Çölyak hastalığı; 5 yıllık takip, antikor-patoloji korelasyonu

Giriş ve Amaç: Bu çalışmanın amacı çölyak hastalığı tanısı ile takip edilenhastaların klinik, laboratuvar ve patolojik özelliklerinin araştırılmasıdır. Gereçve Yöntem: Kliniğimizde çölyak hastalığı tanısı ile takip edilen hastalarretrospektif olarak değerlendirildi. Anti-gliadin antikor immunglobulin A,anti-endomisyum, doku transglutaminaz immunglobulin A ve immunglobulinG antikorları kaydedildi. Hastaların tanı anında klinik ve laboratuvarözellikleri patolojik Marsh sınıflamasına göre gruplara ayrılarak gruplar arasıfarklılıklar saptanmaya çalışıldı. Bulgular: Çalışmaya kliniğimizde takip edilentoplam 174 hasta alındı. Hastaların 107’si (%61,5) kadın, 67’si (%38,5)erkekti. Ortalama tanı yaşı 30,67 (min/mak:18/73)’tü. Tanı anında hastaların%24’ünde anemi, 118 hastanın 24’ünde (%20,3) vitamin B12 eksikliği, 110hastanın 27’sinde (%24,5) folik asit eksikliği mevcuttu. D vitamini eksikliği84 hastanın 63’ünde (%75) saptandı. Kemik mineral dansitometresi bakılan53 hastanın %49,1’inde (26/53) osteoporoz, %41,5’inde osteopeni (22/53)saptandı ve %9,4’ü normaldi. Endoskopik biyopsi sonuçları Marsh sınıflamasınagöre; 17’si (%14) sınıf 1, 20’si (%16,5) sınıf 2, 71’i (%58,6) sınıf 3 ve13’ü (%10,7) sınıf 4 grubundaydı. Marsh 1’de sırasıyla anti-gliadin antikorimmunglobulin A, anti-endomisyum, doku transglutaminaz immunglobulinA, doku transglutaminaz immunglobulin G pozitiflik oranları %22.2, %50,%54.5 ve %20 iken Marsh 4’te pozitiflik oranları sırası ile %100, %100,%81.8 ve %87’ye çıkmaktadır. Antikor pozitifliğinin Marsh 1’den Marsh 4’egiderek arttığı gözlendi. Sonuç: Marsh 1 hastalarında düşük oranda antikorpozitifliği saptanması bu grup hastaların bir kısmının çölyak olmayabileceğinidüşündürmektedir. Marsh 1 saptanan olguların kesin çölyak hastalığıtanısı öncesi, diğer hastalıklar yönünden irdelenmesi gerekmektedir.

Celiac disease: 5-year follow-up antibody-pathology correlation

Background and Aims: The aim of this study is to investigate the clinical,laboratory, and pathological findings of patients who were clinically diagnosedand followed with celiac disease. Materials and Methods: Patientswith a diagnosis of celiac disease who were followed in our center were evaluatedretrospectively. Anti-gliadin immunoglobuline A, anti-endomysium,and tissue transglutaminase immunoglobuline A and immunoglobuline Gantibodies were recorded. Clinical and laboratory characteristics of patientsat the time of diagnosis of celiac disease were studied to determine the differencesbetween groups according to the Marsh pathological classification. Results:A total of 174 patients with celiac disease who were followed in-clinicwere recruited into the current study. One-hundred and seven patients(61.5%) were female, and 67 (38.5%) were male. The mean age at the time ofdiagnosis was 30.67 (min/max: 18/73). Twenty-four percent of patients hadanemia at the time of diagnosis. Vitamin B12 deficiency was found in 24 of118 patients (20.3%). Folic acid deficiency was found in 27 of 110 patients(24.5%). Vitamin D deficiency was found in 63 of 84 (75%) patients. Bonemineral density measurements were available for 53 patients; 26 patients(49.1%) had osteoporosis, 22 patients (41.5%) had osteopenia, and 9.4%of patients had normal bone mineral densities. Endoscopic biopsy resultsaccording to Marsh classification were as follows: 17 patients (14%) werein class 1, 20 patients (16.5%) were in class 2, 71 (58.6%) were in class 3and 13 (10.7%) were in class 4. While Marsh 1 Anti-gliadin immunoglobulineA, anti-endomysium, tissue transglutaminase immunoglobuline A, andtissue transglutaminase immunoglobuline G positivity rates were 22.2%,50%, 54.5%, and 20%, respectively, in the Marsh 1 group, positivity rateswere increased to 100%, 100%, 81.8%, and 87%, respectively in the Marsh4 group. Antibody positivity increased gradually from Marsh 1 to Marsh 4.Conclusion: Lower rates of antibody positivity in patients with Marsh class1 suggest that this group of patients might be misdiagnosed with Celiac disease.Celiac disease must be confirmed strictly in Marsh class I patients. Thisgroup of patients must be examined closely before a definite diagnosis ofceliac disease is made.

