Dilek OĞUZ, Engin UÇAR, Emin ALTIPARMAK, Mehmet İBİŞ, Hilmi ATASEVEN, İlhami YÜKSEL, Bülent ÖDEMİŞ, Mehmet ARHAN, Oğuz ÜSKÜDAR, Bahattin ÇİÇEK, Mesut Zeki Yalın KILIÇ

Single center experience related to chronic hepatitis with hepatitis B and D virus infections

Amaç. HDV ile enfektia kronik hepatit hastalarımızın cilt altı interferon tedavisi sonrası takip sonuçlarını sunmak. Yöntem. Toplam 24 hastanın (21 Erkek, 3 Kadın) HBsAg (+), AntiHBc IgM (-), hepatit D virüsüne karşı antikor (anti HDV) ve/veya HDV RNA (+) ve karaciğer transaminazları normalden üst seviyedeydi. Bu hastaların tedavi için kontraendikasyonları yoktu hastaların uygun histolojik aktivite endeksleri ve karaciğer biyopsilerinde fibrozis skorları kaydedildi. Hastalar haftada 3 doz 9-10 MU cilt altı interferon ile tedavi edildi. Serumaminotransferzları HBsAg, anti HBs, HBeAg, anti HBeAg, HBV DNA, anti HDV ve/veya HDV RNA seviyeleri tedaviden önce tedavi esnasında ve sonrasında belirlendi. Bulgular. Dokuz hasta (%37,5) tedaviyi erkan safhada durdurdu. Üç hasta (%12,5) tedavi ciddi yan etkilerden dolayı bırakıldı. Tedavi sonrası dönemde HBV DNA’sı tüm hastalarda negatifdi. Oniki aylık tedaviyi tamamlayan 4 hastada (%33,3) ALT seviyeleri 3. ayda normal değerlere düştü ve 24 aylık takip süresince bu seviyeyi korudu; bir hastadan ALT seviyeleri hafifce arttı 6. ve 12. aylarında hafifce yükseldi sonrası kontrollerinde normal seviyelerine düştüğü görüldü. Sonuç. Anti viral etkinliği ve biyolojik aktivite spektrumu olan proinflamatuvar sitokin olan yüksek doz olan interferonun kronik hepaptit D’nin tedavisinde etkin bir ajan olduğu görülmektedir. İlave olarak,yüksek ve sabit serum seviyelerinde polietilen glikol ile kaplanmış interferonun kullanımının klasik interferon tedavisi ile kıyaslandığında daha ümit vericidir.

PDF

___

1. Farci P, Mandas A, Coiana A, Lai ME, Desmet V, Van Eyken P, Gibo Y, Caruso L, Scaccabarozzi S, Criscuolo D, Ryff JC, Balestrieri A. Treatment of chronic hepatitis D with interferon alfa-2a. N Engl J Med 1994; 330: 88-94.
2. Ormeci N. Short- and long-term effects of treatment of chronic hepatitis B and delta virus by IFN. Fundam Clin Pharmacol 2003; 17: 651-8.
3. Wolters LM, van Nunen AB, Honkoop P, Vossen AC, Niesters HG, Zondervan PE, de Man RA. Lamivudine-high dose interferon combination therapy for chronic hepatitis B patients co-infected with the hepatitis D virus. J Viral Hepat 2000; 7: 428-34.
4. Dalekos GN, Galanakis E, Zervou E, Tzoufi M, Lapatsanis PD, Tsianos EV. Interferon-alpha treatment of children with chronic hepatitis D virus infection: the Greek experience. Hepatogastroenterology 2000; 47: 1072-76.
5. Lau DT, Doo E, Park Y, Kleiner DE, Schmid P, Kuhns MC, Hoofnagle JH. Lamivudine for chronic delta hepatitis. Hepatology 1999; 30: 546-49.
6. Rosina F, Cozzolongo R. Interferon in HDV infection. Antiviral Res 1994; 24: 165-74.
7. Örmeci N. Treatment in Chronic Delta Hepatitis. In: Tabak F, Balık İ, Tekeli E (eds.), Viral Hepatitis, first edition, Printer: Oban, Association Against Viral Hepatitis, İstanbul, 2007; 276-83.
8. Rosina F, Rizzetto M. Treatment of chronic type D (delta) hepatitis with alpha interferon. Semin Liver Dis 1989; 9: 264-66.
9. Rizzetto M. Hepatitis D: thirty years after. J Hepatol 2009; 50:1043-50.
10. Lau JY, King R, Tibbs CJ, Catterall AP, Smith HM, Portmann BC, Alexander GJ, Williams R. Loss of HBsAg with interferon-alpha therapy in chronic hepatitis D virus infection. J Med Virol 1993; 39: 292-96.
11. Battegay M, Simpson LH, Hoofnagle JH, Sallie R, Di Bisceglie AM. Elimination of hepatitis delta virus infection after loss of hepatitis B surface antigen in patients with chronic delta hepatitis. J Med Virol 1994; 44: 389-92.
12. Castelnau C, Le Gal F, Ripault MP, Gordien E, Martinot-Peignoux M, Boyer N, Pham BN, Maylin S, Bedossa P, Dény P, Marcellin P, Gault E. Efficacy of peginterferon alpha-2b in chronic hepatitis delta: relevance of quantitative RT-PCR for follow-up. Hepatology 2006; 44: 728-35.
13. N Niro GA, Ciancio A, Gaeta GB, Smedile A, Marrone A, Olivero A, Stanzione M, David E, Brancaccio G, Fontana R, Perri F, Andriulli A, Rizzetto M. Pegylated interferon alpha-2b as monotherapy or in combination with ribavirin in chronic hepatitis delta. Hepatology 2006; 44: 713-20.
14. Gunsar F. Delta hepatitis. Expert Rev Anti Infect Ther 2009; 7: 499-501.
15. Farci P, Roskams T, Chessa L, Peddis G, Mazzoleni AP, Scioscia R, Serra G, Lai ME, Loy M, Caruso L, Desmet V, Purcell RH, Balestrieri A. Long-term benefit of interferon alpha therapy of chronic hepatitis D: regression of advanced hepatic fibrosis. Gastroenterology 2004; 126: 1740-49.