Öznur ULUDAĞ, Atilla TUTAK, Mevlüt DOĞUKAN, Recai KAYA, Ayşe TUTAK, Mustaftafa ÇELİK

Adıyaman ilinde zehirlenme hastalarının özellikleri

Amaç: Çalışmamızda yoğun bakım ünitesinde tedavi edilen zehirlenme olguları retrospektif incelenerek ilimize ait zehirlenme vakalarının profilini belirlemek, epidemiyolojik çalışmaların güncellenmesine ve ülkemizin zehirlenme verilerine katkıda bulunmak amaçlandı.Yöntemler: Yoğun bakım ünitesinde 01.01.201231.12.2013 tarihleri arasında zehirlenme nedeni ile 174 hasta (116 kadın, 58 erkek; Ort. Yaş 23.7± 8.7 dağılım 1353) takip ve tedavi edildi. Hastalar demografik özellikleri, zehirlenme neden ve yolları, alınan toksik maddenin türü, yatış süreleri ve prognozlarına göre değerlendirildi.Bulgular: Yoğun bakım ünitesine kabul edilen 2733 hastanın 174’ü zehirlenme olgusu idi. Zehirlenme yolu; intihar amaçlı ilaç alımı (n=162, %93,1) ve kaza ile zehirlenme (n=12, %6,9) idi. Yüzondokuz hasta (%68,4) tekli ilaç alımı, 33 hasta (%18,4) çoklu ilaç alımı, 16 hasta (%9,2) organik fosfat nedeni ile zehirlenmişti. İntihar amacıyla alınan ilaçlar arasında en sık etken antidepresan (n=87,%50) ilaçlardı. Bunu otuz iki hasta (%18,4) ile analjezik ve antienflamatuar ilaçlar takip etti. Toplam 152 hasta ilaç alarak 22 hasta diğer yollarla zehirlenmişti. Hastaların ortanca yatış süresi 2 gün (dağılım 1-20 gün) idi. Hastaların 99’u (%56,9) iyileşerek taburcu edildi.72 hasta (%41,4) yoğun bakım sonrası yataklı servise yatırıldı. 1 hasta (%0,6) alkol zehirlenmesi nedeniyle 20 gün yoğun bakımda takip edildi. Ancak yaşamını yitirdi. 2 hasta (%1,1) ileri bir merkeze sevk edildi.Sonuç: Hastaların büyük çoğunluğunun intihar amacıyla ilaç alan genç kadın hastalar olduğu görüldü. İntihar için sıklıkla reçete kontrolüne tabi olmayan antidepresanların kullanılması dikkate değerdir

Anahtar Kelimeler:

Yoğun bakım ünitesi, zehirlenme, intihar, antidepresan ilaçlar

Characteristics of poisoning cases in Adiyaman city

Objective: Aim of this study was to retrospectively evaluate poisoning cases in an intensive care unit (ICU) in order to determine the profile of poisoning cases, update epidemiological data in Adiyaman, and contribute to data about poisoning in our country.Methods: Between 01-01-2012 and 31-12-2013 174 patients (116 males, 58 females) with a mean age of 23.7 years were treated. Demographic characteristics, reasons and ways of poisoning, types of toxic substances, length of their ICU stay and prognosis were evaluated.Results: 2733 patients admitted to the intensive care unit were 174 poisoning cases. Poisoning ways were suicide by drug overdose (n=162, 93.1%), and accidental poisoning (n=12,6.9%).119 patients (66.5%) had single drug intake, thirty-three patients (18.4%) with multiple drug intake, and 16 (8.9%) were poisoned by organic phosphates. The most common drug used for suicide was antidepressants (n=87.5%). 32 patients (18.4%) took analgesics and anti-inflammatory drugs. A total of 152 patients taking the drug, 22 patients were poisoned by other means. The median length of patient stay was 2 days (range 1-20 days).Ninety-nine patients (56.9%) recovered and were discharged.72 patients (41.4%) were admitted to inpatient after intensive care unit. Patients were followed up by asking poisoning suicidal psychiatric consultation.1 patient was followed up for 20 days in intensive care due to alcohol poisoning but was died.2 patients (1.1%) were referred to a center forward.Conclusion: Majority of the patients were females, who took drugs with suicidal intention. Frequent use of antidepressants, which are not subject to control by authorities, to commit suicide was remarkable.Key words: Intensive care unit, poisoning, suicide, antidepressant drugs

Keywords:

