Vena jugularis interna ve vena subclavia'nın kapaklarının özellikleri

Amaç: Vena jugularis interna ve vena subclavia, baş-boyun ve üst ekstremitelerden venöz kanın kalbe dönüşünü sağlayan major vasküler yapılardır. Genellikle kardiyak venöz kateterizasyon uygulamalarında kullanılırlar. Bu venlerin vena brachiocephalica ile birleşme yerlerinin yakınlarında kapakları bulunmaktadır. Venöz kanın perifere geri dönüşüne engel olan bu kapakların yapılacak cerrahi girişimlerde hasarlanma riskinin azaltılmasına katkıda bulunabilmek amacıyla, her iki vene ait kapakların topografık ve morfometrik özelliklerini araştırmayı planladık. Gereç ve yöntem: Bu çalışmada formalinle fikse edilmiş, belirgin vasküler patolojisi bulunmayan 8 adet erişkin erkek kadavrasında boyun disseksiyonlan yapılarak vena jugularis interna ve vena subclavia'lar tamamıyla görünür hale getirildi. Damar lümenleri longitudinal olarak açıldı. Kapaklar, morfolojik ve morfometrik olarak değerlendirildi; angulus venosus, l.kosta, articulatio sternoclavicularis ve incisura jugularis gibi referans yapılara uzaklıkları ölçülerek yerleşimleri tanımlandı. Bulgular: Vena jugularis interna'ya ait kapaklarin %75'i bicuspit, %18,75'inin unicuspit iken olguların %6,25'inde kapak bulunmadığı, vena subdavia'ya ait ka¬pakların %93,7 bicuspit, %6,2 tricuspit olduğu görüldü. Kapak derinliği vena subclavia'larda ortalama 8,9 mm (4,4-17,8 mm), vena jugularis interna'larda ortalama 6,7 mm (3,0-12,5 mm); kapağın articulatio sternoclavicularis'in alt köşesine uzaklığı, vena subclavia için ortalama 43,3 mm (20,6-54,3 mm), vena jugularis interna için ortalama 36,6 mm (28,9 mm-55,5 mm); kapağın incisura jugularis'in orta noktasına uzaklığı, vena subclavia için ortalama 73,0 mm (62,3-82,0 mm), vena jugularis interna için ortalama 51,1 mm (40,8-59,8 mm) olarak ölçüldü. Sonuç: Venöz kateterizasyonda vena jugularis interna ve vena subclavia'ya yapılacak diğer girişimlerde ven kapaklarının yaralanma riskinin en aza indirilmesi, kapakların yerleşim ve anatomik özelliklerinin bilinmesi ile mümkün olacaktır.

The valve characteristics of the internal jugular vein and subclavian vein

Objective: Intenal jugular vein and subclavian vein are the major vessels, returning the venous blood to heart from head-neck and upper extremities. Generally, they are used in cardiac venous catheterization procedures. The valves of these veins are close to the brachiocephalic vein comissure. To decrease injury risk of the valves during the surgery, that was performed to prevent the returning of venous blood to periphery, we aimed to investigate the topographic and morphometric features of valves of the both veins.Material and method: The internal jugular vein and subclavian vein were examined in eigth farmalin fixed adult cadavers without significant vascular pathology for these study. Vascular lumens were dissected longitudinally. Valves were evaluated morphologically and morphometrically; their locations were defined according to their distance with reference structures such as angulus venosus, first rib, sterno-clavicular joint and jugular notch. Results: The valve type of the internal jugular vein was bicuspid in 75% of the specimens, unicuspid in 18.75%, without valve in 6.25% and in subclavian vein were found bicuspid 93.7%, tricuspid 6.2% in the specimens . The mean (average) of valve depth was 8.9 mm (4.4 mm to 17.8 mm) in subclavian vein and 6.7 mm(3.0 mm to 12.5 mm) in internal jugular vein the distance between the valve and inferior corner of the sternoclavicular joint was 43.3 mm (20.6 mm to 54.3 mm) for subclavian vein, 39.6 mm. (28.9 mm to 55.5 mm) for internal jugular vein and the distance between the valve and midpoint of jugular notch was 73.0 mm ( 62.3 mm to 82.0 mm) for subclavian vein and 51.1 mm ( 40.8 mm to 59.8 mm) for internal jugular vein. Conclusion: Knowledge of the location and anatomic features of the valves, will minimize the risk of vein valve injury during the venous catheterization and other internal jugular vein and subclavian vein procedures.

