AMELİYAT ÖNCESİ ORAL KARBONHİDRAT SOLÜSYON KULLANIMININ AMELİYAT SONRASI İNSÜLİN DİRENCİNE ETKİSİ

Geleneksel ameliyat öncesi bakımda, ameliyat öncesi gece katı ve sıvı alımının kesilmesi ile mide sıvı hacminin azalacağı ve cerrahi sırasında pulmoner aspirasyon riskini azaltacağı düşünülerek bireyler uzun süreli açlığa maruz bırakılmaktadır. Bu uygulamayı kanıtlayan bilimsel çalışmaların bulunmaması nedeni ile son yıllarda elektif cerrahi uygulanan hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası durumun optimize edilmesi amacı ile ameliyat öncesi oral karbonhidrat solüsyonlarının kullanımı göze çarpmaktadır. Cerrahi hastaların ameliyat öncesi refah düzeyini arttırmak için çoğu batı ülkesi son 10-15 yıldır rutinlerini değiştirerek anesteziden 2 saat öncesine kadar berrak sıvıların alınmasına izin vermektedir. Uygulamanın temel hedefi; ameliyat öncesi dönemde açlık süresini kısaltarak ameliyat sonrasında stres düzeylerinin ve travmanın neden olduğu insülin duyarlılığını azaltarak kan şekerinin düşürülmesidir. Bu derlemede ameliyat öncesi oral karbonhidrat solüsyonu kullanımının ameliyat sonrası insülin direnci üzerine etkisi tartışılmıştır.

Anahtar Kelimeler:

