Doğuştan kalça çıkığının cerrahi tedavisinde Salter' in innominat osteotomisi ve femur başı avasküler nekrozu

Doğuştan kalça çıkığının (DKÇ) tedavisi sırasında gelişen en önemli komplikasyon femur başının avasküler nekrozu (AVN)'dur ve iyatrojenik özellik taşır. Bu çalışmada, tipik DKÇ tanısı konmuş 28 olguya ait 45 kalçaya 2 haftalık 'split Russell' yumuşak doku fraksiyonunun ardından Salter"in innominat osteotomisi (SlO) uygulanmış, ayrıca doğuştan asetabulum displazisi tanısı konmuş 13 olguya ait 17 kalçaya doğrudan Şalter osteotomisi yapılmış, böylece toplam 41 çocuğa ait 62 kalça ameliyat sonrası AVN gelişimi açısından izlenmiştir. Ameliyat sırasında hastaların ortalama yaşı 24,3 (18-46) aydır ve 1-8 yıl (ortalama 62 ay) süreyle takip edilmişlerdir. Bu süre içinde iki kalçada tip 1, bir kalçada tip 2, bir kalçada tip 3 ve bir kalçada tip 4 avasküler nekroz gelişmiştir, böylece toplam AVN oranı % 8,06 olarak belirlenmiştir. Bu düşük AVN gelişme oranını yazarlar öncelikle tam çıkık kalçalarda ameliyat öncesi yumuşak doku fraksiyonu yapılmasına ve ameliyat sonrası tüm kalçalarım nötral pozisyonda tespit edilmesine bağlamaktadırlar.

Salter' s innominate osteotomy in the surgical treatment of congenital dislocation of the hip and avascular necrosis of the femoral head

The most important complication during treatment of congenital distocation of the hip is the avascular necrosis of the femoral head, and it is always iatrogenic. In this retrospective study, Şalter's innominate osteotomy, following preliminary 'split Russell' traction for 2 weeks, was applied to 45 hips of 28 cases which were diagnosed as typical congenital hip dislocation, and directly to 17 hips of 13 cases that were diagnosed as congenital acetabular dysplasia; totally 62 hips of 41 cases were followed for the development of postoperative avascular necrosis. The average patient age at the time of operation was 24.3 (18-46) months, with a follow-up ranging from 1 to 8 years (average 62 months). During the follow-up period; two hips had developed type 1 avascular necrosis, one hip type 2, one hip type 3 and one hip type 4, having the ra-tio of 8.06 %. The authors think that this low ratio is due to preliminary split Russe/ traction performed for all typical dislocated hips, and postoperative immobilization of all hips in neutral (human) position.

___