___

  • 1. Farrel RJ, Kelly CP. Celiac sprue. N Engl J Med 2002;346:180-8. 2. Green PH, Cellier C. Celiac disease. N Engl J Med 2007;357:1731-43. 3. Fasano A. Where have all the American celiacs gone? Acta Paediatr Suppl 1996;412:20-4. 4. Murray JA, Van Dyke C, Plevak MF, et al. Trends in the incidence and clinical features of celiac disease in a North American community, 1950-2001. Clin Gastroenterol Hepatol 2003;1:19-27. 5. Rampertab SD, Pooran N, Brar P, Singh P, Green PH. Trends in the presentation of celiac disease. Am J Med 2006;119:355.e9-14. 6. Rubio-Tapia A, Hill ID, Kelly CP, et al and; American College of Gastroenterology. ACG clinical guidelines: diagnosis and management of celiac disease. Am J Gastroenterol 2013;108:656-77. 7. Ludvigsson JF, Brandt L, Montgomery SM, et al. Validation study of villous atrophy and small intestinal inflammation in Swedish biopsy registers. BMC Gastroenterology 2009;9:19. 8. Gümürdülü Y, Serin E, Ozer B, et al. Predictors of vitamin B-12 deficiency: Age and Helicobacter pylori load of antral mucosa. Turk J Gastroenterol 2003;14:44-9. 9. Chakravarthi SD, Jain K, Kochhar R, et al. Prevalence and predictors of abnormal bone mineral metabolism in recently diagnosed adult celiac patients. Indian J Gastroenterol 2012;31:165-70. 10. Uyanıkoğlu A, Coşkun M, Binici DN, Öztürk Y. The incidence of endoscopic celiac (gluten) disease in the Erzurum area in an adult population. Akademik Gastroenteroloji Dergisi 2013;1:13-6. 11. Uyanıkoğlu A, Aydoğan T, Nar H, et al. Şanlıurfa yöresi çölyak hastalarının demografik ve laboratuvar özellikleri. Güncel Gastroenteroloji 2014;18:339-41. 12. Hopper AD, Hadjivassiliou M, Butt S, Sanders DS. Adult celiac disease. BMJ 2007;335:558-62.
Endoskopi Gastrointestinal-Cover
  • ISSN: 1302-5422
  • Başlangıç: 2010
  • Yayıncı: Türk Gastroenteroloji Vakfı
Sayıdaki Diğer Makaleler

Balık kılçığına bağlı özofagus intramural hematomu

Şehmus ÖLMEZ, Ufuk AVCIOĞLU, Bünyamin SARITAŞ, İlyas TENLİK

Özofago-gastrik multiple yabancı cisimlerin komplikasyonsuz olarak endoskopik çıkarılması

Süleyman COŞGUN

Kolanjiyokarsinom ile karışan rekürren piyojenik kolanjit

Mesut AYDIN, Burak SUVAK, Ahmet Cumhur DÜLGER, Abdussamet BATUR, Dilek ERSİL SOYSAL, Mahmut ARABUL

Üst gastointestinal sistemde mezenkimal tümör düşünülen olgularda endosonografik ince iğne aspirasyon biyopsi sonuçları

Ahmet AYDIN, Nevin ORUÇ, Deniz NART, Ali VERAL

Çölyak hastalığı; 5 yıllık takip, antikor-patoloji korelasyonu

Nurettin TUNÇ, Abdurahman ŞAHİN, Sibel ORHAN, Mehmet YALNIZ, Ulvi DEMİREL, Orhan Kürşat POYRAZOĞLU, İbrahim Halil BAHÇECİOĞLU

Gastrointestinal sistem kanamalarında yeni kuşak oral antikoagülan ilaçların yeri

Sema KAYMAZ TAHRA, Yaşar ÇOLAK, Ebubekir ŞENATEŞ, Miraç Vural KESKİNLER, Hakan DURSUN, İlyas TUNCER, Aytekin OĞUZ

Fasciola hepatica: tanısında endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi: tek merkez deneyimi

Muhammet Yener AKPINAR, Bülent ÖDEMİŞ, Selçuk DİŞİBEYAZ, Erkin ÖZTAŞ, Zeki Mesut Yalın KILIÇ, Ufuk Barış KUZU, Orhan ÇOŞKUN, Adem AKSOY, Vedat ERKAN, Ertuğrul KAYAÇETİN

Situs inversus totalisli bir hastada terapötik endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi

Nuretdin SUNA, Selçuk DİŞİBEYAZ, Ufuk Barış KUZU, Aydın Şeref KÖKSAL, Erkin ÖZTAŞ, Serkan TORUN, Erkan PARLAK