Serdar ONAT, ALPER AVCI, REFİK ÜLKÜ, Cemal ÖZÇELİK

Künt göğüs travmasına bağlı gelişen yelken göğüs olgusunda non-invaziv mekanik ventilasyon uygulaması

Trafik kazasına maruz kalan 75 yaş-bayan hasta fakültemiz acil servisine nefes darlığı ve göğüs ağrısı şikayetleri ile kaza sonrası 2. saat’te başvurmuştur. Fizik muayene ve radyolojik olarak değerlendirilen hastaya bilateral multipl kosta fraktürü, sol klavikula fraktürü, ve sol göğüs duvarında paradoks solunum hareketi görülerek yelken göğüs tanısı kondu. Göğüs Cerrahisi yoğun bakım ünitesine yatırılan hastanın kan oksijen saturasyonunda (sO2) düşme ve kan karbondioksit parsiyel basıncında (pCO2) yükselme olması üzerine hastaya maske ile Non-İnvaziv mekanik ventilasyon (NIMV) desteği başlandı ve hastaya ventilasyon desteğinde başarı sağlandı. Bu çalışma ile mekanik ventilasyon desteğine ihtiyaç duyan toraks travmalı olgularda NIMV ‘un başarı ile uygulanabilineceğini ve endotrakeal invaziv mekanik ventilasyona alternatif olabileceğini göstermek istedik.

Non-invasive mechanic ventilation using in flail chest, caused by blunt chest trauma

A 75-year-old woman admitted our faculty emergency room with shortness of breath, and chest pain after traffic accident’s second hour. She was diagnosed as bilateral multipl rib fractures, left clavicula fracture, and left flail chest by phsical and radiological examinations. She was transfered to Chest Surgery Depatment’s intensive care unit. The patient was undergone non-invasive mask mechanic ventilation support, because of the decreasing of blood oxygen saturation and increasing of arteriel blood partial carbondioxide pressure. The treatment of non-invasive mechanic ventilation was succesfull for ventilation support. With this report, we would like to attentioned that non-invasive mechanic ventilation for blunt chest trauma patients could be used succesfully and could be used instead of endotracheal invasive mechanic ventilation.

PDF

___

1. Beltrame F, Lucangelo U, Gregori D, et al. Non invasive positive pressure ventilation in trauma patients with acute respiratory failure. Monaldi Arch Chest Dis 1999; 54: 109-114.
2. Bersten AD, Edibam C, Hunt T, et al. Australian and New Zealand Intensive Care Society Clinical Trials Group. Incidance and Mortality of Acute Lung Injury and the Acute Respiratory Distress Syndrome in Three Australian States. Am J Respir Crit Care Med 2002; 165: 443-448.
3. Gregoretti C, Beltrame F, Lucangelo U. et al. Physiologic evaluation of non-invasive pressure support ventilation in trauma patients acute respiratory failure. İntensive Care Med. 1998; 24: 785-790.
4. Daley BJ, Garcia-Perez F, Ross SE. Reintubation as an outcome predictor in trauma patients. Chest 1996; 110: 1577-1580.
5. Marin HK, Silver P, Murphy D, et al. The effect of late-onset ventilatitor associated pneumonia in determining patient mortality. Chest 1995;108: 1655-1662.