Erman YEKENKURUL, Mehmet YAŞAR, Dilek YEKENKURUL, Abdulkadir İSKENDER

Akut Pankreatite Bağlı İntraabdominal Kanama: Olgu Sunumu

Akut pankreatit, karın ağrısı ve kusma gibi özgül olmayan bulgularla seyreden akut pankreas hücre inflamasyonudur. Akut pankreatit sonrası pseudokist, apse, nekroz gibi komplikasyonlar görülebilirken hemoraji nadir görülen bir komplikasyondur. Burada idiopatik nedenle oluşan, 39 yaşında erkek bir hastada görülen, akut pankreatite bağlı intraabdominal kanama vakası sunulmuştur. Karın ağrısı ve iştahsızlık şikayetleriyle acil servise başvuran hastada; alınan anamnez, bulgular ve yapılan tetkiklerin sonucu olarak akut pankreatit düşünüldü. Hastanın oral beslenmesi kesilerek, beslenme desteği damar yolu ile verildi ve ağrı kontrolü sağlandı. Takibinde hemoglobin ve hematokrit seviyesinin düşmesi sebebiyle diagnostik laparoskopi yapıldı. Eksplorasyonda pankreas frajil ve hemorajik izlendi. Kanama kontrolü sağlandı; semptomatik tedaviler uygulandı; sonrasında karın ağrısı geriledi. Laboratuvar bulguları tamamen düzelen ve ek şikayeti gelişmeyen hasta şifa ile taburcu edildi. Sonuç olarak; akut pankreatit olgularında hemoraji gibi nadir görülen komplikasyonların da olabileceği unutulmamalı, hastanın bulgularının bizi yanıltabileceği düşünülerek ileri tetkik yapılmalıdır.

Anahtar Kelimeler:

Akut pankreatit, diagnostik laparoskopi, intraabdominal kanama

Intraabdominal Hemorrage due to Acute Pancreatitis: Case Report

Acute pancreatitis is acute inflammation of pancreatic cells that may presents with non-specific findings such as abdominal pain and vomiting. Haemorrhage is a rare complication of acute pancreatitis, while complications such as pseudocyst, abscess, necrosis may also occur. Here, we present a case of 39-years-old male patient with intraabdominal bleeding due to idiopathic acute pancreatitis. Patient presented to emergency department with abdominal pain and lack of appetite; as a result of history, findings and investigations acute pancreatitis were considered. Oral feeding was stopped and nutritional support was given by vascular access and pain control was achieved. Due to decrease in hemoglobin and hemotacrit level diagnostic laparoscopy were performed. On exploration fragile and hemorrhagic pancreas was observed. Bleeding control was achieved; after symptomatic treatment abdominal pain regressed. Laboratory findings were completely recovered and patient was discharged. As a result; should also be noted that the rare complications of acute pancreatitis, such as hemorrhage,can be seen , so considering the patient's symptoms can mislead us further investigations should be made.

Keywords:

Acute pancreatitis, diagnostic laparoscopy, intraabdominal hemorrhage,

PDF

___

1. Blomgren KB, Sundström A, Steineck G, Wiholm BE. Obesity and treatment of diabetes with glyburid may both be risk factors for acute pancreatitis. Diabetes Care. 2002; 25(2):298-302.
2. Beyazit Ü, Taşkesen F, Böyük A, Arikanoğlu Z, Önder A, Kapan M ve ark. Akut biliyer pankreatitli olgularda erken ve geç laparoskopik kolesistektominin yeri. Turkish Journal of Surgery/Ulusal cerrahi dergisi. 2011;27(3):137-40.
3. Sekimoto M, Takada T, Kawarada Y, Hirata K, Mayumi T, Yoshida M, et al. JPN Guidelines for the management of acute pancreatitis: epidemiology, etiology, natural history and outcome predictors in acute pancreatitis. J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2006;13(1):10-24.
4. Keşkek M, Hamaloğlu E. Akut Pankreatit. Yoğun Bakım Dergisi 2002;2(3):185-97.
5. Trivedi CD, Pitchumoni CS. Drug-induced pancreatitis. J Clin Gastroenterol. 2005;39(8):709-16.
6. Mileusnic D, Donoghue ER, Lifschultz BD. Pathological case of the month: sudden death in a child as a result of pancreatitis during valproic acid therapy. Pediatr Pathol Mol Med. 2002; 21(5):477-84.
7. Tamer A, Yaylacı S, Demirsoy H, Nalbant A, Genç A, Demirci H ve ark. Akut Pankreatitli Olgularımızın Retrospektif Değerlendirilmesi. Sakarya MJ. 2011(1):17-21.
8. Werlin SL, Kugathasan S, Frautschy BC. Pancreatitis in children. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2003;37(5):591-5.
9. Tüzün A, Yıldız İM, Baysal B. Akut pankreatit. Kocaeli Tıp Dergisi. 2012;3:50-8.
10. Mier J, Leon EL, Castillo A, Robledo F, Blanco R. Early versus late necrosectomy in severe necrotizing pancreatitis. Am J Surg. 1997;173(2):71-5.
11. Arıkanoğlu Z, Başbuğ M, İlhan YS. Fırat Üniversitesi Sağlık Bilimleri Tıp Dergisi. 2011;24(1):53-6.