Vedat DORMAN, Selda ASLAN, Ali CEYLAN, Seher Nacar KÜÇÜK, Ahmet GÜNEL, Hıdır SARI, Nedim YAŞLI, Demet YALIM

Aynı fabrikadan yemek alan iki inşaat firması işçilerinde meydana gelen toplu besin zehirlenmesi

Amaç: Bu çalışma; aynı yemek fabrikasından yemek alan iki farklı inşaat firmasında çalışan işçilerde meydana gelen besin zehirlenmesi salgının incelenmesi amacıyla yapılmıştır. Yöntem: 28 Nisan 2008 tarihinde akşam saatlerinde özel bir hastaneye ishal, bulantı, kusma, ateş, karın ağrısı, baş ağrısı, eklem ağrısı ve halsizlik şikayetiyle 39 kişinin başvurduğu ihbarı geldi. İkinci gün Hastane Başhekimleri, Sağlık Grup Başkanları, Bölge Hıfzıssıhha Müdürlüğü ve Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Halk Sağlığı Anabilim Dalı temsilcileri ile toplantı yapılarak ortak eylem planı hazırlandı. Son 3 günde verilen yemeklerden örnekler alındı. Kimyasal ve Bakteriyolojik su örnekleri alındı. Salgın inceleme basamaklarına uygun olarak salgın varlığının saptanması, tanının doğrulanması, salgından etkilenenlerin kişi-yer-zaman özelliklerinin saptanması, olası kaynağın bulunması, risk altındakilerin belirlenmesi, yeni vaka aranması, koruma ve kontrol önlemlerinin alınması ve raporlama işlemleri yapıldı. Vakalara ve kontrol grubuna yapılandırılmış bir anket uygulandı. Alınan gıda, su ve gaita örneklerinin bakteriyolojik ve kimyasal analizleri yapıldı. Bulgular: Hastane kayıtları incelendi ve 28 Nisan–1 Mayıs 2008 tarihleri arasında hastanelere besin zehirlenmesi şikâyetiyle 114 başvuru olduğu saptandı. 54 hasta ve 55 işçi olmak üzere Toplam 109 kişi ile görüşüldü. Alınan gıda numune sonuçlarına göre etli kuru fasulyede C.perfringens, salatada ise S.aureus üretildi. Sonuç: Dünyada ve ülkemizde besin sektörü giderek gelişmekte olmasına rağmen hala gıda kaynaklı salgınlar görülmektedir. Besin sektöründe özellikle hijyen kurallarına dikkat edilmesi, denetimlerin uygun olarak yapılması gıda kaynaklı salgınların oluşmasını engelleyecektir.

A mass food poisoning in two construction company workers taking meal from the same food company

Objectives: This study, outbreaks of food poisoning that occurred in the two different construction company caused by the same food company were investigated via outbreak investigation were made. Methods: Thirty-nine people were admitted with nausea, vomiting, fever, abdominal pain, headache, joint pain and fatigue to a private hospital diarrhea on April 28, 2008 evening. At following day, Head of Hospitals and other local health authorities held meetings and a collective action plan was prepared. The food samples of last 3 days and chemical and bacteriological water samples were collected for bacteriological and chemical analysis. Outbreak investigation steps in accordance with the presence of epidemic were confirmed via person-locality-time feature, determination of person that were under risk, localization of new cases, protection and control measures to be taken and reported procedures were performed. A structured questionnaire was applied to cases and control group. Results: Hospital records were examined and 114 patients were identified as admitted to hospitals with food poisoning complaints between 28 April and 1 May, 2008. An interview was performed with 109 persons (55 food-staff workers and 54 patients). According to the results of food samples taken C.perfringens from haricot beans with meat and S.aureus from salad were produced. Conclusion: The food industry in our country and the developing world is increasingly ongoing although still food born outbreaks can be seen. Particular attention to the rules of hygiene in food-industry and regular controls will prevent the formation of food borne outbreaks.

