Pınar YILDIZ, Tuncer TEMEL, Erkin ÖZTAŞ, Selçuk DİŞİBEYAZ

Nadir bir ERCP komplikasyonu nedeniyle olgu sunumu; retroperitoneal perforasyon

Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi, pankreatobiliyer hastalıklarda tanı ve tedavi amaçlı çok sık kullanılan bir yöntemdir. Hastaya ve işleme bağlı olarak pankreatit, kanama ve perforasyon gibi birtakım komplikasyonlar görülebilir. Burada 79 yaşında bilinen kronik obstrüktif akciğer hastalığı öyküsü olan ve farklı bir merkezde koledokta taş nedenli uygulanan endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi işleminden yaklaşık 1,5 ay sonra genel durumunda ve beslenmesinde progresif bozulma yaşayan bir hasta sunuldu. Hastanın görüntüleme tetkiklerinde retroperitoneal perforasyon düşündüren bulgular ile birlikte karın ve sırtında cilt altında yaygın ve aynı zamanda alt ekstermitede ciddi ödem, eşlik eden sellülit mevcuttu. Takibinde hasta sepsis ve multiorgan yetmezliği ile kaybedildi. Endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi işlemi tanısal ve tedavi amaçlı sıklıkla uygulanan ve hayat kurtarıcı olarak da başvurulan bir yöntemdir. Bununla birlikte işlem sırasında, erken ve geç dönemde gelişebilecek komplikasyonlar açısından dikkatli olunmalı ve hastalar titizlikle takip edilmelidir.

Anahtar Kelimeler:

ERCP, komplikasyon, retroperitoneal perforasyon

PDF

___

1- Tavusbay C, Alper E, Gokova M, et al. Management of perforation after endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg 2016;22:441-8.
2- Freeman ML. Complications of endoscopic retrograde cholangiopancreatography: avoidance and management. Gastrointest Endosc Clin N Am 2012;22:567-86.
3- ASGE Standards of Practice Committee, Chandrasekhara V, Khashab MA, et al. Adverse events associated with ERCP. Gastrointest Endosc 2017;85:32-47.
4- Guerra F, Giuliani G, Coletta D, Bonapasta SA, Levi Sandri GB. Clinical outcomes of ERCP related retroperitoneal perforations. Hepatobiliary Pancreat Dis Int 2017;16:160-3.
5- Cho KB. The management of endoscopic retrograde cholangiopancreatography: related duodenal perforations. Clin Endosc 2014;47:341-5.
6- Howard TJ, Tan T, Lehman GA, et al. Classification and management of perforations complicating endoscopic sphincterotomy. Surgery 1999;126:658-65
7- Wu HM, Dixon E, May GR, Sutherland FR. Management of perforation after endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP): a population-based review. HPB (Oxford) 2006;8:393-9.
8- Li G, Chen Y, Zhou X, Lv N. Early management experience of perforation after ERCP. Gastroenterol Res Pract 2012;2012:657418.
9- Beaudoin FL1, Valente JH. Delayed post-endoscopic retrograde cholangiopancreatography perforation presenting as scrotal subcutaneous emphysema. J Emerg Med 2011;40:e15-7.