Muhammet Yener AKPINAR, Yasemin ÖZDERİN ÖZİN, Zeki Mesut Yalın KILIÇ, İsmail Hakkı KALKAN, Mahmut YÜKSEL, Mustafa KAPLAN, İlyas TENLİK, Özlem AKDOĞAN, Ömer ÖZTÜRK, Ertuğrul KAYAÇETİN
Crohn Hastalığının Üst Gastrointestinal Sistem Tutulumu: Tek Merkez Deneyimi
Giriş ve Amaç: Crohn hastalığı için üst gastrointestinal sistem tutulumu sıklığı %0,5-4 arasında değişir. Bu hastaların tedavi ve takipleri ileokolonik hastalıktan farklılık gösterir. Biz bu çalışmada kliniğimizde Crohn hastalığının üst gastrointestinal sistemi etkilediği hastalarımızı sunduk.Gereç ve Yöntem: Hastanemiz Gastroenteroloji Kliniğinde takip edilen ve üst gastrointestinal sistem tutulumu olan Crohn hastaları çalışmaya alındı. Bulgular: On hastada üst gastrointestinal sistem tutulumu izlendi. Hastaların yaş ortancası 40,5 (31-53) olup 6 hasta (%60) erkek 4 hasta (%40) ise kadındı. Ortanca takip süresi 29 (1-228) ay olup hastaların 4 tanesinde (%40) izole üst gastrointestinal sistem tutulumu varken geri kalan 6 hastanın (%60) beraberinde ileal veya ileokolonik hastalığı vardı. Organ tutulumlarına bakıldığında 1 hastada (%10) özofagus, 2 hastada mide (%20) ve 7 hastada (%70) duodenum tutulumu izlendi. Endoskopik görünümler hastadan hastaya değişmekle beraber Crohn hastalığı için tipik sayılan kaldırım taşı görünümü 2 hastada, ülserler 7 hastada ve nodülarite ise 4 hastada endoskopik olarak tanımlandı. Biyopsilerde granülom 3 hastada izlendi (%30) Sonuç: Crohn hastalığı tanısı olan bir bireyde gelişen epigastrik ağrı, bulantı-kusma ve disfaji gibi şikayetler üst gastrointestinal sistemin endoskopik incelenmesini zorunlu hale getirmektedir. Erken tanı ve uygun tedavi gelişebilecek komplikasyonların önüne geçebilir.
Anahtar Kelimeler:
Crohn Hastalığı, üst gastrointestinal sistem tutulumu
Upper Gastrointestinal System Involvement of Crohn’s Disease: Single Center Experience
Background and Aim: The frequency of upper gastrointestinal system involvement in Crohn’s disease is 0.5%–4%. Treatment and follow-up strategies of these patients differ from those of ileocolonic disease. Here we present our patients who had Crohn’s disease with upper gastrointestinal system involvement. Materials and Methods: We retrospectively investigated our patients who had Crohn’s disease with upper gastrointestinal system involvement. Results: Upper gastrointestinal system involvement was detected in 10 patients. The median age of patients was 40.5 years (31-53 years); 6 patients were male and 4 patients were female. The median follow-up period after diagnosis was 29 (1-228) months. Four patients had isolated upper gastrointestinal system involvement, while 6 patients had ileocolonic disease. The frequency of organ involvement was 10% (1 patient) for the esophagus, 20% (2 patients) for the stomach, and 70% (7 patient) for the duodenum. Endoscopic appearances varies among patients; cobble stone appearances were detected in 2 patients, ulcers were detected in 7 patients and nodulariy were detected in 4 patients. Granulomas were detected histopathologically in 3 patients (30%). Conclusion: Complaints like epigastric pain, nausea and vomiting, and/or dysphagia must warrant clinicians to investigate the upper gastrointestinal system in Crohn’s disease. Early diagnosis and appropriate treatment are necessary to prevent complications.