Ameliyat öncesi açlık, karbonhidrat solüsyonu, insülin direnci, hemşirelik

PDF

___

Ljungqvist O, Nygren J, Thorell A. Insulin resistance and elective surgery. Surgery. 2000;128(5): 757-760. doi:org/10.1067/msy.2000.107166
Lindahl SG. Not only towards enhanced preoperative comfort. Anesth Analg. 2001;93:1091-1092. doi: 10.1097 / 00000539-200111000-00003
Diks, J., Van Hoorn, D. E. C., Nijveldt, R. J., Boelens, P. G., Hofman, et al. Preoperative fasting: an outdated concept?. Journal of parenteral and enteral nutrition, (2005); 29(4), 298-304.. doi:org/10.1177/0148607105029004298
Mendelson CL. The aspiration of stomach contents into the lungs during obstetric anesthesia. Obstetrical & Gynecological Survey. 1946;1(6):837-839. doi.org/10.1016/S0002-9378(16)39829-5
Soop M, Nygren J, Myrenfors P, Thorell A, Ljungqvist O. Preoperative oral carbohydrate treatment attenuates immediate postoperative insülin resistance. Am J Physiol Endocrinol Metab 2000;280(4):E576–83. doi.org/10.1152/ajpendo.2001.280.4.E576
Fasting S, Soreide E, Rzder C. Changing preoperative fasting policies. Impct of a national consensus. Acta Anaesthesiol Scand 1998;42(10):1188-91. doi:10.1111/j.1399-6576.1998.tb05275
Snow J: On chloroform and other anaesthetics.London: Churchill, 1858: 74-5.
Sutherland AD, Stock JG, Dvies JM. Effects of preoperative fasting on morbidity and gastri ccontents in patients undergoing day- stay surger. Br J Anaesth. 1986; 58: 876-878. doi.org/10.1093/bja/58.8.876
Jan BV, Lowry ST. Systemic response to injury and metabolic support. In: Brunicardi FC, Andersen DK, Billiar TR, Dunn DL, Hunter JG, Matthews JB, Pollock RE (eds). Schwartz’s Principles of Surgery. 9th ed. New York: McGraw-Hill, 2010: 15-49.
Dolgun E, Taşdemir N, Ter N, Yavuz M. Cerrahi hastalarının ameliyat öncesi aç kalma sürelerinin incelenmesi. FÜ Sağ. Bil. Tıp Derg. 2011;25(1): 11-Erişim Linki: http://tip.fusabil.org/pdf/pdf_FUSABIL_778.pdf
Rothman DL, Magnusson I, Shulman RG, Shulman GI. Quantitation of hepatic glycogenolysis and gluconeogenesis in fasting humans with 13 C NMR. Science 1991;254: 573-576. doi: 10.1126/science.1948033
Thorell A, Efendic S, Gutniak M, Häggmark T, Ljungqvist O. Insuline resistance after Abdominal surgery. British Journal of Surgery 1994; 81: 59-63. doi: 10.1002 / bjs.1800810120
Saqr L, Chambers WA. Preventing Excessive Preoperative Fasting: National Guideline or Local Protocol? Anaesthesia 2006; 61(1):1–3. doi:10.1111/j.1365 -2044.2005.04507
Jiang K, Cheng L, Wang JJ, Li JS, Nie J. Fast Track Clinical Path Way Implications in Esophago Gastrectomy. World Journal of Gastroenterology. 2009; 15: 496-501. doi: 10.3748/wjg.15.496
Ersoy EG. Preoperatif açlıkta değişen kavramlar. Ulusal Cerrahi Dergisi. 2005; 21; 096-101 Erişim Linki: https://www.turkjsurg.com/full-text/109/tur
Henriksen MG, Hessov I, Dela F, Hansen HV, Haraldsted V, Rodt SA. Effects of preoperative oral carbohydrates and peptides on postoperative endocrine response, mobilization, nutrition and muscle function in abdominal surgery. Acta Anaesthesiol Scand 2003;47 (2):191-9. doi: 10.1034 / j.1399-6576.2003.00047
Yılmaz H, Gülen G, Atalan G, ve ark. Ortopedi Diz ve Kalça Protezi Ameliyatlarında Preoperatif Oral Karbonhidrat Alımının Cerrahi Stres Üzerine Etkisi. Anatolian Journal Of Clinical Investigation. 2013; 7(3).
Ljungqvist O, E. Soreide, Preoperative fasting. Br J Surg 2003;90:400-6. doi: 10.1002 / bjs.4066
Nygren, J., Thorell, A., Jacobsson, H., Larsson, S., Schnell, P. O., Hylén, L., et al. Preoperative gastric emptying. Effects of anxiety and oral carbohydrate administration. Annals of surgery,1995; 222(6), 728. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1235021/
Jonatan Hausel, Jonas Nygren, Micheal Lagerkransel, et al. A carbonhydrate rich drink reduces preoperative discomfort in elective surgery patients. Anesth Analg 2001;93:1344-50. doi: 10.1097 / 00000539-200111000-00063
Svanfeldt M, Thorell A, Hausel J, Soop M, Nygren J, Ljungqvist O. Effect of "preoperative" oral carbohydratetreatment on insulinaction- -a randomisedcross-overunblindedstudy in healthysubjects. ClinNutr 2005;24(5):815-21. doi: 10.1016 / j.clnu.2005.05.002
J. Nygren, M. Soop, A. Thorell, S. Efendic, K. S. Nair, O. Ljungvist. Preoperative oral carbonhydrate administration reduces postoperative insulin resistance.Clinical Nutrition 1998 ;17: 65-71. doi.org/10.1016/S0261-5614(98)80307-5
Sato H, Carvalho G, Sato T, Lattermann R, Matsukawa T, Schricker, T. The association of preoperative glycemic control, intraoperative insulin sensitivity, and outcomes after cardiac surgery. The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.2010;95(9), 4338-4344. doi.org/10.1210/jc.2010-0135
Özdemir F, Eti Z, Dinçer P, Göğüş FY, Bekiroğlu N. Majör ve Minör Cerrahi Geçiren Hastalarda Preoperatif Oral Karbonhidrat Yüklemesinin Stres Cevaba Etkisi. Turkiye Klinikleri J MedSci 2011; 31(6): 1392-1400. Erişim Linki: https://www.turkiyeklinikleri.com/article/tr-major-ve-minor-cerrahi-geciren-hastalarda-preoperatif-oral-karbonhidrat-yuklemesinin-stres-cevaba-etkisi-61356.html