Meral YILDIZ, Ali KARATAŞ, Berna AKOVA, Bülent YAZICI

A new and simple silicone intubation method for dacryocystorhinostomy

Amaç: Dakriyosistorinostomi ( DSR) cerrahisi sırasında kullanılabilecek yeni ve basit bir bikanaliküler silikon entübasyon tekniğini tanımlamak. Metod: Bu metotta bir lakrimal kanül lakrimal kanalikül boyunca silikon tüpü geçirmek için kullanıldı. 26 gauge eğimli bir lakrimal kanül iç çapı 0.50 mm ve dış çapı 0.94 mm olan silikon bit tübün bir ucuna geçirildi. Lakrimal punktumlar tekli snip işlemi uygulanarak genişletildi. Kanül tüple birlikte punktuma sokuldu ve rinostomi bölgesine ilerletildi. Burada, tüp bir forseps yardımıyla kanülden ayrıldı ve kanül geri çekildi. Diğer kanalikül benzer yöntemle entübe edildi. Tüpler rinostomi bölgesinden burun içine geçirildi ve burun içinde bağlandı. Bulgular: Silikon entübasyon tanımlanan metod kullanılarak 30 hasatanın 32 DSR prosedüründe kullanıldı ( 13 göz revizyon DSR, 10 göz primer DSR, 7 göz kanaliküler DSR ve 2 göz endonazal DSR). Hiçbir olguda ciddi bir zorlukla karşılaşılmadı. İzlem sırasında, bir gözde yarık punktum ve başka bir gözde iç kantüste tüp prolapsusu gelişti; başka bir komplikasyon gözlenmedi. Sonuç: Bu metod rinostomi bölgesi ve lakrimal kanalikülden metal bir kılavuzun geçirilme gereksinimini giderdi ve DSR sırasında silikon entübasyonu kolaylaştırdı. Görece olarak, travmatik ve pahalı olmayan bu metod , diğer entübasyon metodlarına alternatif olabilir.

Dakriyosistorinostomide yeni ve basit silikon entübasyon metodu

Aim: To describe a new and simple bicanalicular silicone intubation technique, which can be used during dacryocystorhinostomy (DCR) surgery. Method: In this method, a lacrimal canula is used to pass the silicone tube through the lacrimal canaliculi. A 26-Gauge curved lacrimal canula is inserted into one end of a silicone tube with an inner diameter of 0.50 mm and outer diameter of 0.94 mm. The lacrimal puncta are enlarged using a one-snip procedure. The canula is introduced together with the tube into the punctum and advanced to the rhinostomy site. Here, the tube is detached from the canula by a forceps and the canula retracted. The other canaliculus is intubated in a similar manner. The tubes are passed out through the rhinostomy site and nose, and tied inside the nose. Result: Silicone intubation was performed in 32 DCR procedures in 30 patients (revision DCR in 13 eyes, primary DCR in 10 eyes, canalicular DCR in 7 eyes, and endonasal DCR in 2 eyes) using the described method. No significant difficulty was encountered in any case. During the follow-up, a slit punctum developed in 1 eye and prolapsus of the tube at the medial canthus in another eye; no other complication was observed. Conclusion: This method eliminates the need for retrieval of a metal leader from the lacrimal canaliculi and rhinostomy site and facilitates silicone intubation during DCR. It is a relatively nontraumatic and inexpensive method that may be an alternative to the other intubation methods.

PDF

___

1. Tarbet KJ, Custer PL. External dacryocystorhinostomy: surgical success, patient satisfaction, and economic cost. Ophthalmology 1995;102:1065-70.
2. Older JJ. Routine use of a silicone stent in a dacryocystorhinostomy. Ophthalmic Surg 1982;13:911-5.
3. Levine MR. Dacryocystorhinostomy. In: Levine MR, ed. Manual of Oculoplastic Surgery. Boston, Mass: Butterworth-Heinemann; 1996:37-45.
4. Sires BS, Lemke BN. Dacryocystorhinostomy. In: Albert DM, ed. Ophthalmic Surgery: Principles and Techniques. Blackwell Science: Boston; 1999. Vol II, pp:1403-18.
5. Gibbs DC. New probe for the intubation of lacrimal canaliculi with silicone rubber tubing. Br J Opthalmol 1967;51:198.
6. Woog JJ, Kennedy RH, Custer PL, Kaltreider SA, Meyer DR, Camara JG. Endonasal dacryocystorhinostomy: a report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology 2001;108:2369-77.
7. Allen K, Berlin AJ. Dacryocystorhinostomy failure: association with nasolacrimal silicone intubation. Ophthalmic Surg 1989;20:486-9.
8. Rosen N, Sharir M, Moverman DC, Rosner M. Dacryocystorhinostomy with silicone tubes: evaluation of 253 cases. Ophthalmic Surg 1989;20:115-119.
9. Quickert MH, Dryden RM. Probes for intubation in lacrimal drainage. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1970;74:431-433.
10. Guibor P. Canaliculus intubation set. Trans Am Acad Ophthalmol Otolaryngol 1975;79:419-420.
11. Crawford JS. Intubation of obstructions in the lacrimal system. Can J Ophthalmol 1977;12:289-292.
12. Hopkisson B, Suharwardy J. Sleeves for fixation of silastic nasolacrimal tubes. Br J Ophthalmol 1995;79:664-666.
13. Malhotra R, Wright M, Olver JJ. A consideration of time taken to do dacryocystorhinostomy surgery. Eye 2003;17: 691-696.
14. Bodian M. A "miniprobe” for use in dacryocystorhinostomy surgery. Ophthalmology 1980;87:713-715.
15. Bartley GB. Lacrimal intubation during dacryocystorhinostomy. Am J Ophthalmol 1988;106:635.
16. Archer KF, Hurwitz JJ. An alternative method of canalicular stent tube placement in lacrimal drainage surgery. Ophthalmic Surg 1988;19:510-514.
17. Yazıcı B, Yazıcı Z. Anatomical position of the common canaliculus in patients with large lacrimal sac. Ophthal Plast Reconstr Surg 2008;24:90-3.