Keywords:
Crohn’s disease, upper gastrointestinal involvement,
___
- 1- Crohn BB, Ginzburg L, Oppenheimer GD. Regional ileitis. A pathologic and clinical entity. JAMA 1932;99:1323–9 2- Satsangi J, Silverberg MS; Vermeire S. The Montreal classification of inflammatory bowel disease: controversies, consensus and implications. Gut. 2006; 55 (6):749-53 3- Wagtmans MJ, van Hogezand RA, Griffioen G, et al. Crohn’s disease of the upper gastrointestinal tract. Neth J Med 1997;50(2):S2–7. 4- Ingle SB, Adgaonkar BD, Jamadar NP et al. Crohn’ disease with gastroduodenal involvement: Diagnostic approach. World J Clin Cases 2015,3:479-483 5- Van Assche G, Dignass A, Panes J et al. The second European evidence-based consensus on the diagnosis and management of Crohn’s disease: definition and diagnosis. J Crohn’s Colitis. 2010;4:7-27 6- Hisabe T, Hirai F, Matsui T et al. Evaluation of diagnostic criteria for Crohn’s disease in Japan. J Gastroenterol. 2014;49(1):93-9. 7- Fujiya M, Sakatani A, Dokoshi T. A Bamboo Joint-Like Appearance is a Characteristic Finding in the Upper Gastrointestinal Tract of Crohn's Disease Patients: A Case-Control Study. Medicine (Baltimore). 2015;94(37):e1500. 8- Diaz L, Hernandez-Oquet RE, Deshpande AR et al. Upper Gastrointestinal Involvement in Crohn’s Disease: Histopathologic and Endoscopic Findings. South Med J 2015;108(11):695-700. 9- Loftus EV Jr. Upper gastrointestinal tract Crohn’s disease. Clin Perspect Gastroenterol 2002;5:188-191 10- Van Hogezand RA, Witte AM, Veenendaal RA et al. Proximal Crohn’s disease. Review of the clinicopathologic features and therapy. Inflamm Bowel Dis 2001;7:328-337 11- Rutgeerts P, Onette E, Vantrappen G, et al. Crohn’s disease of the stomach and duodenum: a clinical study with emphasis on the value of endoscopy and endoscopic biopsies. Endoscopy 1980;12:288-94 12- Yamamoto T, Allan RN, Keighley MR. An audit of gastroduodenal Crohn disease; clinicopathologic features and management. Scand J Gastroenterol 1999;34:1019-1024. 13- Firth M, Prather C. Unusual gastric Crohn’s disease treated with infliximab–A case report. Am J Gastroenterol 2002;97:S190 14- Kim YL, Park YS, Park EK. Refractory duodenal Crohn's disease successfully treated with infliximab.Intest Res. 2014 ;12(1):66-9. 15- Shapiro M, Greenstein AJ, Byrn J. Surgical management and outcomes of patients with duodenal Crohn’s disease. J Am Coll Surg; 207(1):36-42
- ISSN: 1302-5422
- Başlangıç: 2010
- Yayıncı: Türk Gastroenteroloji Vakfı
Sayıdaki Diğer Makaleler
Akut pankreatit ile başvuran karaciğer hidatik kistinin endoskopik kist evakuasyonu ile tedavisi
Orhan COŞKUN, Bülent ÖDEMİŞ, Mehmet ALPUA, Erkin ÖZTAŞ, Muhammet Yener AKPINAR
Crohn Hastalığının Üst Gastrointestinal Sistem Tutulumu: Tek Merkez Deneyimi
Muhammet Yener AKPINAR, Yasemin ÖZDERİN ÖZİN, Zeki Mesut Yalın KILIÇ, İsmail Hakkı KALKAN, Mahmut YÜKSEL, Mustafa KAPLAN, İlyas TENLİK, Özlem AKDOĞAN, Ömer ÖZTÜRK, Ertuğrul KAYAÇETİN
İnflamatuvar barsak hastalığı olan çocuk hastalarımızın değerlendirilmesi
Alkalen reflü gastritli hastalarda gastrik mukozal değişiklikler ve Helicobacter pylori enfeksiyonu
Kolonoskopik Polipektomi Takip Aralığını Önerilenden Erken Yapmanın Yararı Var mı?
Mahmut YÜKSEL, Aydın Şeref KÖKSAL, İsmail Hakkı KALKAN, Orhan COŞKUN, Muhammet Yener AKPINAR, Meral AKDOĞAN, Mustafa KAPLAN, Yasemin ÖZDERİN ÖZİN, Bayram YEŞİL, Erkin ÖZTAŞ, Zeki Mesut Yalın KILIÇ, Ertuğrul KAYAÇETİN