Intensive care unit, poisoning, suicide, antidepressant drugs,

PDF

___

Dökmeci İ. Toksikoloji, Akut zehirlenmelerde tanı ve tedavi. 2. Baskı İstanbul, Nobel Tıp Kitabevi 1994;1-10.
Şencan A, Adanır T, Aksun M, et al. Yoğun bakıma kabul edilen akut zehirlenme olgularında bireysel ve etiyolojik özelliklerin mortalite ile ilişkisi. Türk Anesth Rean Dergisi 2009;37:80-85.
Mauri MC, Cerveri G, Volonteri LS, et.al. Parasuicide and drug self-poisoning: analysis at the epidemiological and clinical variable of the patients admitted to the Poisoning Treatment Centre (CAV), Niguarda General Hospital, Milan. Clin Pract Epidemol Ment Health 2005;1:1-8.
Al B, Güllü MN, Küçüköner M, et al. Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Acil Servisine ilaçlara bağlı zehirlenmeler nedeni ile başvuran hastaların epidemiyolojik özellikleri. Toksikoloji Dergisi 2006;4:11-20.
Özcan N, Özcan A, Kantekin Üç, et al. Hastanemiz reanimasyon ünitesinde tedavi edilen akut intoksikasyon olgularinin retrospektif olarak değerlendirilmesi. Anestezi Dergisi 2010;18:159-162.
Sverrisson KO, Palsson SP, Sigvaldoson K, et al. Clinical aspects and follow up suicide attepts treated in a general intensive care unit at Ladspitali University Hospital in İCELAND 2000-2004. Laeknabladid 2010;2:101-107.
Tufekci İB, Cungurlu A, Şirin F. Characteristics of acute adult poisoning cases admitted to a university hospital in İstanbul. Hum Exp.Toxicol 2004;23:347-351.
Özköse Z. Ayoğlu F. Etiological and demographical characteristics of acute adult poisoning in Ankara, Turkey. Hum Exp Toxicol 1999;18:614-618.
Haderson A, Wright M, Pond SM. Experience with 732 acute overdose patients admitted to an intensive care unıt over six years. Med J Aut 1993;158:28-30.
Kaygusuz K, Gürsoy S, Kılıçcıoğlu F, et al. Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesi Yoğun bakım ünitesinde 1998-2004 yılları arasında akut ilaç zehirlenmesi tanısı ile takip edilen olguların geriye dönük analizi. CÜ Tıp Fakültesi Dergisi 2004;26:161-165.
Yıldız H, Doğan Z, Şenoğlu N, et al. Yoğun Bakım Ünitemizde 2004-2009 yılları arasında takip edilen zehirlenme olgularının geriye dönük değerlendirilmesi. Journal of The Turkish Society of İntensive Care 2009;7:161-165.
Seydaoğlu G, Satar S, Alparslan N. Frequency and mortality risk factors of acute adult poisoning in Adana, Turkey,1997-2002. Mt Sinai J Med 2005;72:393-401.
Dorado Pombo S, Martin Fernandez J, Sabugal Rodelgo G. Epidemiology of acute poisoning: study of 613 cases in the community of Madrid in 1994. Rev Clin Esp 1996;196:150-156.
Yılmaz A, Güven FK, Korkmaz İ, Karabulut S. Acil Serviste akut zehirlenmelerin retrospektif analizi. CÜ. Tıp Dergisi 2006;28:21-26.
Akköse Ş, Fedakar R, Bulut M, Çebiçci H. Zehirlenme olgularının beş yıllık analizi. Turk J Emerg Med 2003;3:8-10.
Fuller GN, Rea AJ, Payne JF, Lant AF. Parasuicide in central London 1984-1988. JR Soc Med 1989;82:653-656.
Kaya S, Kararmaz A, Karaman H, Turhanoğlu S. Yoğun Bakımdaki Zehirlenme Olgularının Geriye Dönük Analizi. Dicle Tıp Dergisi, 2006;33:242-244.
Özayar E, Değerli S, Güleç H, et al. Yoğun Bakımda İntoksikasyon
Olguları. Yoğun Bakım Dergisi 2011;3:59-62.
Gündüz A, Kesen J, Topbaş M, et al. Analysis of suicidal poisoning patients presented to emergency department.TSK Koruyucu Hekimlik Bülteni 2004;3:234-242.
Yağan Ö, Akan B, Erdem D, et al. The retrospective analysis of the acute poisoning cases applying to the emergency unit in one year. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni 2009;43:60-64.