Klinik Örneklerden İzole Edilen Stenotrophomonas maltophilia Suşlarının Dağılımı
ve Antimikrobiyal Duyarlılıkları
Amaç: Stenotrophomonas maltophilia önemi artan fırsatçı bir patojendir. Antimikrobial ajanların büyük bir çoğunluğuna karşı intrensek dirence sahip olması nedeniyle tedavisi oldukça zordur. Bu çalışmanın amacı, dört yıllık süre boyunca izole edilmiş S. maltophilia suşlarının dağılımı ve antibiyotik duyarlılıklarını incelemektir. Yöntemler: 2011-2015 yılları arasında çeşitli klinik örneklerden izole edilen toplam 53 S. maltophilia suşunun antibiyotiklere direnç oranları incelendi. Bakteri identifikasyonu ve antibiyotik duyarlılığı için BD Phoenix 100 Otomatize Sistemi (Becton Dickinson Diagnostic Systems, Sparks, ABD) kullanıldı. Bulgular: S. maltophilia enfeksiyonlarının en sık yoğun bakım ünitelerinde görüldüğü ve suşlara en etkili antimikrobiyal ilaçların trimetoprim-sulfametoksazol ve levofloksasin olduğu tespit edildi. Sonuç: Çalışmada gözlenen yüksek direnç oranları nedeniyle, S. maltophilia suşlarının etken olduğu nozokomiyal enfeksiyonların tedavisinde olabildiğince in-vitro duyarlılık testlerinden yararlanılması gerekir. Bunun mümkün olmadığı ve ampirik tedavi uygulanması gereken durumlarda ise trimetoprim-sulfametoksazol ve levofloksasin iyi birer tedavi seçeneğidir
Antimicrobial Susceptibilities and Distribution of Stenotrophomonas maltophilia Strains Isolated from Clinical Specimens
Objective: Stenotrophomonas maltophilia is an opportunistic pathogen of increasing importance. Since it is intrinsically resistant to many antimicrobial agents, the treatment of S. maltophilia infections is quite difficult. The aim of this study was to investigate the distribution and antimicrobial susceptibility patterns of S. maltophilia strains isolated in four years’ time. Methods: In this study; a total of 53 S. maltophilia strains, isolated from various clinical specimens between 2011- 2015 years were investigated in terms of antibiotic resistance rates. The isolates were identified and antibiotic susceptibility tests performed by conventional methods and BD Phoenix 100 automated system (Becton Dickinson Diagnostic Systems, Sparks, USA). Results: S. maltophilia infections were mostly encountered in the intensive care units. The most effective antimicrobial agents against S. maltophilia strains were found as trimethoprim-sulfamethoxazole and levofloxacin. Conclusion: Antimicrobial susceptibility tests should be performed for nosocomial infections caused by S. maltophilia due to high antimicrobial resistance rates. If this is not possible, trimethoprim-sulfamethoxazole and levofloxacin could be good choices for empiric treatment.
___
- 1. Dulger D, Berktaş M. Stenotrophomonas maltophilia suşlarının
klinik önemi. Van Tıp Derg 2007;14:90-95.
- 2. Brooke JS. Stenotrophomonas maltophilia: an emerging
global opportunistic pathogen. Clin Microbiol Rev
2012;25:2-41.
- 3. Nyc O, Matejková J. Stenotrophomonas maltophilia: Significant
contemporary hospital pathogen-review. Folia Microbiol
(Praha) 2010;55:286-294.
- 4. Pages D, Rose J, Conrod S, et al. Heavy metal tolerance in
Stenotrophomonas maltophilia. PLoS One 2008;3:e1539.
- 5. CLSI. Performance standards for antimicrobial susceptibility
testing. 22nd informational supplement. CLSI Document
M100-S22, Clinical and Laboratory Standards Institute,
Wayne PA, 2013:65.
- 6. Denton M, Kerr KG. Microbiological and clinical aspects
of infection associated with Stenotrophomonas maltophilia.
Clin Microbiol Rev 1998;11:57-80.
- 7. Oney WJ, Narita M, Mühlemann K. Stenotrophomonas
maltophilia: an emerging opportunist human pathogen.
Lancet Infect Dis 2009;9:312-323.
- 8. Falagas ME, Kastoris AC, Vouloumanou EK, Dimopoulos G.
