Current approach to traumatic hepato-pancreatico-duodenal injury: Report of a case and review of the literature

Travmatik pankreatikoduodenal yaralanmalar hala yüksek mortaliteyle seyretmekte ve tedavisi cerrahlar için zorluk teşkil etmektedir. Günümüzde hasar kontrol cerrahisi travma bakımının önemli bir parçasını oluşturmaktadır. Bu yaklaşım sadece iyi seçilmiş hasta grubunda kullanılmalıdır. 18 yaşında erkek hasta motorsiklet kazası nedeniyle kliniğimize yönlendirildi. Batın tomografisi'nde bilateral plevral efüzyon, sağ böbrekte laserasyon ve retroperitoneal hematom, duodenuma komşu serbest hava, pankreas başı ve duodenum 2. parçasının tam olarak bölünmüş olduğu ve karaciğer sağ lobda çok sayıda yırtık olduğu saptandı. Laparotomide, batın içi safra ve kanla karışık 2000 mL sıvı, karaciğer sağ lobu laserasyonlarla parçalanmış, pankreas başı ve duodenum 2. parçasının tam olarak bölünmüş olduğu görüldü. Sağ hepatektomi ve Whipple operasyonu uygulandı. Hasta operasyon sonrası 31. gün taburcu edildi. 1 yıllık kontrolünde halen sağlıklı ve stabil olarak izlendi. Travmatik pankreas yaralanmaları genelde diğer batın içi yaralanmalarla birliktelik göstermektedir. Pankreatikoduodenal yaralanmalarda çok çeşitli cerrahi tedavi seçenekleri bulunmaktadır. Günümüzde ciddi travmalı hastaya yaklaşımda hasar kontrol cerrahisi güncel yaklaşım olarak öne plana çıkmaktadır. Bununla beraber seçilmiş hasta grubunda definitif cerrahi tek adımlı bir operasyon olduğundan alternatif bir cerrahi seçenek olabilir. Fakat hasta seçimi çok dikkatli yapılmalıdır.

Travmatik hepato-pankreatiko-duodenal yaralanmalara güncel yaklaşım: Olgu sunumu ve literatüre bakış

Traumatic pancreaticoduodenal injuries still have a high mortality rate and the treatment remains challenging for surgeons. Damage control has become an important part of trauma care nowadays. This approach is useable only in selected groups of trauma patients. An 18-year-old male was referred to our department because of motorcycle accident. Abdominal computed tomography (CT) demonstrated bilateral pleural effusion, a laceration in the right kidney, retroperitoneal hematoma, free air nearby the duodenum, complete transection of the pancreatic head and second portion of duodenum, and multiple lacerations in the right liver lobe. On laparotomy, the right lobe of the liver was divided with multiple lacerations. There was complete transection of the pancreatic head and second portion of the duodenum. We performed a right hepatectomy and whipple procedure. The patient was discharged from the hospital on the 31th postoperative day and has been stable and healthy during the one-year follow-up period. Traumatic pancreatic injuries are generally associated with other abdominal injuries. Several surgical treatment options can be considered for pancreaticoduodenal injuries. Damage control surgery is the modern approach in severe trauma patients. However, in selected patients, definitive surgery can be the optimal choice because of a one step approach, but patient selection must be performed carefully.

___

  • 1. Domingues CA, De Sousa RMC, Nogueira LS, Poggetti RS, Fontes B, Munoz D. The role of the New Trauma and Injury Severit y Score (NTRISS) for survival prediction. Rev Esc Enferm USP 2011;45(6) :1350-5.
  • 2. Hsu JM, Pham TN. Damage control in the injured patient. Int J Crit Illn Inj Sci 2011;1(1):66-72.
  • 3. Midwinter MJ, Woolley T. Resuscitation and Coagulation in the severly injured trauma patients. Phil Trans R Soc B 2011;366:192-203.
  • 4. Matsumoto H, Mashiko K, Sakamoto Y, Kutsukata N, Hara Y, Yokota Y. A new look at criteria for damage control surgery. J Nippon Med Sch 2010;77(1):13-20.
  • 5. Choi SB, You J, Choi SY. A case of traumatic pancreticoduodenal injury: A simple and an organ-preserving approach as damage control surgery. JOP 2012;13(1):76-9.
  • 6. Frischknecht A, Lustenberger T, Bukur M, et al. Damage control in severly injured trauma patients: A ten-year experience. J Emerg Trauma Shock 2011;4(4):450-4.
  • 7. Beuran M, Jordache FM. Damage control surgery - new concept or reenacting of a classical idea? J Med Life 2008;1(3):247-53.
  • 8. Giannoudis PV. Surgical priorities in damage control in polytrauma. J Bone Joint Surg 2003;85(4):478-83.
  • 9. Ahmed N, Vernick JJ. Management of liver trauma in adults. J Emerg Trauma Shock 2011;4(1) :114-9.
Ege Tıp Dergisi-Cover
  • ISSN: 1016-9113
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1962
  • Yayıncı: Ersin HACIOĞLU
Sayıdaki Diğer Makaleler

Current approach to traumatic hepato-pancreatico-duodenal injury: Report of a case and review of the literature

S. ÖZTÜRK, M. ÜNVER, O. BOZBIYIK, L. YENİAY, M. SÖZBİLEN, B. ÖZTÜRK KİBAR

Plasenta previa olgularında gebelik sonuçları

B. ÜLKÜMEN ARTUNÇ, H. G. PALA, F. AKTENK, H. BAYTUR BÜLBÜL

Sezaryen uygulanan trombositopenik gebelerde anestezi yöntemlerinin retrospektif incelenmesi

A. SARGIN, S. KARAMAN, N. KILINÇ, İ. GÜNÜŞEN, A. AKDEMİR

Uzun yıllar önce tespiti yapılmış lokomotor sistem örneklerinin plastinasyonu ve eğitimde kullanımı

O. BİLGE, S. ÇELİK, E. BODUÇ

Weil hastalığı: Sarılık, trombositopeni ve akut böbrek yetmezliği ile seyreden bir olgu sunumu

P. YAVAŞCA, A.B. KEPEKCİ, S. TELLİ

Left pulmonary artery obstruction due to a large congenital thymic cyst: A rare cause of pulmonary stenosis

O. IŞIK, M. AKYÜZ, M.F. AYIK, Y. ATAY

Neonatal yoksunluk sendromu olan prematüre bebek

N ÖZDEMİROĞLU, S. KARA, C.C. KURT, F İ ARIKAN, Y. BİLGE DALLAR

Düşük risk lokalize prostat kanserli hastalarda aktif izlem sonuçlarımız

S. ÜN, O KOCA, H. TÜRK, H. TARHAN, R.T. DİVRİK

Postpartum dönemde nadir bir non-anevrizmal subaraknoid kanama nedeni: Postpartum serebral anjiyopati

A GÜLER, E. DEVECİ, Ş. ÇİFTÇİ, F. GÖKÇAY TOPRAK, H ŞİRİN

Ege Üniversitesi Hastanesi'ne başvuran santral sinir sistemi enfeksiyonu olgularında saptanan viral etkenler

M. SOYLAR, I. ALTUĞ, R. SERTÖZ, A. ZEYTİNOĞLU, D. AYDIN, F. AKKOYUN