Akut Pankreatitte Tiyol Disülfit Homeostazı Hastalık Lehine Bozulmaktadır

Giriş ve Amaç: Akut pankreatit (AP) cerrahi kliniklerinin en çok uğraştığı hastalıklardandır. Mortalite oranları tüm olgularda yaklaşık %1 düzeyinde iken, bu rakam pankreatik nekroz olgularında %15’ler düzeyine çıkabilir. Bu nedenle nekrotizanpankreatittepatogenezinin aydınlatılması çok önemlidir. AP de tiyoldisülfit dengesinin (TDH) bozulduğu gösterilmiştir. Ancak nekrotizan pankreatite bu durum hala belirsizliğini korumaktadır. Bu çalışmanın amacı akut nekrotizan pankreatiteTDH’ını belirlemek ve bu parametrenin nekrotizan pankreatit ön tanısında kullanımını ortaya koymaktır. Yöntemler: Bu çalışmaya akut pankreatit tanısıyla kliniğimize yatırılan 160 hasta ve 100 sağlıklı kontrol dahil edildi. AP hastaları tomografi sonuçlarına göre akut nekrotizan pankreatit (ANP) ve akut ödematözpankreatit (AEP) olarak iki gruba ayrıldı. Kontrol ve hastaların total ve nativeti yol değerleri ölçüldü; Redükte tiyol, oksidize tiyol ve tiyoloksidasyon/redüksiyon oranları bu parametrelerden hesaplandı. Gruplar arasında tespit edilen farklar istatistiksel olarak analiz edildi. AEP ve ANP gruplarından elde edilen sonuçlar ROC analizi ile kıyaslanarak TDH’ın erken tanıdaki etkinliği belirlendi. Bulgular: Kontrol gurubuyla kıyaslandığında AEP ve ANP hastalarında redükte (reduced) tiyoloranı ve tiyoloksidasyon/redüksiyon oranının düştüğü bulundu. ANP erken tanısında redükte tiyol oranının (AUROC: 0,979, sensitivite: %98,3 ve spesifite %92,0) kullanılabileceği bulundu. Sonuç: AP’de oksidatif stres artışına TDH bozulması katkı sunmaktadır. Bu denge AEP ile kıyaslandığında ANP’de daha fazla bozulmaktadır. ANP tanısında TDH belirteç olarak kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler:

Akut pankreatit, akut nekrotizan pankreatit, tiyoldislfit dengesi

PDF

___

1.Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al.Classification of acute pancreatitis--2012: revisionof the Atlanta classification and definitions byinternational consensus. Gut. 2013; 62:102-11.
2.Armstrong JA, Cash N, Soares PM, et al. Oxidativestress in acute pancreatitis: lost in translation?FreeRadicRes. 2013;47: 917-33.
3.Ugurlu ET, Yurekli UF. The effect of procalcitoninand immature granulocyte ratio in predicting thedevelopment of acute necrotizing pancreatitis:evidence from 582 cases. EurRevMedPharmacolSci.2022;26: 7514-21.
4.Ucar Karabulut K, Narci H, Ucar Y, Uyar M.Association between red blood cell distributionwidth and acute pancreatitis. MedSciMonit.2014;20: 2448-52.
5.Unal Y, Barlas AM. Role of increased immaturegranulocyte percentage in the early prediction ofacute necrotizing pancreatitis. Ulus Travma AcilCerrahi Derg. 2019;25: 177-82.
6.Erel O, Erdogan S. Thiol-disulfide homeostasis: anintegrated approach with biochemical and clinicalaspects. Turk J MedSci. 2020;50: 1728-38.
7.Temiz H. Kronik Otitis Media’daTiyol-DisülfidHomeostazının Değişikliği. Dicle Tıp Dergisi.2021;48: 197-204.
8.Erel O, Neselioglu S. A novel and automated assayfor thiol/disulphide homeostasis. ClinBiochem.2014;47: 326-32.
9.Uyanikoglu A, Sabuncu T, Yildiz R, et al. Impairedthiol/disulfide homeostasis in patients with mildacute pancreatitis. Turk J Gastroenterol. 2019;30:899-902.
10.Koseoglu H, Alisik M, Basaran M, et al.Dynamicthiol/disulphide homeostasis in acutepancreatitis. Turk J Gastroenterol. 2018;29: 348-53.
11.Ercan Haydar FG, Otal Y, Sener A, et al. Thethiol-disulphide homeostasis in patients with acutepancreatitis and its relation with other bloodparameters. Ulus Travma Acil Cerrahi Derg.2020;26: 37-42.
12.Moreno ML, Escobar J, Izquierdo-Alvarez A, et al.Disulfide stress: a novel type of oxidative stress inacute pancreatitis. FreeRadicBiolMed. 2014;70:265-77.
13.Bayle C, Causse E, Couderc F. Determination ofaminothiols in body fluids, cells, and tissues bycapillary electrophoresis. Electrophoresis. 2004;25:1457-72.
14.Turell L, Radi R, Alvarez B. The thiol pool inhuman plasma: the central contribution of albuminto redox processes. FreeRadicBiolMed. 2013;65:244-53.
15.Isaji S, Takada T, Mayumi T, et al. RevisedJapanese guidelines for the management of acutepancreatitis 2015: revised concepts and updatedpoints. J HepatobiliaryPancreatSci. 2015;22: 433-45.
16.WorkingGroup IAPAPAAPG. IAP/APA evidence-based guidelines for the management of acutepancreatitis. Pancreatology. 2013;13:e1-15.
17.Balthazar EJ, Robinson DL, Megibow AJ, RansonJH. Acute pancreatitis: value of CT in establishingprognosis. Radiology. 1990;174:331-6.