AYŞE KEFELİ, Sebahat BAŞYİĞİT, A.Özgür YENİOVA, Yaşar NAZLIGÜL, Metin KÜÇÜKAZMAN, Bora AKTAŞ

Üst gastrointestinal sistem yabancı cisimleri

Amaç: Üst gastrointestinal sistem (GİS) yabancı cisimlerine özellikle çocuklarda sık karşılaşılır. Erişkin yaş grubunda daha seyrek görülmekte ancak daha yüksek oranda morbitide ve mortaliteye yol açabilmektedirler. Yabancı cisim yutulmasında tanı ve tedavide gecikme; perforasyon, obstrüksiyon gibi ciddi komplikasyonlara neden olabilen önemli bir sorundur. Bu makalede yabancı cisim yutulması nedeniyle kliniğimizde acil endoskopi işlemi uyguladığımız hastaların retrospektif değerlendirilmesini amaçladık. Yöntemler: Şubat 2010 ile Ağustos 2013 tarihleri arasında yabancı cisim yutulması ön tanısı ile acil endoskopi yapılan hastalar; yaş, cinsiyet, başvuru anında şikayeti, cisim tipi, yeri, uygulanan tedavi yönünden değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya dahil edilen 38 hastanın 21i erkek, 17i kadındı. En genç hasta 17 yaşındayken en yaşlı hasta ise 79 yaşındaydı. Hastaların 17sinde (%44,7) herhangi bir şikayet yok iken 19u (%50) disfaji, 2si (%5,3) kusma ile başvurmuştu. Yabancı cisimlerin 21i (%55,3) gıda ve 16sı (%42,1) metalik (10u toplu iğne, 2si para, 4ü diğer) cisimlerdi. 1 hasta ise yabancı cisim yuttuğunu ifade ettiği halde görülemediği için tanımlanamadı. Yabancı cisimlerin 11i özefagusta, 21i midede ve 1i duodenumda yerleş- mişken 5i endoskopi ile görülemedi. 26 hastada yabancı cisim başarı ile çıkarılırken, ayakta direk grafisinde yabancı cisim treitz ligamanının distalinde tespit edilen 4 hasta ayaktan kontrol ile takibe alındı. 5 hastada yabancı cismin yeri tespit edilemedi (dolu mide, spontan distale ilerleme, spontan atılma, yanlış şüphe?). Endoskopik işlem ile yabancı cismi çıkarılamayan veya çıkarılması riskli olan 2(%5,2) hasta ve yabancı cisme bağlı intestinal obstrüksiyon gelişen 1(%3,3) hasta cerrahiye yönlendirildi. Sonuç: Yabancı cisim yutulmasında erken tanı ve tedavi hayatı tehdit edebilecek ciddi komplikasyonların önlenmesi açısından önemlidir. Yabancı cisimlerin çıkarılmasında en iyi tedavi yönteminin hangisi olduğu; hastanın yaşı, klinik durumu, yabancı cismin doğası, anatomik lokalizasyonu gibi birçok faktöre bağlıdır. Endoskopik tedavi ile başarı morbidite ve mortalitesi yüksek olabilecek cerrahi işlemden kurtarır.

Foreign bodies in gastrointestinal tract

Objective: Ingested foreign bodies in gastrointestinal tract are a common event which can cause serious morbidity and mortality in the children and adult population. For this reason, early diagnosis and treatment are crucial for preventing these life threatening complications. In this study, we aimed to analyze the characteristics of the patients with upper gastrointestinal foreign bodies that were treated in our department. Methods: Patients diagnosed with upper gastrointestinal foreign bodies who were admitted to our hospital between February 2010 and August2013 were evaluated retrospectively. The data regarding their age, gender, clinical profile, type and localization of the esophageal foreign body, performed endoscopic procedure and initial symptoms of the patients were noted and analyzed statistically. Results: Thirty-eight patients with a diagnosis of gastrointestinal foreign body were included in this study. Of these patients, 21 were male and 17 were female. The youngest patient was 17 years old and the oldest patient was 79 years old. Most of the foreign bodies (%55.3) detected in the stomach. Food waste and metallic objects in 21 and 16 patients respectively. The most common complaint was dysphagia (%50). After endoscopic intervention three of the patients were directed to surgery. Conclusion: Early recognition and treatment of gastrointestinal foreign bodies is important as their complications are life threatening. The best method of removal of foreign bodies is controversial. Early management with upper gastrointestinal endoscopy is the most efficient and safe treatment method in current conditions.

PDF

___

1. Smith MT, Wong RK. Esophageal foreign bodies: types and techniques for removal. Curr Treat Options Gastroenterol 2006;9:75-84.
2. Thomas W. Sadler Langmans Medical Embryology Lippincott Williams & Wilkins. 2006 10.Baskı, s112.
3. Kim SS, Kim JI, Kim SW, et al. Management of foreign bodies in the gastrointestinal tract: an analysis of 104 cases in children. Endoscopy 1999;31:302-304.
4. Rajagopal A, Martin J, Matthai J. Ingested needles in a 3-month-old infant. J Ped Surg 2001;36:1450-1451.
5. Akçalı Y, Yeşilkaya Y, Kahraman Cet al. Özafagus Yabancı Cisimleri. Erciyes Tıp Dergisi 1990;12:51-60.
6. Morrow SE, Bickler SW, Kennedy AP, et al. Balloon Extraction of Esophageal Foreign Bodies in Children. J Ped Surg 1998;33:266-270.
7. Calkins CS, Chirstians KK, Sell LL. Cost Analysis in the Management of Esophageal Coins: Endoscopy Versus Bougienage. J Ped Surg 1999;34:412-414.
8. Suita S, Ohgami H, Nagasaki A, Yakabe S. Management of pediatric patients who have swallowed foreign objects. Am Surg 1989; 55:585-590.
9. Arana A, Hauser B, Hachimi-Idrissi S, Vandenplas Y. Management of ingested foreign : review of the literature. Eur J Pediatr 2001;160:468-472.
10. Tokar B, Çevik AA, İlhan H. Ingested gastrointestinal foreign bodies : predisposing factors for complications in children having surgical or endoscopic removal. Ped Surg Int 2007;23:135-139.
11. Steven O I, Terry LJ, Michelle AA, et al. Management of ingested foreign bodies and food impactions. Gastrointest Endosc 2011;73:1085-1091
12. Kay M, Wyllie R.Pediatric foreign bodies and their management. Curr Gastroenterol Rep 2005;7:212-218.
13. Aqudah A, Daradkeh S, Abu-Khalf M. Esophageal foreign bodies. Eur J Cardio-thorac Surg1998;13:494-499.
14. Tünerir B, Dernek S, Uyguç Ö, ve ark.: Çocukluk Çağında Özefagusta En sık Görülen Yabancı Cisimler (Paralar) ve Tedavi Sonuçları. GKDC dergisi1998;5:354-358.
15. Akçalı Y, Yeşilkaya Y, Kahraman C, ve ark.: Özefagus Yabancı Cisimleri. Erciyes Tıp Dergisi,1990;12:51-60
16. Smith MT, Wong RK. Esophageal foreign bodies: types and techniques for removal. Curr Treat Options Gastroenterol 2006;9:75-84.