İstemihan AKIN, Erkan VURALKAN, Behçet GÜNSOY, Cem SAKA, Nihat AKÇAYÖZ, Gökçe ŞİMŞEK

Supraglottik larenks kanserlerinin cerrahi tedavisinde onkolojik sonuçlarımız

Amaç: Supraglottik larenks kanserli hastalarda uygulanan cerrahi tedavi deneyimlerimizin onkolojik sonuçlarının değerlendirilmesi amaçlanmıştır. Yöntem: Ocak 1998-Aralık 2006 tarihleri arasında supraglottik larenks kanseri tanısı ile larenjektomi uygulanan, 72 erkek ve 3 kadın olmak üzere toplam 75 hasta değerlendirildi. Hastaların yaşları 35 ile 70 arasında (ortalama 53.64±8.27) değişmekteydi. Tümör yerleşimi, evresi, histopatolojik diferansiyasyon derecesi, preoperatif ve postoperatif radyoterapi durumu ile komplikasyonlar değerlendirilerek sunuldu. Bulgular: Bütün tümörler supraglottik bölge kaynaklı ve yassı hücreli karsinomdu. Tümörlerin büyük kısmı (%73.4) evre III/IV olarak sınıflandırılmıştır. Cerrahi teknikler, 15 olgu supraglottik parsiyel larenjektomi (%20), 3 olgu suprakrikoid parsiyel larenjektomi (%4) ve 57 olgu total larenjektomiyi (%76) içeriyordu. Hastalara iki taraflı (73, %97.3) ve tek taraflı (2, %2.7) boyun diseksiyonu yapılmıştır. Kırk hastaya cerrahi tedavi sonrası radyoterapi uygulanmıştır. Bölgesel rekürrens 5 hastada meydana gelmiştir. Lokal rekürrens 2 hastada görülmüş, kurtarma tedavisi uygulanmıştır. Ortalama takip süresi 46.25±23.90 ay olarak saptanmıştır. Tüm evrelerdeki hastalarda sağkalım %86.6 olarak hesaplamıştır. Sonuç: Supraglottik larenks kanserinin tedavisinden önce tümör ve boyun evresi dikkatle değerlendirilmelidir. Tedavi, hastaya göre planlanmalı ve hastanın düşünceleri de dikkate alınmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Supraglottik kanser, larenjektomi, rekürrens, sağkalım

Oncologic outcomes of surgical treatment in supraglottic larynx cancer

Objective: To evaluate the oncologic results from our experience in performing laryngectomy for patients with supraglottic laryngeal cancer. Methods: Seventy five consecutive patients who underwent laryngectomy for laryngeal cancer in our department from January 1998 to December 2006 have been reviewed. Seventy two males and 3 females were involved. Their ages ranged from 35 to 70 (average 53.64±8.27) years. Reports of the site and stage of tumor, preoperative or postoperative radiotherapy, complications and the histopathologic examination were reviewed. Results: All tumors were squamous cell carcinoma originating at the supraglottis. Most cancers (73.4%) were classified as stage III/IV. Surgical techniques were including supraglottic partial laryngectomy (n=15, 20%), supracricoid partial laryngectomy (n=3, 4%), total laryngectomy (n=57, 76%). Bilateral (73, 97.3%) and unilateral (2, 2.7%) neck dissections were performed. Fourty patients were treated by radiotherapy after surgery. Regional recurrence occurred in 5 cases. Local recurrence occurred in 2 patients. Median follow-up time was 46.25±23.90 months. The overall survivals were 86.6% for all stages. Conclusion: Stage of tumor and neck should be evaluated carefully before the treatment of laryngeal cancer. Treatment should be specific for patient and ideas of patient must be taken into consideration.

