Terbinafine-induced cholestatic hepatitis treated with ursodeoxycholic acid: A case report

Terbinafin, dermatofitozda sık kullanılan, yan etkileri az ve genellikle iyi tolere edilen sentetik bir antifungal ajandır. Terbinafine bağlı hepatobiliyer patoloji nadir görülmektedir. Burada terbinafin kullanımından sonra ciddi kolestatik hepatit gelişen bir hasta rapor edilmiştir. Vakamızda kaşıntı şikayetleri ve kolestatik bulgular, ursodeoksikolik asitin (UDCA) tedaviye eklenmesinden sonraki altı hafta içinde düzelmiştir. Tam olarak mekanizması bilinmese de, önceki yayınlanmış vakalar incelendiğinde terbinafine bağlı hepatik hasarın genellikle kolestatik tipte olduğu görülmektedir. Sonuç olarak kolestatik semptomlarla bir hasta başvurduğunda hekimler, bunun terbinafine bağlı olabileceğini ve UDCA'nın bu tip ilaca bağlı hepatitte iyi bir tedavi seçeneği olabileceğini düşünmelidirler.

Ursodeoksikolik asit ile tedavi edilen tebinafine bağlı gelişen kolestatik hepatit: Olgu sunumu

Terbinafine is a synthetic antifungal agent commonly used for dermatophytosis, is generally well tolerated, with few adverse effects. Hepatobiliary dysfunction associated with terbinafine has been reported infrequently. We here report a patient who developed severe cholestatic hepatitis following the use of terbinafine. Pruritic symptoms and cholestatic findings of our case were resolved within six weeks after addition of Ursodeoksycholic acid (UDCA). From the review of published cases, predominant pattern of terbinafine-induced hepatic injury has been cholestatic hepatitis whereas the mechanism of hepatic injury still remains unknown. In summary; physicians should remember terbinafine as a causative agent when a patient presents cholestatic symptoms, and UDCA can be a reasonable choice to treat this type of drug-induced hepatitis.

PDF

___

1. Fernandes NF, Geller SA, Fong TL. Terbinafine hepatotoxicity: case report and review of the literature. Am J Gastroenterol 1998; 93: 459-60.
2. Abdel-Rahman SM, Nahata MC. Oral terbinafine: a new antifungal agent. Ann Pharmacother 1997; 31: 445-56.
3. Ajit C, Suvannasankha A, Zaeri N, Munoz SJ. Terbinafine-associated hepatotoxicity. Am J Med Sci 2003; 325: 292-5.
4. Perveze Z, Johnson MW, Rubin RA, Sellers M, Zayas C, Jones JL, Cross R, Thomas K, Butler B, Shrestha R. Terbinafine-induced hepatic failure requiring liver transplantation. Liver Transpl 2007; 13: 162-4.
5. Chambers WM, Millar A, Jain S, Burroughs AK. Terbinafine-induced hepatic dysfunction. Eur J Gastroenterol Hepatol 2001; 13: 1115-8.
6. Conjeevaram G, Vongthavaravat V, Sumner R, Koff RS. Terbinafine-induced hepatitis and pancytopenia. Dig Dis Sci 2001; 46: 1714-6.
7. Ağca E, Akçay A, Şimşek H. Ursodeoxycholic acid for terbinafine-induced toxic hepatitis. Ann Pharmacother 2004; 38: 1088-9.