Yaşar BOZKURT, Aydın ECE, İlyas YOLBAŞ, Ahmet Ali SANCAKTUTAR, Selvi KELEKÇİ, Ali Güneş GÜNEŞ, Servet YEL

Pediatrik ürolitiyazis: 342 hastaya ait verilerin değerlendirilmesi

Üriner sistem taş hastalığı (ÜSTH), çocuklarda ilerleyici renal hasar oluşturabilen önemli bir hastalıktır. Bu çalışmada pediatrik ÜSTH’nın klinik özelliklerini ve olası risk faktörlerinin araştırılması amaçlandı.On yıllık sürede izlenen 205’i erkek (%59.9), 137’si kız (%40.1) olmak üzere, toplam 342 ürolitiazisli çocuğa ait veriler retrospektif olarak incelendi.Başvuru esnasında hastaların ortalama yaşı 7.2±5.1 yıl idi. İlk başvuruda 79 hastada (%23.1) böbrek yetmezliği olupbunların %79’u prerenal ve % 21’i çift taraflı taş tıkamaya bağlı postrenal böbrek yetmezliği idi. Taş yerleşimi sayı ve oranları: 124 hastada (%36.6) sağda, 98 hastada (%28.7) solda ve 120 hastada (%35.1) çift taraflı idi. Taşların % 89.6’sı böbrekte ve pelviste bulunuyordu. Ailede taş hastalığı öyküsü 87 hastada (%25.4) mevcuttu. Hastaların öne çıkan başlıca şikayetleri; karın ağrısı (% 64.3), huzursuzluk (% 58.2), ağrılı idrar yapma (% 48.7) ve renal kolik (% 32.4) idi. İdrar tetkikinde; lökositüri % 46.2, hematüri %43.6, proteinüri %32.2 ve kristalüri %18.1 oranlarında görüldü. İdrar kültürlerinde en sık (%65.4) E.coli üredi. Taş analizi yapılan hastalarda en sık kalsiyum oksalat taşına (% 58.0) rastlandı. İdrar tetkikleriyle saptanan en sık risk faktörleri: hiperkalsiüri (%25.4) ve hipositratüri (%14.0)idi. Hastaların %26.3’inde ilave üriner sistem anormalliğine rastlandı. Ürolitiyazis; tıkayıcı üropati sonucu akut böbrek yetmezliği yapabilmesi nedeniyle önemlidir. Ürolitiyazis tanısı alan çocuklar da metabolik çalışmalar yapılmalı ve bu çocuklarda ilave üriner sistem anomalileri de araştırılmalıdır

Anahtar Kelimeler:

Çocuk, ürolitiyazis, klinik özellikler, risk faktörleri

Pediatric Urolithiasis: An Evaluation of 342 cases

Urinary Stone disease may lead to progressive kidney damage. The aim of this study was to evaluate the clinical features and possible risk factors for pediatric urolithiasis.Data belong to 342 children (205 boys, 137 girls) that followed up for the last 10 years was retrospectively reviewed. The mean age of patients was 7.2±5.1 years at presentation. Renal insufficiency was detected in 79 (23.1%) at diagnosis. Of whom 79% had prerenal and 21.1% postrenal renal failure. Stone locations were as follows: 124 patients (36.6%) right sided, 98 (28.7%) left sided and 120 (35.1%) bilateral. Of all, 89.6% of stones were localized in kidney and pelvis renalis. Family history of urolithiasis was found in 25.4% of children. The foremost complaints are abdominal pain (64.3%), irritability (58.2%), dysuria (48.7%) and renal colic (32.4%). Urinalysis revealed leukocyturia in 46.2%, haematuria in 43.6%, proteinuria 32.2% and crystalluria in 18.1% of patients. Urine culture yielded E.coli in 65.4% of patients with urinary tract infection. Stone analysis most frequently showed calciumoxalate stones. The most common encountered metabolic risk factors are hypercalciuria (25.4%) and hypocitraturia (14.0%). In 26.3% of patients there was an additional urinary tract abnormalities. Urolithiasis is important because leading to renal insufficiency. Metablic studies should be performed and additional urinary tract abnormalities should be sought in children with urolithiasis

Keywords:

Children, urolithiasis, clinical findings, risk factors,

PDF

___

Bartosh SM: Medical management of pediatric stone disease. Urol Clin North Am. 31: 587, 2004
Akıncı M, Esen T, Tellaloğlu S: Urinary stone disease in Turkey: An updated epidemiological study. Eur Urol. 20: 200-203, Cemil T, Baskın E, Ağras PI. Çocukluk çağında epidemiyolojisi ve taş oluşumunda idrarda glikozaminoglikanların yeri. Türkiye Klinikleri J Pediatri. 14: 118-125, 2005
Straub M, Strohmaier WL, Berg W, Beck B, Hoppe B, Laube N, Lahme S, Schmidt M, Hesse A, Koehrmann KU. Diagnosis and metaphylaxis of stone disease: Consensus concept of the National Working Committee on Stone Disease for the Upcoming German Urolithiasis Guideline. World J Urol. 23: 309-23, 2005
Saatçı Ü. Turkey: Stone disease and urinary tract infection. In: Holliday MA, Barrat TM, Avner ED, eds. Pediatric Nephrology. 3rded, Baltimore: Williams and Wilkins. pp: 1441-6
Remzi D, Çakmak F, Erkan I: A study on the urolithiasis incidence in Turkish school age children. J Urol. 123: 608, 1980
Öner A, Demircin G, İpekçioğlu H, Bülbül M, Ecin N: Etiological and clinical patterns of urolithiasis in Turkish children. Eur Urol. 31: 458, 1997
Santos M, Brouhard BH, Cunningham RJ: Renal stones disease in children. Clin Pediatr. : 583-600, 1998
Buyan N, Saatçi Ü, Bakkaloğlu A, Beşbaş N: Familial idiopatic hypercalciuria. Turk J Pediatr. 30: 145-151, 1988
Rivers K, Shetty S, Menon M: When and how to evaluate a patient with nephrolithiasis. Urol Clin North Am. 27: 203-213, 2000
Balaji KC, Menon M: Mechanism of stone formation. Urol Clin North Am. 24: 1-11, 1997
Ruml LA, Pearle MS, Pak CYC: Calcium oxalate urolithiasis. Urol Clin North Am. 24: 133, 1997
Ece A, Özdemir E, Gürkan F, Dokucu Aİ, Akdeniz O: Characteristics of pediatric urolithiasis in South-east Anatolia. Int J Urol. 7: 334, 2000
Sternberg K, Greenfield SP, Williot P, Wan J: Pediatric stone disease: an evolving experience. J Urol. 174: 1711-1714, 2005
Bove P, Kaplan D, Dalrymple N, Rosenfield AT, Verga M, Anderson K, Smith RC . Reexamining the value of hematuria testing in patients with acute flank pain. J Urol.162: 685- , 1999