Ahmet SIĞIRCI, Peykan TÜRKÇÜOĞLU, Alpay ALKAN, Gülnur ERDEM, Ahmet Kemal FIRAT, Özlem Tuğçe KALAYCI

Pozisyona bağlı orbital variste renkli Doppler ultrasonografi, bilgisayarlı tomografi ve manyetik rezonans görüntüleme bulguları: Olgu sunumu

Orbital varis, postural değişiklik ya da valsalva manevrasıyla geçici proptozise neden olan dilate bir ven ya da ven grubudur. Varisler klinik olarak asemptomatik olabilirler ve günümüzün gelişmiş görüntüleme yöntemleriyle radyolojik tanı kolaylıkla konulabilir. Radyolojik görüntülemelerde; valsalva manevrası ile boyutu artabilen tübüler kitleler olarak görüntülenirler. Olgumuzda; supin pozisyonda iken görüntülenemeyen ancak hasta pron pozisyona getirildiğinde izlenebilen orbital varislerin, renkli Doppler ultrasonografi (RDUS), bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRG) bulguları detaylı olarak sunuldu. Orbital varisin ayırıcı tanısında karotid kavernöz fistül, orbital psödotümör, kavernöz hemanjiyomlar düşünülmelidir. Ancak proptozis ile başvuran hastalarda orbital varis düşünülüyorsa hastaların pozisyonlarının değiştirilmesi gerektiği akılda tutulmalı ve pron pozisyonda ya da valsalva manevrası eşliğinde radyolojik görüntüleme yapılmalıdır.

Color Doppler ultrasonography, computed tomography and magnetic rezonans imaging findings in a case of orbital varix depend on position

Orbital varix is a dilated vein or group of veins that present with intermittent proptosis aggravated by the Valsalva maneuver or postural change. Varices may not be symptomatic in clinic presentation and radiologic diagnosis can be put by developed imaging method. On radiologic imaging tubular masses are identified which may increase in size after Valsalva. In our case with proptosis; orbital varices has been presented with finding of color Doppler ultrasonography (RDUS), computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) in detail that can not identified on the supine position but present on prone position. In differential diagnosis of orbital varix; carotid cavernous fistula, orbital pseudo tumor, cavernous hemangiomas should be considered. But if orbital varix is suspected the patients with proptosis, it must be remembered that the positions of the patients should be changed and a radiologic imaging must be performed through Vasalva action in prone position.

PDF

___

1. Aviv RI, Miszkiel K. Orbital imaging: Part 2. Intraorbital pathology. Clin Radiol 2005; 60: 288-307.
2. Menon SV, Shome D, Mahesh L, Subramanian N, Krishnakumar S, Biswas J, et al. Thrombosed orbital varix - a correlation between imaging studies and histopathology. Orbit 2004; 23: 13-8.
3. White JH, Fox AJ, Symons SP. Diagnosis and anatomic mapping of an orbital varix by computed tomographic angiography. Am J Ophthalmol 2005; 140: 945-7.
4. Ünal OF, Canbolat A, Kulaç T, Hepgül KT, Gökay H. Dynamic propitosis and orbital varix. Turkish Neurosurgery 1992; 4: 288-91.
5. Hamedani M, Pournaras JA, Goldblum D. Diagnosis and management of enophthalmos. Surg Ophthalmol 2007; 52: 457-73.
6. Müller-Forell W, Pitz S. Orbital pathology. Eur J Radiol 2004; 105-42.
7. Kawaguchi S, Nakase H, Noguchi H, Yonezawa T, Morimoto T, Sakaki T. Orbital varix diagnosed by color Doppler flow imaging. Neurol Med Chir (Tokyo) 1997; 37: 616-9.
8. Edwards JH, Hyman RA, Vacirca SJ, Boxer MA, Packer S, Kaufman IH, Stein HL. 0.6 T Magnetic resonance imaging of the orbit, AJR 1985; 144: 1015-20.
9. Özdikici M, Baykal O, Çelenk Ç, Levent A, Eren S. Oküler ve orbital patolojilerin tanısında gri-skala ve renkli doppler görüntüleme. T Klin J Med Sci 1998, 18: 59-63.
10. Goh PS, Gi MT, Charlton A, Tan C, Gangadhara Sundar JK, Amrith S. Review of orbital imaging. Eur J Radiol 2008; 66: 387-95.
11. Yeşildağ A, Adanır E, Koroglu M, Baykal B, Kerman G, Oyar O. Orbital psödotümör ve hipofiz makroadenom birlikteliği MRG bulguları. Med J SDU 2004; 11: 18-20.
12. Aviv RI, Casselman J. Orbital imaging: Part 1. Normal anatomy. Clin Radiol 2005; 60: 279-87.