Ahmet Ruhi TORAMAN, Coşkun ŞAHİN, Mehmet KALKAN

Cmplications of circumcision our experiences over the last 15 years

Amaç: Bu çalışmada, kliniğimize refere edilen ikincil cerrahi müdahale gerektiren ciddi sünnet komplikasyonlu olgular değerlendirildi. Metod: 1995-2010 yılları arasında komplikasyon gelişmiş sünnet olguları değerlendirildi. Bu olgular değişik tıp merkezlerinde, evlerde ve kırsal alanda tek tek veya toplu sünnetler sırasında gelişmişti. Olguların yaşları 5 ay ile 24 yıl (ortalama 14 yıl) arasında idi. 9 olguda parsiyel veya total glandüler amputasyon, 11 olguda üretral yaralanma, 2 olguda glandüler nekroz, 16 oguda ise preputio-glandüler füzyon mevcuttu. Bulgular: Glandüler amputasyonlu 9 olguda güdük glans ağız mukozası ile yamandı. Üretral fistüllü olgulardan beşinde basit fistül vardı ve fistül onarımı yapıldı. Distal üretranın komplet açık olduğu diğer 6 olguda ise duplay tarzında kapatma, Tipu tarzında ve ağız mukozası ile patch greft tarzında hipospadias onarımı yapıldı. Glandüler nekroz gelişmiş 2 olguya hiperbarik oksijen tedavisi uygulandı. Preputio-glandüler füzyon gelişmiş olgularda revizyon uygulandı. Sonuç: Ülkemizde sünnetin en yaygın uygulanan cerrahi işlemdir. Sünnetin deneyimsiz kişilerce de yapılıyor olması, hastanelerin yanısıra sıklıkla evlerde, kırsal alanlarda, okullarda toplu sünnetler şeklinde kısa sürede çok çocuğun sünnet edilmesi şeklindeki uygulamalar nedeni ile sünnet hataları ile sıklıkla karşılaşılmaktadır.

Sünnet Komplikasyonları; Son 15 yıl içinde deneyimlerimiz

Aim: In this study we evaluated cases referred to our clinic with se- rious complications of circumcision which needed secondary surgical intervention. Method: Between 1995 and 2010, 38 complicated circumcision cases were evaluated. The circumcisions were done at various medical clin- ics, home or communal circumcision ceremonies held in villages. The patients in the sample ranged in age from five to 24 (average 14). Partial or total glandular amputation, urethral injury, glandular ne- crosis and preputio-glandular fusion were present in 9, 11, 2, and 16 cases respectively. Result: The incomplete glans was patched with buccal mucosa in all 9 of the cases with glandular amputations. Five of the cases with ure- thral fistula had simple fistula and these were repaired with a simple closure method. Complete open distal urethra present in the other 6 cases were covered in the duplay style and a hypospadias repair was performed on them with a tubular incised plate urethroplasty technique with buccal mucosa as a patch graft. Both cases with glan- dular necrosis were put under hyperbaric oxygen treatment. Adhesion freeing and revision were performed to all the cases with preputio- glandular fusion Conclusion: Circumcision is the most common surgical procedure in our country. However, since circumcisions are also commonly per- formed by inexperienced individuals at home, in hospitals and during communal circumcisions where high numbers of circumcisions are per- formed in a short period time, we frequently come across complica- tions of circumcision.

PDF

___

1.Rizvi S, Nagvi S, Hussain M, Hasan A. Religious circumci- sion: A Muslim View. BJU Int 1999;83:13-16.
2.Moses S, Bailey R, Ronald A. Male circumcision: Assessment of health benefits and risks. Sex Transm Infect 1998;74:368-73.
3.Harrison N, Eshelman J, Ngugi P. Ethical issues in the de- veloping world. Br J Urol 1995;76:93-96.
4.Lder J. Congenital anomalies of the genitalia, in Walsh PC, Retik BA, Vaughan DE , Wein AJ (Ed): Campbells Urology. Philadelphia, Saunders Company, 7th ed., 1998
5.Ellen S, American Academy of Pediatrics: Tasks force on circumcision. Circumcision policy statement. Pediatric Urology 1999;103:843-52.
6.Wiswell T. Prepuce presence portends prevalence of po- tentially perilous periurethral pathogens. J Urol 1992; 148:739-42.
7.Fussel E, Kaack M, Cherry R, Roberts J. Adherence of bac- teria to human foreskins. J Urol 1998;140:997-1001.
8. Van Howe R. Does circumcision influence sexually trans- mitted disease? BJU Int 1999;83:13-16.
9. Williams N, Kapila L. Complications of circumcision. Br J Surg 1993;80:1231
10. Marsh S, Archer T. Bipolar diathermy homeostasis during circumcision. Br J Surg 1995;78:265.
11. Ventaka R, Joanna E, Stephen A. Postneonatal circumci- sion with local anaesthesia: A cost effective alternative. J Urol 1999;161:1301-03.
12. Yıldırım S, Akoz, T, Akan M. A rare complication of cir- cumcision: Concealed penis. Plast Reconstr Surg 2000; 106:1662-63.
13. Özkan S, Gürpınar T. A serious circumcision complication: Penile shaft amputation and a new reattachment tech- nique with a successful outcome. J Urol 1997;158:1946- 47.
14. Ponsky L, Ross J, Knipper N, Kay R. Penile adhesions after neonatal circumcision. J Urol 2000;164:495-96.