___

  • 1. Williams PL, Bannister LH, Berry MM ct al. Gray's Anatomy. Thirty-8th Edition. London: ELBS with Churchill Livingstone, 1995; 1579-1591.
  • 2. Imai M, Hanaoka Y, Kemmotsu O. Valve injury: a new complication of internal jugular vein cannulation. Cardiovascular Anesthesia 1994; 78: 1041-1046.
  • 3. Calen S, Pommereau X, Gbikpi- Benissan AM, Videau J. Morphologic and functional anatomy of the sub- clavian veins. Surgical Radiologic Anatomy 1986; 8: 121-129.
  • 4. Dresser LP, McKinney MA, McKinney WM. Anatomic and pathophysiologic studies of human internal jugular valve. The American Journal of Surgery 1987; 154: 220-224.
  • 5. Shima H, von Luedinghausen M, Ohno K, Michi K. Anatomy of microvascular anastomosis in the neck. Plastic and Reconstructive Surgery 1998; 101: 33-41.
  • 6. Anderhuber F. Venous valves in the large branches of superior vena cava. Acta Anatomica 1984;119:184-192.
  • 7. Fisher J, Vaghaiwalla F, Tsitlik J et al. Determinants and clinical significance of jugular venous valve competence. Circulation 1982; 65:188-196.
  • 8. Erkin Y, Gökmen N, Erbil G, Arkan A, Korman E. Internal juguler venlerdeki valvler. Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi 1998; 6: 435-437.
  • 9. Harmon JV, Edwards WD. Venous valves in sub- clavian and internal jugular veins. The American Journal of Cardiovascular Pathology 1987; 1: 51-54.
  • 10. Wu X, Studer W, Erb T, Skarvan K, Seeberger MD. Competence of the internal jugular vein valv is damaged by cannulation and catheterization of the internal jugular vein. Anesthesiology 2000; 93: 319-324.
  • 11. Badran DH, Abder-Rahman H, Abu Ghaida J. Brachiocephalic veins: an overlooked approach for central venous catheterization. Clinical Anatomy 2002; 15: 345-350.
  • 12. Silva MA, Deen KI, Fernando DJS, Sheriffdeen AH: The internal jugular vein valv may have a significant role in the prevention of venous reflux:evidence from live and cadaveric human subjects. Clinical Physiology and Functional Imaging 2002; 22: 202-205.
  • 13. Murase M, Maeda M, Koyama T et al. Continuous retrograde cerebral perfusion for protection of the brain during aortic arch surgery. European Journal Cardiothoracic Surgery 1993;7:597-600.
  • 14. Maros T. Data regarding the typology and functional significans of the venous valves. Morphol Embryol 1981; 27:195-214.
  • 15. Midy D, Le Huec JC, Dumont D, Chauveaux D, Cabanie H, Laude M. Anatomic and histologic study of the valves of the internal jugular veins. Bull Assoc Anat (Nancy). 1988; 72:21-29.
  • 16. Lepori D, Capasso P, Fournier D, Genton CY, Schnyder P. High-resolution ultrasound evaluation of internal jugular venous valves. Eur Radiol. 1999; 9:1222-1226.
  • 17. Darge K, Brandis U, Zieger B, Rohrschneider W, Wunsch R, Troeger J. Internal jugular venous valves in children: high-resolution US findings. Eur Radiol 2001; 11:655-658.
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi-Cover
  • ISSN: 1300-6622
  • Yayın Aralığı: Yıllık
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: -
Sayıdaki Diğer Makaleler

Behçet Hastalığında Artmış Plazma Nitrit ve Nitrat Düzeyleri,

T. İLKNUR, Ş. ÖZKAN, G. KIRKALI, E. FETİL, S. GEZER, Z. TOKGÖZ, A.t. GÜNEŞ

Pediatrik temel yaşam desteği uygulama becerisinin değerlendirilmesinde güvenilirlik analizleri

Ömür MAVİOĞLU, Cüneyt ÖZBOYACI, Ayşe KARCI, H. Cahit TAŞKIRAN, Çimen OLGUNER, İlhan ÇELEBİ

Nonspesifik Göğüs Ağrılı Hastalarda Anksiyete Bozukluğu,

N. Sönmez DEMİRYOĞURAN, H. TOPAÇOĞLU, Ö. KARCIOĞLU

Behçet hastalığında artmış plazma nitrit ve nitrat düzeyleri

Turna İLKNUR, Şebnem ÖZKAN, Güldal KIRKALI, Emel FETİL, Semra KOÇTÜRK, Zeynep TOKGÖZ, Ali Tahsin GÜNEŞ

Pediatrik Temel Yaşam Desteği Uygulama Becerisinin Değerlendirilmesinde Güvenilirlik Analizleri,

Ö. MAVİOĞLU, C. ÖZBOYACI, A. KARCI, H. C. TAŞKIRAN, Ç. OLGUNER, İ. ÇELEBİ

Künt toraks travması sonrası gelişen akut mitral yetmezliği

Banu GÖKÇEN, Aydın ŞANLI, Ahmet ÖNEN, VOLKAN KARAÇAM, Taha OKAN, Ünal AÇIKEL

Travay sürecinde hasta kontrollü epidural analjezi uygulanan gebelerde epidural ve kombine spinal-epidural analjezinin karşılaştırılması

Ayşe KARCI, AYDIN TAŞDÖĞEN, Hülya KORKMAZ, Sabahattin ALTUNYURT, Serkan GÜÇLÜ, Hakan KİLERCİK, Nuray ÇETİNEL

Juvenil idiopatik artritli çocuklarda psikososyal özellikler

Pekcanlar Aynur AKAY

Ev tozu allerjisi saptanan hastaların retrospektif değerlendirmesi

Duygu ÖLMEZ, Arzu BABAYİĞİT, Nevin UZUNER, Özkan KARAMAN, Dilek TEZCAN, Suna KÖSE

Künt Toraks Travması Sonrası Gelişen Akut Mitral Yetmezliği,

B. GÖKÇEN, A. ŞANLI, A. ÖNEN, V. KARAÇAM, T. OKAN, Ü. AÇIKEL