Keywords:

Supraglottic cancer, laryngectomy, recurrence, survey,

PDF

___

Silverberg E, Boring CC, Squires TS. Cancer statistics. CA Cancer J Clin 1990;40:9-26
Maier H, Gewelke U, Dietz A, Heller WD. Risk factors of can- cer of the larynx: Results of the Heidelberg case-control study. Otolaryngol Head Neck Surg 1992;107:577-82.
Pradier R, González A, Matos E, et al. Prognostic factors in laryngeal carcinoma. Experience in 296 male patients. Cancer 1993;71:2472-6.
Keser R. Larenksin supraglottik bölge karsinomu. Türkiye Klinikleri J ENT 2002;2:29-34.
Tucker HM. Malignant neoplasms. In: Tucker HM, editors. The Larynx. 2nd ed. New York: Thieme; 1993. p. 288-323.
Sessions DG, Lenox J, Spector GJ. Supraglottic laryngeal can- cer: analysis of treatment results. Laryngoscope 2005;115:1402- 10.
Mendenhall WM, Parsons JT, Stringer SP, Cassisi NJ. Radiotherapy for carcinoma of the supraglottis. Otolaryngol Clin North Am 1997;30:145-61.
Hinerman RW, Mendenhall WM, Amdur RJ, Stringer SP, Villaret DB, Robbins KT. Carcinoma of the supraglottic larynx: treatment results with radiotherapy alone or with planned neck dissection. Head Neck 2002;24:456-67.
Sankaranarayanan R, Ramanakumar AV, Yeole BB. Survival from glottic and supraglottic laryngeal carcinoma in Mumbai (Bombay), India. Oral Oncol 2003;39:656-63.
DeSanto LW. Cancer of supraglottic larynx. Otolaryngol Head Neck Surg 1985;93:705-11.
Rinaldo A, Ferlito A, Kowalski LP, Quer M, Suárez C, León X, Robbins KT. Is dissection of level V necessary in patients with T(2)-T(4)N(0) supraglottic cancer? J Laryngol Otol 2004;118: 175-8.
Ferlito A, Rinaldo A. Selective lateral neck dissection for laryngeal cancer in the clinically negative neck: is it justified? J Laryngol Otol 1998;112:921-4.
Bocca E. Surgical management of supraglottic cancer and its lymph node metastases in a conservative perspective. Ann Otol Rhinol Laryngol 1991;100:261-7.
Chiu RJ, Myers EN, Johnson JT. Efficacy of routine bilateral neck dissection in the management of supraglottic cancer. Otolaryngol Head Neck Surg 2004;131:485-8.
Vuralkan E, Akın ‹, Kuran G, Saka C, Akçayöz N, Alicura S. Prognostic factors in larynx cancers. Kulak Burun Bogaz Ihtis Derg 2008;18:221-6.
Schuller DE, Bier-Laning CM. Laryngeal carcinoma nodal metastases and their management. Otolaryngol Clin North Am 1997;30:167-77.
Myers EN, Fagan JF. Management of the neck in cancer of the larynx. Ann Otol Rhinol Laryngol 1999;108:828-32.
Ferlito A, Silver CE, Rinaldo A, Smith RV. Surgical treatment of the neck in cancer of the larynx. ORL J Otorhinolaryngol Relat Spec 2000;62:217-25.
Wasserman T, Murry T, Johnson JT, Myers EN. Management of swallowing in supraglottic and extended supraglottic laryn- gectomy patients. Head Neck 2001;23:1043-8.
Burstein FD, Calcaterra TC. Supraglottic laryngectomy: series report and analysis of results. Laryngoscope 1985;95:833-6.
Lee NK, Goepfert H, Wendt CD. Supraglottic laryngectomy for intermediate-stage cancer: U.T. M.D. Anderson Cancer Center experience with combined therapy. Laryngoscope 1990;100:831-6.
Succo G, Vessio G, Costanzo A, Castelli ML, Passali D, Sartoris A. Twenty years of experience with Marullo's supraglottic laryn- gectomy. Eur Arch Otorhinolaryngol 1999;256:496-500
Bu açık eriﬂim makalenin, ticari kullanım amacı ve içerik de¤iﬂikli¤i dıﬂında kalan ço¤altma, da¤ıtma vb. tüm kullanım hakları, bilinen standartlarda kay
nak olarak gösterilmesi koﬂuluyla Creative Commons Attribution-NonCommercial-NoDerivs 3.0 Unported (CC BY-NC-ND3.0) Lisansı aracılı¤ıyla
(http://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/3.0/) bedelsiz kullanıma sunulmuﬂtur.
Makalenin atıf künyesi: Akın ‹, Vuralkan E, Günsoy B, Saka C, Akçayöz N, Şimﬂek G. Supraglottik larenks kanserlerinin cerrahi tedavisinde onkolojik
sonuçlarımız. J Med Updates 2013;3(1):8-12.