Ramazan Öçalan, Fatma Ceyda Akın Öçalan, Selahattin Genç, Ali Titiz, Adnan Ünal

Canal wall down mastoidektomi ile birlikte tip III timpanoplasti ameliyatı geçiren hastalarda işitme sonuçları

Amaç: Merkezimizde açık mastoidektomiyle birlikte tip III timpanoplasti yöntemiyle işitme sistemine rekonstrüktif cerrahi uygulanan hastalarda ameliyat öncesi ve sonrası işitme fonksiyonları karşılaştırılmıştır. Yöntem: Ocak 2005 ila 2009 arası canal wall down mastoidektomi ile birlikte tip III timpanoplasti ameliyatı ile kulak kemikçiklerine rekonstrüktif cerrahi uygulanmış kronik süpüratif orta kulak iltihabı olan toplam 46 hasta çalışmaya alınmıştır. Ameliyat öncesinde kulak kemikçik zincirinin durumu, kemikçiklere uygulanan rekonstrüksiyon yöntemleriyle birlikte rekonstrüksiyonda kullanılan malzemeler, üzengi kemiği üstyapısının varlığı kaydedilmiştir. Cerrahi sonrası ortalama 6. aylarda saf ton odyometrisiyle hastaların ameliyat sonrası işitme duyusundaki kazanımları değerlendirilmiştir. Bulgular: Katılımcıların 18'i (%39) kadın, 28'i (%61) erkekti. Otuz hastada kolesteatomun kemik çatıya, antruma, supratubal çıkmaza ve timpanik sinüse uzandığı görülmüştür. On altı olguda ise kolesteatomun mastoid kavite ve mezotimpanik alanı kısmen etkilediği belirlenmiştir. Altı hastada (13%) orta kulak mukozasından kaynaklanan ve dış kulak yoluna sarkan bir polipoid doku saptanmıştır. Ortalama hava-kemik işitme eşikleri arasındaki farkın ameliyat öncesi 33.96 dB, ameliyat sonrasında ise 28.21 dB olduğu belirlenmiştir. Ameliyat öncesi ve sonrası odyolojik incelemeler hava-kemik açıklığı 25 dB'den daha az olan olguların oranlarını sırasıyla %26.1 ve %47.8 olarak belirlemiştir. Sonuç: Canal wall down mastoidektomiyle birlikte tip III timpanoplasti ameliyatı kolesteatomlu hastalıkları eradike ettiği gibi işitme fonksiyonunun yeniden yapılandırılmasına da olanak tanımaktadır.

Anahtar Kelimeler:

Canal wall down mastoidektomi, tip III timpanoplasti

Hearing results in patients undergoing canal wall down mastoidectomy with type III tympanoplasty

Objective: Preoperative and postoperative hearing results were compared in patients undergoing hearing reconstruction through open mastoidectomy with type III tympanoplasty method in our center. Methods: A total of 46 patients with chronic suppurative otitis media, who had undergone ossicular chain reconstruction by type III tympanoplasty with canal wall down mastoidectomy (CWDM) operation between January 2005 and 2009 were enrolled in the trial. The preoperative status of ossicular chain, the reconstruction methods on the ossicles, as well as the materials used in the reconstruction and the presence of stapes superstructure were recorded. Postoperative hearing gain of patients was evaluated by pure tone audiometry on an average of 6th months following surgery. Results: Among enrolled patients, 18 were females (39%) and 28 were males (61%). In 30 patients (65%), cholesteatoma was seen to have extended to the attic, antrum, supratubal recess and sinus tympani, while in 16 cases, cholesteatoma was determined to have partly invaded the mastoid cavity and mesotympanum. A polypoid tissue, arising from mucosa of middle ear and sagging into the external ear canal was detected in 6 patients (13%). While the preoperative and postoperative mean air-bone gaps were determined as 33.96 dB and 28.21dB, respectively. Preoperative and postoperative audiological examinations revealed an air-bone gap of £25 dB in 26.1 and 47.8% of the cases respectively. Conclusion: Type III tympanoplasty operation with canal wall down mastoidectomy provides eradication of the disease with cholesteatoma and enables reconstruction of hearing.

Keywords:

Canal wall down mastoidectomy, type III tympanoplasty,

PDF

___

1. Kanemaru S, Hiraumi H, Omori K, Takahashi H, Ito J. An early mastoid cavity epithelialization technique using a postauricular pedicle periosteal flap for canal wall-down tympanomastoidectomy. Acta Otolaryngol Suppl 2010;(563):20-3.
2. Sanna M, Sunose H, Mancini F, Russo A, Tacbah A. Middle ear and mastoid microsurgery. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2003. p. 274-300.
3. de Zinis LO, Tonni D, Barezzani MG. Single-stage canal walldown tympanoplasty: long-term results and prognostic factors. Ann Otol Rhinol Laryngol 2010;119:304-12.
4. Banerjee A, Flood LM, Yates P, Clifford K. Computed tomography in supurative ear disease: does it influence management? J Laryngol Otol 2003;117:454-58.
5. Blevins NH, Carter BL. Routine preoperative imaging in chronic ear surgery. Am J Otol 1998;19:527-38.
6. Jackler RK, Dillon WP, Schindler RA. Computed tomography in supurative ear disease: a correlation of surgical and radiographic findings. Laryngoscope 1984;94:746-52.
7. Kalc›o¤lu MT, Öncel S, Aktafl D, et al. Aç›k kavite timpanoplasti erken dönem sonuçlar›m›z. Otoskop 2002;2:70-4
8. Felek SA, Islam A, Celik H, Demirci M, Samim E, Kose SK. The functional and anatomical results of the canal wall down tympanoplasty in extensive cholesteatoma. Acta Otolaryngol 2009; 129:1388-94.
9. Cook J, Krishnan S, Fagan P. Hearing results following modified radical versus canal-up mastoidectomy. Ann Otol Rhinol Laryngol 1996;105:379-83.
10. Shelton C, Sheehy JL. Tympanoplasty: review of 400 staged cases. Laryngoscope 1990;100:679-81.
11. Aydar L, Kando¤an T, Olgun L, Gültekin G, Alper S. Kronik otitis mediada kemikçik rekonstrüksiyonu. Turk Arch Otolaryngol 2004;42:158-63.
12. Özdek A, K›l›ç R, K›z›lkaya Z, fiafak MA, Göçmen H, Samim E. Plastipore TORP ve PORP ile kemikçik zincir rekonstrüksiyonunun fonksiyonel sonuçlar›. Türkiye Klinikleri J ENT 2004;4: 73-7.
13. Bayazit Y, Göksu N, Beder L. Functional results of plastipore prostheses for middle ear ossicular chain reconstruction. Laryngoscope 1999;109:709-11.
14. De Corso E, Marchese MR, Sergi B, Rigante M, Paludetti G. Role of ossiculoplasty in canal wall down tympanoplasty for middle-ear cholesteatoma: hearing results. J Laryngol Otol 2007; 121:324-8.