Çocuk ve Adolesan Varikosel Tedavisinde Laparoskopik Palomo Ligasyonu Sonuçlarımız

Amaç: Laparoskopik ligasyon yapılan varikosel hastalarımızı sunmak. Gereç ve Yöntem: Ocak 2013-Aralık 2016 arasında laparoskopik olarak varikosel ligasyonu yapılan hastaların dosyaları geriye dönük olarak incelendi. Hastalar, demografik verileri, klinik ve radyolojik bulguları, operasyon sonuçları ve komplikasyonları açısından analiz edildi. Belirgin ağrı yakınması olan ve testis boyutlarında küçülme belirlenen evre 2 ve üzeri varikosel saptanan hastalara cerrahi girişim uygulandı. Bulgular: Çalışmaya 28 hasta dahil edildi. Yaş ortalaması 12,71 (10-16) yıl idi. Doppler ultrasonografide hastaların 17’sinde (%60,7) grade 3, 11’inde (%39,3) grade 2 varikosel saptandı ve tümünde varikosel sol taraftaydı. Altı hastada (%21,4) sol testiste eş zamanlı milimetrik (4-8 mm) epididim kistleri saptandı. Tüm hastalara üç port kullanılarak laparoskopik Palomo yöntemi ile varikoselektomi yapıldı. Ortalama operasyon süresi 22,3 dk (15-40 dk) bulundu. Postoperatiferatif 5 olguda (%17,9) hidrosel saptandı. Hiçbir olguda nüks ya da atrofi izlenmedi. Sonuç: Laparoskopik varikosel ligasyonu çocuk ve adelosan yaş grubunda kolay ve güvenli bir şekilde kullanılabilir. Bu yöntemde testis atrofisi ve nüks oldukça nadirdir. Postoperatif ortaya çıkan hidrosel genellikle tedavisiz spontan gerilemektedir. Varikosele epididim kistinin sık eşlik etmesi bizim açımızdan ilginç bulundu. Daha fazla hasta grubu ile bu birlikteliğin sorgulanması gerekmektedir.

Our Results of Laparoscopic Palomo Ligation in Children and Adolescent with Varicocele

Objective: To present the results of varicocele patients who underwent laparoscopic ligation. Material and Method: The files of patients who underwent varicocele ligation between January 2013-December 2016 were analyzed retrospectively. The patients were analyzed in terms of demographic data, clinical and radiological findings, operation results and complications. Surgical intervention was performed in patients with significant pain and varicocele on stage 2 and above, whose testicular size was reduced. Results: Twenty-eight patients were included in the study. The mean age of the patients was 12.71 (10-16) years. The most common complaint was swelling and pain in the upper part of the scrotum. In Doppler ultrasonography, 17 patients (60.7%) had grade 3, 11 patients (39.3%) had grade 2 varicoceles and all of them had varicocele on the left side. Six patients (21.4%) had simultaneous millimetric (4-8 mm) epididymal cysts in the left testicle. Laparoscopic Palomo method was applied to all patients using three ports. The mean operation time was 22.3 min (15-40 min). Hydrocele was detected in 5 patients (17.9%) postoperatiferatively. No recurrence or atrophy was observed in any patient. Conclusion: Laparoscopic varicocele ligation can be used easily and safely in children and adolescents. Testicular atrophy and recurrence are quite rare. The postoperatiferative hydrocele is usually spontaneously regressed without treatment. It was interesting to us that varicocele epididymis cyst frequently accompany. This association should be questioned with more patient groups.

