Mehmet Sezai OĞRAŞ, Erdoğan AĞLAMIŞ, Mehmet Özgür YÜCEL, Cemal TAŞDEMİR, Engin Burak SELÇUK

Treatment and follow up results of patients with monosymptomatic enuresis nocturna

Amaç: Monosemptomatik enürezis nokturna\'lı hastalarda, tedavi sonuçlarını değerlendirmek. Yöntemler: Monosemptomatik enürezis nokturna tanısıyla tedavi uygulanan toplam 97 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalara önce 3 aylık motivasyon ve davranışa dayalı tedavi uygulandı. Davranış ve motivasyon tedavisine devam etmek istemeyen, tedaviden fayda görmeyen veya nüks olan toplam 79 hastaya, desmopressin 60-120 mikrogram uygulandı. Gece ıslatma sayısının %90-100 azalması tam yanıt, %50-90 azalması orta derecede yanıt, % 50\'nin altında azalması yanıtsız olarak kabul edildi. Hastaların kontrollerinde, tedaviye alınan yanıta göre kür ve nüks oranları değerlendirildi. Bulgular: Hastaların ortalama yaşı 7.75 ± 1.96 yıl (5-12) idi. Davranış ve motivasyon tedavisi sonrası kontrole gelen 97 hastanın 20\'sinde (%21) kür sağlandı. Kür sağlanan bu hastaların 2\'sinde (%10) nüks gözlendi. Davranış ve motivasyon tedavisinden yanıt alınamayan veya nüks olan 79 hastaya desmopressin tedavisi uygulandı. Desmopressin tedavisi alan ve kontrole gelen 36 (%46) hastada tam kuruluk sağlanmıştı. Hastaların 22\'sinde (%28) orta derecede yanıt elde edildi. Hastaların 21 (%26)\'inde ise yanıt alınamadı. Yanıt alınan hastalarda desmopressin tedavisi kesilince 35 (%60) hastada nüks gözlendi. Hastalarda tedaviyi bıraktıracak herhangi bir yan etki gözlenmedi. Sonuç: Monosemptomatik enürezis nokturnada desmopressin uygulama kolaylığı ve kısa sürede olumlu yanıt alınması nedeniyle, tercih edilse de, tedavi sonrası nüks oranları çok yüksektir.

Anahtar Kelimeler:

Monosemptomatik enurezis nokturna, desmopressin, tedavi

Treatment and follow up results of patients with monosymptomatic enuresis nocturna

Objective: To evaluate the treatment results of patients with monosymptomatic enuresis nocturna. Methods: 97 patients with monosymptomatic enuresis nocturna were included. First, motivation and behavioral treatment have been applied to the patients for 3 months. 60-120 mcg desmopressin has been applied to 79 patients who did not want to continue to the motivation and behavioral treatment or who did not have benefit from motivation and behavioral treatment or whose disease have relapsed. It is accepted as âfull responseâ if the number of wetting decreases 90-100%, âmiddle responseâ decreases 50-90%, âfailed responseâ decreases less than 50%. Treatment and relapse rates were evaluated based on the response to therapy at the time of controls. Results: Mean age of the patients was 7.75±1.96 (5-12) years. 20 of 97 (21%) patients who have taken motivation and behavioral treatment have been cured. Two (%10) of these patients\' diseases have relapsed. Desmopressin has been applied to79 patients who did not have benefit from motivation and behavioral treatment or whose diseases have relapsed. Full dryness has been provided in 36 (46%) patients who have taken desmopressin and came to the control visit. âMiddle responseâ has been obtained in 22 (28%) patients. âFailed responseâ has been obtained in 21 (26%) patients. Relapse has been seen in case of quitting desmopressin in 35 (60%) patients who have benefit from desmopressin. Conclusion: Although, Desmopressin is the most preferred method in monosymptomatic enuresis nocturna, because of easy usage and fast response, relapse ratio is high following discontinuation of the drug.

Keywords:

Monosymptomatic enuresis nocturna, desmopressin, treatment,

PDF

___

Haque M, Ellerstein NS, Grundy JH, et al. Parental percep- tions of enuresis: A collaborative study. Am J Dis Child 1981;135:809-811.
Kefi A, Tekgül S. Nokturnal Enürezis. Türk Üroloji Dergisi 2006;32:99-105.
Neyzi O, Ertuğrul T, Ekşi A. Psikososyal gelişme ve sorunlar, çocuğun ruhsal gelişimi, Enürezis, Pediatri. İstanbul: Nobel Tıp Kitabevleri 2002;1420-1421.
Neveus T, Lackgren G, Tuvemo T, et al. Enuresis- Back- ground and treatment. Scand J Urol Nephrol 2000;206:1-44.
Skoog SJ, Scherz HC. Office pediatric urology. Gillenwater JY et al; Eds. Adult and Pediatric Urology, Fourth ed. Phila- delphia, LWW 2002;2671-2717.
Robson WLM, Leung AK. Urotherapy recommendations for betwetting. J Nati Med Assoc 2002;94:577-580.
Soker M, Cakmak A, Haspolat K, ve ark. Komplike ol- mayan primer monosemptomatik enürezis nokturnada davranış terapisi ve intranasal desmopressin tedavisinin değerlendirilmesi. Ege Tıp Dergisi 1999;38:137-143.
Monge ZM, Mendez AM, Garcia NV. Effectiveness of be- havioral intervention in nocturnal enuresis. An Pediatr (Barc) 2005;63:444-447.
Gözen D, Çağlar S. Enürezis sorunu olan çocuğu tanila- mada üç sistem modeli ve davranişsal tedavi yöntemleri. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi 2011;1:127-132.
Dönmez O. Çocuklarda nokturnal enürezis. Güncel Pediatri 2004;2:134-136.
Del Gaizo D, Cennamo M, Auriemma R, et al. Desmopres- sin is a safe drug for the treatment of enuresis. Scand J Urol Nephrol 2005;39:308-312.
Erguven M, Ozumuztoprak AN, Babaoğlu K, Donmez M. Primer enürezis nokturna tedavisinde desmopressin ile te- davi alternatiflerinin karşılaştırılması. Göztepe Tıp Dergisi 2003;18:144-146.
Akbal C, Ekici S, Tekgul S. Yaş. Enürezisin şiddeti ve aile öyküsü pozitifliği primer enurezis nokturnanın desmopre- sin ile tedavisinde başarıyı belirleyen bir faktör olabilir mi? Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Dergisi 2004;47:17-22.
Canbulat N, Yıldız S. Enüreziste Güncel Bilgiler. Güncel Pediatri 2009;7:83-89.
Örmeci AR, İstanbullu B, Çomak E, Altın H. Primer enü- rezis nokturna tedavisinde davranış, alarm yatağı ve des- mopressin tedavilerinin etkilerinin karşılaştırılması. Çocuk Dergisi 2003;3:119-123.