Levent CANKORKMAZ, H. Reyhan EĞİLMEZ, Mehmet H. ATALAR

Genç bir erkek çocukta ender rastlanan batın duvarı kitlesi: Desmoid tümör

Karın duvarının kas-aponörotik yapılarından köken alan fibromatozislere abdominal fibromatozis, abdominal desmoid tümör (DT), ya da agressif fibromatozis adı verilir. Fibromatozisler farklı anatomik lokalizasyonlarda farklı klinik özelliklerde olabilirler. DT genç kadınlarda daha sıktır. Çocuklarda ise oldukça ender bir durumdur. Bu yazıda 15 yaşında desmoid tümörlü bir erkek olgu sunuldu. Hasta hastanemize sağ lumbal bölgede büyüyen ağrılı bir kitlenin farkedilmesi üzerine sevk edilmişti. Hastanın öncesinde bilinen bir travma ya da operasyon öyküsü yoktu. Aktif olarak güreş yapmaktaydı. Ultrasonografisinde solid ve göreceli olarak iyi sınırlı kitle saptandı. Manyetik rezonans görüntülemede iyi sınırlı, abdominal transversalis kası ile internal abdominal oblique kasının fasyasından kaynaklanan kitle saptandı. Kitle genel anestezi altında total olarak eksize edildi. Kitlenin histopatolojik incelemesinde desmoid tümör tanısı konuldu. Sonuç olarak lateral abdominal bölgede ağrılı kitle yakınmasıyla başvuran çocuklarda DT de ayırıcı tanıda dikkate alınması gereken bir patolojidir. Olgumuzda güreş sırasındaki yineleyen spor travması bu tümörün gelişiminde bir faktör olabilir diye düşünmekteyiz.

Uncommon abdominal wall mass in a young boy: Desmoid tumor

Fibromatosis that arises in musculoaponeurotic structures of the abdominal wall is called abdominal fibromatosis, abdominal desmoid tumor (DT), or aggressive fibromatosis. Fibromatoses occur at various anatomic locations with different clinical features. Abdominal fibromatosis tends to occur in young women. Conversely, in children is an extremely rare condition. Herein, we report the case of a 15-year-old boy with desmoid tumor. He was referred to our department because of a growing painful mass in the right lumbar area. There was no history of known trauma or surgery prior to the time. He was active wrestler. Ultrasonography demonstrated a solid and relatively well-circumscribed mass. Magnetic resonance imaging demonstrated a well-defined tumor originating from the abdominal transversal muscle and internal abdominal oblique muscle fascia. The mass was total excised. The histological diagnosis was desmoid tumor. In conclusion, in child patients presenting a painful tumors of the lower abdominal wall as well as DT should be considered. Recurrent sports trauma during wrestling can be a factor for this tumor, in our case.

PDF

___

1. Lewis JJ, Boland PJ, Leung DH, Woodruff JM, Brennan MF. The enigma of desmoid tumors. Ann Surg 1999; 229: 866-73.
2. S. Otero, E.C. Moskovic, D.C. Strauss, C. Benson, A.B. Miah, K. Thway, C. Messiou. Desmoid-type fibromatosis. Clinical Radiology 2015; 70: 1038-45.
3. Kumar AS, Padmini R, Veena G, Murugesan N. Extragastrointestinal Stromal Tumour of The Abdominal Wall - A Case Report. Journal of Clinical and Diagnostic Research. 2013; 7: 2970-2.
4. Chu HH, Hwang PH, Jeong YJ, Chung MJ. Abdominal Fibromatosis in a Young Child: A Case Study and Review of the Literature. The Korean Journal of Pathology 2013; 47: 472- 476.
5. Kiel KD, Suit HD. Radiation therapy in the treatment of aggressive fibromatosis (desmoid tumors). Cancer.1984; 54: 2051-2055.
6. Koshariya M, Shukla S, Khan Z, Vikas V, Pratap Singh A, Baghel P, Pendro V, Kirti Jain V, Jagdish Jai S, Kumar S, Songra MC. Giant desmoid tumor of the anterior abdominal wall in a young female: a case report. Case Rep Surg. 2013; 780862.
7. Enzinger and Weiss's Soft Tissue Tumors: John Goldblum, Sharon Weiss, Andrew L. Folpe, 6th Edition, Saunders 2013, pp.103-6.
8. Wilkinson MJ, Chan KE, Hayes AJ, Strauss DC. Surgical Outcomes following Resection for Sporadic Abdominal Wall Fibromatosis. Br J Surg. 2012; 99:706-13.
9. Soft Tissue Tumours, in: F.M. Enzinger, S.W. Weiss (Eds.), 3rd edition, Mosby, St. Louis, MO, 1995, pp. 201-29.
10. Clark SK, Phillips RK. Desmoids in familial adenomatous polyposis. Brit J Surg. 1996; 83: 1494-504.
11. Lopez R, Kemalyan N, Moseley HS, Dennis D, Vetto RM. Problems in diagnosis and management of desmoid tumors. Am J Surg. 1990; 159: 450-3.