PDF

___

1. Hamer DH: IDCP guidelines.Infectious diarrhea (Part II) and food poisoning. Infect Dis Clin Pract 1997;6:141-6.
2. Fry AM, Braden CR, Griffin PM, Hughes JM. Foodborn Disease. In: Mandell GL, Bennet JE, Dolin R (eds). Principles and Practice of Infectious Diseases, Sixth ed. Phladelphia: Elsevier-Churchill Livingstone; 2005:1286.
3. Doyuk KE. Gıda Kaynaklı İnfeksiyonlar. Osmangazi Üniv. Tıp Fak. İnfeksiyon Hast. ve Klinik Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Eskişehir. http://www.nuveforum.net/1598-hastaliklar/216977-gida-kaynakli-infeksiyonlar/)
4. Richards M, Rittman M, Gilbert T, et al P. Investigation of a staphylococcal food poisoning outbreak in a centralized school lunch program. Public Health Reports 1993;108:765–71.
5. Schmid D, Fretz R, Winter P, et al. Outbreak of staphylococcal food intoxication after consumption of pasteurized milk products, June 2007, Austria. Wien Klin Wochenschr 2009;121:125–31.
6. Fatma Ulutan. Besin zehirlenmeleri. Ed. Topçu AW, Söyletir G, Doğanay M. Enfeksiyon hastalıkları ve Mikrobiyolojisi. İstanbul Nobel Tıp Kitapevleri, 2008:1064–70.
7. Klein E. Veber einen Pathogenen anaroben Darmbacillus, Bacillus enteritides sporogenes. Zentralbl Bacteriol Mikrobiol Hyg Ser A 1985;18;737–43
8. Gross TP, Kamara LB, Hatheway CL et al. Clostridium perfringens food poisoning: Use of serotyping in an outbreak setting. J Clin Microbiol 1989;27:660-3.
9. Hedberg CW, Palazzi-Churas KL, Radke VJ, Selman CA, Tauxe RV. The use of clinical profiles in the investigation of foodborne outbreaks in restaurants: United States, 1982–1997. Epidemiol Infect 2008;136:65-72.
10. Aksakoğlu G. Bulaşıcı hastalıkla savaşım. Üçüncü yazım. İzmir: DEÜ Rektörlük Basımevi; 2008.
11. Durlu-Özkaya F, Levent B, Esen B. Türkiye’den İhraç Edilen Bazı Gıdalarda Salmonella Alarmı Türkiye 9. Gıda Kongresi; 24-26 Mayıs 2006, Bolu 429.
12. Demirdal T, Demirtürk N, Aktepe OC. Bir üniversitede saptanan besin zehirlenmesinin incelenmesi Trakya Ün Tıp Fak Derg 2007;3:205-8.
13. Odabaş Y, Topbaş M, Kazaz S, Sünbül Ş, Çan G. Trabzon Vakfıkebir ilçesi akut gastroenterit salgını incelemesi - Kasım 2006. TAF Prev Med Bull 2007; 6: 233-41.
14. Peker Özkan A, Şimşek H, Durlu Özkaya F. Bir Kamu Kuruluşunda Ortaya Çıkan Gıda Kaynaklı Salgın İncelemesi. T.C. Sağlık Bakanlığı RSHM Başkanlığı ve TSHGM Aylık Epidemiyoloji Raporu. Ankara, Ekim 2003. 3 (1) Ocak-Mart 2004.
15. Holmberg SD, Blake DA. Staphylocooccal food poisoning in the United States: new facts and old misconceptions. JAMA 1984;251:487-9.
16. Yazgı H, Ertek M, Özbek A, Kadanalı A. Sağlık personeli ve normal popülasyonda nazal staphylococcus aureus taşıyıcılığı ve antibiyotik direnci xı. Türk Klinik Mikrobiyoloji ve İnfeksiyon Hastalıkları Kongresi, Klimik 2003,13/31
17. Renia J, Savla F, Alomar P. Enterotoxin production by strain of Staphylococcus aureus isolated from clinical specimens. Letters to the editor. J Clin Pathol 1989;42: 217-8.
18. Rood J, Cole ST. Molecular genetics and pathogenesis of Clostridium perfringens. Microbiological Reviews 1991;55:621-48.
19. Todd EC. Epidemiology of foodborne diseases: a worldwide review. World Health Stat Q 1997;50:30-50.
20. Young MK, Smith P, Holloway J, Davison RP. An outbreak of Clostridium perfringens and the enforcement of food safety standards. Commun Dis Intel 2008;32:462-5.