___

  • 1. Parrilli A, Roberti A, Escolino M, Esposito C. Surgical approaches for varicocele in pediatric patient. Transl Pediatr 2016; 5: 227-32.
  • 2. Esposito C, Turrà F, Del Conte F, et al. Indocyanine green fluorescence lymphography: A new technique to perform lymphatic sparing laparoscopic Palomo varicocelectomy in children. J Laparoendosc Adv Surg Tech A 2019; 24. doi: 10.1089/lap.2018.0624.
  • 3. Owen RC, Mc Cormick BJ, Figler BD, Coward RM. A review of varicocele repair for pain. Transl Androl Urol 2017;6: 20-9.
  • 4. Esposito C, Escolino M, Castagnetti, et al. Two decades of experience with laparoscopic varicocele repair in children: Standardizing the technique. J Pediatr Urol 2018; 14: 10.e1-10.e7.
  • 5. Schiff J, Kelly C, Goldstein M, Schlegel P, Poppas D. Managing varicoceles in children: results with microsurgical varicocelectomy. BJU Int 2005; 95: 399-402.
  • 6. Coran AG. Pediatric Surgery. 7. Edition, Vol:2, Philadelphia: Elsevier, 2012: 1003-20.
  • 7. Oyen RH. Scrotal ultrasound. Eur Radiol 2002; 12: 19-24.
  • 8. Pauroso S, Di Leo N, Fulle I, Di Segni M, Alessi S, Maggini E. Varicocele: Ultrasonographic assessment in daily clinical practice. J Ultrasound 2011;14: 199-204.
  • 9. Diamond DA, Gargollo PC, Caldamone AA. Current management principles for adolescent varicocele. Fertil Steril 2011; 96: 1294-8.
  • 10. Wang J, Xue B, Shan YX, et al. Laparoendoscopic single-site surgery with a single channel versus conventional laparoscopic varicocele ligation: a prospective randomized study. J Endourol 2014; 28: 159-64.
  • 11. Lee SW, Lee JY, Kim KH, Ha US. Laparoendoscopic single-site surgery versus conventional laparoscopic varicocele ligation in men with palpable varicocele: a randomized, clinical study. Surg Endosc 2012; 26: 1056-62.
  • 12. Fast AM, Deibert CM, Van Batavia JP, Ness SN, Glassberg KI. Adolescent varicocelectomy: does artery sparing influence recurrence rate and/or catch-up growth? Andrology 2014; 2: 159-64.
  • 13. Koyle MA, Oottamasathien S, Barqawi A, Rajımwale A, Peter D. Laparoscopic Palomo varicocele ligation in children and adolescents: results of 103 cases. J Urol 2004; 172: 1749-52.
  • 14. Yılmaz E, Hızlı F, Afşarlar ÇE, Karaman İ, Üner Ç. Adölesanlarda tek port yöntemi ile laparoskopik Palomo varikoselektomi. Çocuk Cerrahisi Dergisi 2015; 29: 72-6.
  • 15. Pini Prato A, MacKinlay GA. Is the laparoscopic Palomo procedure for pediatric varicocele safe and effective? Nine years of unicentric experience. Surg Endosc 2006; 20: 660-4.
  • 16. Feber KM, Kass EJ. Varicocelectomy in adolescent boys: long-term experience with the Palomo procedure. J Urol 2008; 180: 1657-9.
  • 17. Tung MC, Huang WJ, Chen KK. Modified subinguinal varicocelectomy for painful varicocele and varicocele-associated infertility. J Chin Med Assoc 2004; 67: 296-300.
  • 18. Karademir K, Senkul T, Baykal K, Ateş F, İseri C, Erden D. Evaluation of the role of varicocelectomy including external spermatic vein ligation in patients with scrotal pain. Int J Urol 2005; 12: 484-8.
Fırat Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-9818
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Fırat Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Higher Gensini Angiographic Score Predicts Poor Outcomes in High Weight Patients Undergoing Coronary Artery Bypass Grafting

Mehmet DEDEMOĞLU, Eray AKSOY

Sklerodermalı Hastalarda Kan ve Tükürükte Sklerostin Düzeyleri

Erhan ÖNALAN, Ali Çağrı ORAL, Kübra ORAL, Süleyman AYDIN, AHMET KARATAŞ, Emir DÖNDER

Clinical Spectrum of Extrapulmonary Tuberculosis from Pediatric Surgical Perspective

İdil Rana USER, Bülent H. ÖZOKUTAN

Benign ve Malign Tiroid Lezyonlarının Ayırımında İmmünhistokimyanın Kullanımı

İsmail SAYGIN, Abdulkadir REİS, Yavuz ÖZORAN, Ümit ÇOBANOĞLU

Çocuk ve Adolesan Varikosel Tedavisinde Laparoskopik Palomo Ligasyonu Sonuçlarımız

Mehmet Nuri CEVİZCİ

Postoperatif Adezyon Oluşumunu Önlemede Oral C Vitamini Etkisinin Araştırılması: Deneysel Çalışma

Şehmus PALA, Remzi ATILGAN, Tuncay KULOĞLU, Melike BAŞPINAR, Emre YALÇIN, Şeyda YAVUZKIR

Aspergillomalı Beş Olgunun Değerlendirilmesi: Olgu Sunumu

Akın Eraslan BALCI, Muharrem ÇAKMAK, Siyami AYDIN, Suna POLATOĞLU

Fitohemaglutinin ve İnterlökin-2’nin İnsan-T-Hücrelerine Etkisinin Karşılaştırılması

Pınar ÇETİNALP DEMİRCAN

Çocuk Cerrahisi Bakış Açısıyla Ekstrapulmoner Tüberkülozun Klinik Spektrumu

Bülent Hayri ÖZOKUTAN, İdil Rana USER

Koroner Arter Bypass Greftleme Operasyonu Yapılan Fazla Kilolu Hastalarda, Operasyon Sonrası Kötü Sonuçların Yüksek Gensini Anjiografik Skor ile Tahmin Edilmesi

Mehmet DEDEMOĞLU, Eray AKSOY