Community-acquired Stenotrophomonas maltophilia infections:
a systematic review. Eur J Clin Microbiol Infect Dis
2009;28:719-730.
- 9. Çaylan R, Yılmaz G, Sucu N, et al. Bir üniversite hastanesinde
nozokomiyal Stenotrophomonas maltophilia enfeksiyonları.
Mikrobiyol Bul 2005;39:25-33.
- 10. Sharma S, Chinyadza T, Chapnick EK, Ghitan M. Stenotrophomonas
maltophilia infection during treatment for pancreatitis
with imipenem/cilastatin. Clin Microbiol Newsletters
2008;30:12-13.
- 11. Valdezate S, Vindel A, Loza E, et al. Antimicrobial susceptibilities
of unique Stenotrophomonas maltophilia clinical
strains. Antimicrob Agents Chemother 2001;45:1581-1584.
- 12. Toleman MA, Bennett PM, Bennett DM, et al. Global
emergence of trimethoprim/sulfamethoxazole resistance in
Stenotrophomonas maltophilia mediated by acquisition of
sulgenes. Emerg Infect Dis 2007;13:559-565.
- 13. Fedler KA, Biedenbach DJ, Jones RN. Assessment of
pathogen frequency and resistance patterns among pediatric
patient isolates: report from the 2004 SENTRY Antimicrobial
Surveillance Program on 3 continents. Diagn
Microbiol Infect Dis 2006;56:427-436.
- 14. Tekin A, Dal T, Tekin R, et al. Klinik Örneklerden İzole
Edilen Stenotrophomonas maltophilia Suşlarının İn Vitro
Antibiyotik Duyarlılık Paterni. Düzce Tıp Fakültesi Dergisi
2014;16:4-7.
- 15. Song JH, Sung JY, Kwon KC, et al. Analysis of acquired
resistance genes in Stenotrophomonas maltophilia. Korean
J Lab Med 2010;30:295-300.
- 16. Hu LF, Chang X, Ye Y, et al. Stenotrophomonas maltophilia
resistance totrimethoprim/sulfamethoxazole mediated by
acquisition of sul and dfrA genes in a plasmid-mediated
class integron. Int J Antimicrob Agents 2011;37:230-234.
- 17. EUCAST. Breakpoint tables for interpretation of MICs and
zone diameters. EUCAST document version 3.1. European
Committee on Antimicrobial Susceptibility Testing, 2013.
- 18. Dizbay M, Tunçcan ÖG, Maral I, et al. Five year surveillance
of nosocomial Stenotrophomonas maltophilia infections
in Gazi University Hospital. Turkiye Klinikleri J Med
Sci 2009;29:1406-1411.
- 19. Dülger D, Berktaş M, Bozkurt H, et al. Nozokomiyal Stenotrophomonas
maltophilia suşlarının izolasyonu ve antibiyotiklere
duyarlılığı. Van Tıp Derg 2006;13:49-52.
- 20. Türk Dağı H, Arslan U, Tuncer İ. Kan kültürlerinden izole
edilen Stenotrophomonas maltophilia suşlarının antibiyotik
direnci. Ankem Derg 2011;25:27-30.
- 21. Zer Y, Karaoğlan İ, Çevik S, Erdem M. Stenotrophomonas
maltophilia suşlarının antibiyotik duyarlılıklarının irdelenmesi.
Klimik Derg 2009;22:21-24.
- 22. Farrell DJ, Sader HS, Jones RN. Antimicrobial susceptibility
of a worldwide collection of Stenotrophomonas
maltophilia isolates tested against tigecycline and agents
commonly used for S. maltophilia infections. Antimicrob
Agents Chemother 2010;54:2735-2737.
- 23. Wu H, Wang JT, Shiau YR, et al. A multicenter surveillance
of antimicrobial resistance on Stenotrophomonas maltophilia
in Taiwan. J Microbiol Immunol Infect 2012;45:120-
126.
- 24. Mutlu M, Yılmaz G, Aslan Y, Bayramoğlu G. Risk factors
and clinical characteristics of Stenotrophomonas maltophilia
infections in neonates. J Microbiol Immunol Infect
2011;44:467-472.
- 25. Caylan R, Kaklikkaya N, Aydin K, et al. An epidemiological
analysis of Stenotrophomonas maltophilia strains in a
university hospital. Jpn J Infect Dis 2004;57:37-40.