Ali BALIK, Özlem OCAK-ÇİMENDUR, Meltem ÖZDEMİR-KARATAŞ, Mahmut ÖMER, Bilge GÖKÇEN-RÖHLİG

Aşırı Kondiler Rezorpsiyonu Olan Romatoid Artritli Bir Hastanın Protetik Tedavisi: 4 Yıllık Takip

Bu yazıda 6 yıllık romatoid artrit tedavisi sonrası ağız açıklığında kısıtlılık, çiğneme kaslarında ağrı, yemek yeme ve çiğneme problemleri ile kliniğimize gelen 45 yaşındaki bir hastanın dental tedavileri ve 4 yıllık takibi sunulmuştur. Klinik muayenede, romatoid artritin TME tutulumu nedeniyle oluşan kondiler rezorpsiyona bağlı ön açık kapanış gözlenmiştir. Bu vakada ileri TME cerrahisi yerine alternative olarak protetik tedavi planlandı. Yapılan klinik, radyolojik incelemeler ile hastanın istek ve beklentileri değerlendirilerek protetik tedavi planlanmıştır. Protetik tedavi ile uygun çeneler arası kapanış sağlanarak hastanın çiğneme fonksiyonu ve estetik görünümü düzeltilmiştir. Sonuç olarak TME’e gelen travmatik etki azaltılmış ve hastanın 4 yıllık takibinde ön açık kapanışın tekrar oluşmadığı ve kondiler rezorpsiyonun durduğu gözlenmiştir.

Anahtar Kelimeler:

TME, romatoid artrit, kondiler rezorpsiyon

PROSTHODONTIC TREATMENT OF A PATIENT WITH RHEUMATOID ARTHRITIS WITH SEVERE CONDYLAR RESORPTION: 4-YEAR FOLLOW-UP-Aşırı Kondiler Rezorpsiyonu Olan Romatoid Artritli Bir Hastanın Protetik Tedavisi: 4 Yıllık Takip

ABSTRACTIn this study, dental management and 4 years follow up of a 45 years old patient with a 6 years medical history of rheumatoid arthritis with limited mouth opening and masticatory muscles tenderness was evaluated. The clinical examination revealed an anterior open bite thought to be a result ofcondylar resorption due to TMJ involved rheumatoid arthritis. In this case prosthodontic management was planned to be the treatment choice rather than advanced TMJ surgical rehabilitation. Prosthodontic management was decided according to clinical, radiographic examinations and patient’s demands wereconsidered. The prosthodontic management optimized the inter-occlusal relationship to maintain both functional and esthetic integrity. As a result the traumatic effect to the TMJ was reduced and 4 years follow up reveals that condylar resorption remained stable and no open bite occurred.Keywords: TMJ, rheumatoid arthritis, condylar resorptionÖZBu yazıda 6 yıllık romatoid artrit tedavisi sonrası ağız açıklığında kısıtlılık, çiğneme kaslarında ağrı, yemek yeme ve çiğneme problemleri ile kliniğimize gelen 45 yaşındaki bir hastanın dental tedavileri ve 4 yıllık takibi sunulmuştur. Klinik muayenede, romatoid artritin TME tutulumu nedeniyle oluşan kondiler rezorpsiyona bağlı ön açık kapanış gözlenmiştir. Bu vakada ileri TME cerrahisi yerine alternative olarak protetik tedavi planlandı. Yapılan klinik, radyolojik incelemeler ile hastanın istek ve beklentileri değerlendirilerek protetik tedavi planlanmıştır. Protetik tedavi ile uygun çeneler arasıkapanış sağlanarak hastanın çiğneme fonksiyonu ve estetik görünümü düzeltilmiştir. Sonuç olarak TME’e gelen travmatik etki azaltılmış ve hastanın 4 yıllık takibinde ön açık kapanışın tekrar oluşmadığı ve kondiler rezorpsiyonun durduğu gözlenmiştir.Anahtar kelimeler: TME, romatoid artrit, kondiler rezorpsiyon

Keywords:

TMJ, rheumatoid arthritis, condylar resorption,

PDF

___

Kopp S. Degenerative and inflammatory temporomandibular joint disorders: clinical perspectives. In: Sessle BJ, Bryant PS, Dionne RA (ED). Temporomandibular disorders and related pain conditions. Seattle, Wash: IASP Press, 1995, p.119-31.
Bessa-Nogueira RV, Vasconcelos BC, Duarte AP, Góes PS, Bezerra TP. Targeted assessment of the temporomandibular joint in patients with rheumatoid arthritis. J Oral Maxillofac Surg 2008;66:1804–11. Kumar PJ, Clark ML, editors. Clinical medicine. 7th ed. Philadephia: Saunders Elsevier, 2009.
Koh ET, Yap AU, Koh CK, Chee TS, Chan SP, Boudville IC. Temporomandibular disorders in rheumatoid arthritis. J Rheumatol 1999;26:1918–22.
Celiker R, Gökce-Kutsal Y, Eryilmaz M. Temporomandibular joint involvement in rheumatoid arthritis. Relationship with disease activity. Scand J Rheumatol 1995;24:22–5.
Yoshida A, Higuchi Y, Kondo M, Tabata O, Ohishi M. Range of motion of the temporomandibular joint in rheumatoid arthritis: Relationship to the severity of disease. Cranio 1998;16:162.
Lurie R, Fisher JT, Lownie JF. Temporomandibular joint ankylosis in rheumatoid arthritis. A case report. S Afr Med J 1988;73:57–8.
Kobayashi R, Utsunomiya T, Yamamoto H, Nagura H. Ankylosis of the temporomandibular joint caused by rheumatoid arthritis: a pathological study and review. J Oral Sci 2001;43:97–101.
Mehra P, Wolford LM, Baran S, Cassano DS. Single-stage comprehensive surgical treatment of the rheumatoid arthritis temporomandibular joint patient. J Oral Maxillofac Surg 2009;67:1859-72.
Ferguson JW, Luyk NH, Parr NC. A potential role for costo-chondral grafting in adults with mandibular condylar detraction secondary to rheumatoid arthritis—a case report. J Craniomaxillofac Surg 1993;21:15-8.
Sato H, Fujii H, Takada H, Yamada N. The temporomandibular joint in rheumatoid arthritis—a comparative clinical and tomographic study pre- and postprosthesis. J Oral Rehabil 1990;17:165
Sasaguri K, Ishizaki-Takeuchi R, Kuramae S, Tanaka EM, Sakurai T, Sato S. The temporomandibular joint in a rheumatoid arthritis patient after orthodontic treatment. Angle Orthod 2009;79:804
Ash MM, Ramfjord SP. Occlusion, 4 th ed., Philadelphia: WB Saunders Co, 1995, p.291-309.
Okeson JP. Occlusal appliance therapy: Management of temporomandibular disorders and occlusion. St.Louis: Mosby, 200 Ingram JT. The approach to psoriasis. Br Med J 1953;2:591–4.
Gladman DD, Shuckett R, Russell ML, Thorne JC, Schacthter RK. Psoriatic arthritis (PSA) – an analysis of 220 patients. Q J Med 1987;62:127–41.
Wenneberg B, Könönen M, Kallenberg A. Radiographic changes in the temporomandibular joint of patients with rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, and ankylosing spondylitis. J Craniomand Disord 1990;4:35–9.
Ardic F, Gokharman D, Atsu S, Guner S, Yilmaz M, Yorgancioglu R. The comprehensive evaluation of temporomandibular disorders seen in rheumatoid arthritis. Aust Dent J 2006;51:23–8.
Moore RA, Tramèr MR, Carroll D, Wiffen PJ, McQuay HJ. Quantitative systematic review of topically applied non-steroidal antiinflammatory drugs. BMJ 1998;316:333-8. Erratum in: BMJ 1998;316:1059.
Sidebottom AJ. Current thinking in temporomandibular joint management. Br J Oral Maxillofac Surg 2009;47:91–4.
Gynther GW, Holmlund AB, Reinholt FP, Lindblad S. Temporomandibular joint involvement in generalized osteoarthritis and rheumatoid arthritis: a clinical, arthroscopic, histologic, and immunohistochemical study. Int J Oral Maxillofac Surg 1997;26:10–6.
Ekberg EC, Sabet ME, Petersson A, Nilner M. Occlusal appliance therapy in a short-term perspective in patients with temporomandibular disorders correlated to condyle position. Int J Prosthodont 1998;11:263.
Tanaka E, Kikuchi K, Sasaki A, Tanne K. An adult case of TMJ osteoarthrosis treated with splint therapy and the subsequent orthodontic occlusal reconstruction: adaptive change of the condyle during the treatment. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2000;118:566–71.
Ogus, H. Rheumatoid arthritis of the temporomandibular joint. Br J Oral Surg 1975 ;12(3):275-84.
Corresponding Author : Ali BALIK Department of Maxillofacial Prosthodontics Faculty of Dentistry Istanbul University 34093, Capa, Istanbul / Turkey. Phone: +90 212 414 20 20 - 30262 e– mail: dralibalik@gmail.com