Multipl Sklerozda Ölüm Nedenleri

Giriş:Multipl Skleroz (MS) genç erişkinleri ve kadınları daha fazla etkileyen santral sinir sisteminin kronik hastalığıdır. Ölümcül bir hastalık olarak görülmemekle birlikte, gelişen tedavi seçeneklerine rağmen daha erken mortalite ile ilişkilidir. Yöntemler: Ocak 2001 ile ocak 2021 tarihleri arasında klinik kesin MS tanısı konulan, takibi yapılan hastalar çalışmaya dahil edildi. Veriler İmed veri tabanından elde edildi. Mortalite gelişen ve gelişmeyen hastalar karşılaştırıldı. Hastaların yaş, cinsiyet, yaş, hastalık başlangıç şekli, hastalık süresi, MS subtipi, toplam atak sayısı, son EDSS değeri, immünmodülatör tedavi durumları, komorbid hastalıkları ve mortalite nedenleri kaydedildi. Bulgular: Çalışmaya 2456 hasta dahil edildi. 20 yıllık takip sonucunda 26 hastada mortalite geliştiği tespit edildi. Mortalite gelişen hastaların kadın/erkek oranı 3.33’dü. Mortalite gelişmeyen hastaların ortalama yaşı 41.97±12.02, mortalite gelişen hastaların yaş ortalaması 48.57±9.91 olarak bulundu. Hastalık süresi mortalite gelişmeyen hastalarda 8.16±7.50 mortalite gelişen hastalarda 16.37±6.83 olarak bulundu. Hastalık subtipine göre değerlendirme yapıldığında mortalite gelişmeyen hastaların 1980’i (%81.5) relapsingremitting, mortalite gelişen hastalarda 13 (%50.0) RRMS hastası idi. Son EDSS değerleri ortalaması; mortalite gelişmeyen hastalarda 1.89±1.07, mortalite gelişen hastalarda 5.86±2.23 olarak bulundu. En sık mortalite nedeni %38.5 pnömoni idi. Bunu miyokard enfarktüsü, sepsis ve malignite izlemekteydi.Mortalite gelişimini etkileyen faktörler yüksek yaş, uzun hastalık süresi, progresif hastalık tipine sahip olmak ve yüksek EDSS değeri idi. Sonuç: Mortaliteye en sık sebep olan durum enfeksiyon tablolarıdır. İleri yaş, uzun hastalık süresi, progresif hastalık tipi ve yüksek EDSS seviyesi mortalitenin en fazla ilişkili olduğu durumlardır.

Anahtar Kelimeler:

Multipl skleroz, mortalite, özürlülük, enfeksiyon.

The Measurement of Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin in Umbilical Cord Blood and the Assessment of Its Relationship with Neonatal Results

Objectives: In this study, the relationship of cord blood Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin (NGAL) with neonatal diseases was investigated. Methods: NGAL levels were measured in the cord blood of 180 babies born between 2015 and 2016. Patients were classified according to maternal diseases, neonatal diseases and demographic characteristics. Obtained data were compared with cord blood NGAL levels. Results: In our study, the mean NGAL levels were 1283.99 ng/mL in boys and 1306.52 ng/mL in girls. Umbilical cord blood NGAL levels of infants diagnosed with intrauterine growth retardation (1913.4±2833.5 ng/mL) and prolonged premature rupture of membranes (2594.2±2037.1 ng/mL) were found to be statistically high (p0.05). Conclusions: Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalin, may be useful as a diagnostic biomarker in the evaluation of maternal and neonatal diseases. However, studies on larger patient populations are needed.

Keywords:

Neutrophil Gelatinase Associated Lipocalin, umbilical cord blood, newborn,

PDF

___

1. Noseworthy JH, Lucchinetti C, Rodriguez M, Weinshenker BG. Multiplesclerosis. N Engl J Med. 2000; 343: 938–52.
2. Bronnum-Hansen H, Koch-Henriksen N, Stenager E. Trends in survival and cause of death in Danish patients with multiple sclerosis. Brain 2004; 127: 844–50.
3. Compston A, Coles A. Multiple sclerosis. Lancet 2008; 372: 1502–17.
4. Grytten TN, Lie SA, Aarseth JH, Nyland H, Myhr KM. Survival and cause of death in multiple sclerosis: results from a 50-year follow-up in Western Norway. MultScler. 2008; 14: 1191–8.
5. Marrie RA, Elliott L, Marriott J, et al. Effect of comorbidity on mortality in multiple sclerosis. Neurology 2015; 85: 240–7.
6. Kingwell E, van der Kop M, Zhao Y, et al. Relative mortality and survival in multiple sclerosis: Findingsfrom British Columbia, Canada. J Neurol NeurosurgPsychiatry 2012; 83: 61–6.
7. Koch-Henriksen N, Laursen B, Stenager E, Magyari M. Excess mortality among patients with multiple sclerosis in Denmark has dropped significantly over the past six decades: a population based study. J NeurolNeurosurgPsychiatry 2017; 88: 626–31.
8. Manouchehrinia A, Tanasescu R, Tench C, Constantinescu C.S. Mortality in multiple sclerosis: meta-analysis of standardised mortality ratios. J NeurolNeurosurgPsychiatry. 2016; 87: 324-31.
9. Landfeldt E, Castelo Branco A, Svedbom A, et al. Thelong term impact of early treatment of multiplesclerosis on the risk of disability pension. Journal of Neurology 2018; 265: 701–7.
10. Harding K, Zhu F, Alotaibi M, Duggan T, Tremlett H. ElaineKingwell. Multiple cause of death analysis in multiple sclerosis: A population-based study. Neurology. 2020; 25; 94: e820-9.
11. Giovannoni G. Disease-modifying treatments for early and advanced multiple sclerosis: a new treatment paradigm. CurrOpinNeurol. 2018; 31: 233-43.
12. Goodin DS, Corwin M, Kaufman D, et al. Causes of death among commercially insured multiple sclerosis patients in the United States. PLoSOne. 2014; 21; 9: e105207.
13. Karamyan A, Brandtner H, Grinzinger S, et al. Causes of death in critically ill multiple sclerosis patients. ActaNeurolScand. 2017; 136: 305-9.
14. Köseoğlu M, Gözübatık Çelik R.G, Tütüncü M, Erbaş B. Multipl sklerozda yaşam kalitesi: Depresif bulgular fiziksel özürlülük kadar etkili midir? DicleMedJ. 2020; 47: 712-9.
15. Thormann A, Sorensen PS, Koch-Henriksen N, Laursen B, Magyari M. Comorbidity in multiplesclerosis is associated with diagnostic delays and increased mortality. Neurology. 2017; 17; 89: 1668-75.
16. Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J ChronicDis. 1987; 40: 373–83.
17. Thygesen SK, Christiansen CF, Christensen S, Lash TL, Sorensen HT. The predictive value of ICD 10 diagnostic coding used to assess Charlson Comorbidity Index conditions in the population based Danish National Registry of Patients. BMC MedResMethodol 2011; 11: 83.
18. Mors O, Perto GP, Mortensen PB. The Danish Psychiat- ric Central Research Register. Scand J Public Health 2011; 39: 54–7.
19. Grytten N, Myhr KM, Celius EG, et al. Risk of cancer among multiple sclerosis patients, siblings, and population controls: A prospective cohort study. MultScler. 2020; 26: 1569-80.