Acinetobacter-associated nosocomial infections in Cumhuriyet University Medical Faculty Research Hospital: Three years' experience
Amaç: Nozokomiyal enfeksiyonlar mortalite ve morbiditenin yüksek olduğu enfeksiyonlardır. Acinetobacter, Gram negatif bir basil olup önemli bir nozokomiyal enfeksiyon etkenidir. Son yıllarda özellikle çeşitli antibiyotiklere dirençli Acinetobacter suşlarında artış gözlenmektedir. Tedavisi zor olan bu bakteriye bağlı enfeksiyonların ve antibiyotik duyarlılıklarının izlenmesi hastaların uygun tedavisi açısından çok önemlidir.Bu çalışmada 2014-2016 yılları boyunca Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesinde gelişen Acinetobacter kaynaklı nozokomiyal enfeksiyonlar araştırıldı. Yöntem: Bu çalışmada, Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi hastanesine yatan hastalarda gelişen Acinetobacter kaynaklı nozokomiyal enfeksiyonlar ve bakterinin antibiyotik direnç durumu 3 yıllık dönem boyunca İnfeksiyon Kontrol Komitesinin surveyans kayıtlarından retrospektif olarak alındı. Bulgular: Hastane genelinde %3.81 olan enfeksiyon hızı, Anestezi ve Reanimasyon yoğun bakım ünitesinde (YBÜ) %30.86'idi. Enfeksiyon hızı 2016 yılında diğer yıllara kıyasla daha azdı, oysa Anestezi ve Reanimasyon YBÜ'deki enfeksiyon hızı ve etken olan Acinetobacter sayısı diğer yıllara kıyasla daha fazlaydı. Nozokomiyal enfeksiyon etkenlerinin %7.16'sını Acinetobacter türü bakteriler oluşturdu. Etken olan Acinetobacterlerin %94.5'u ise Acinetobacter baumannii idi. Kolistin direnci sadece 2 hastada görüldü. Tigesiklin direnci sadece bir bakteride saptandı. Nozokomiyal enfeksiyona yol açan Acinetobacter baumannii suşlarının %91.1'inde meropeneme, %93.8'inde imipeneme direnç saptandı. Hastanemizde Acinetobacter baumannii'ye bağlı olarak gelişen nozokomiyal enfeksiyonlardan en fazla görüleni "ventilatör ilişkili pnömoni"ydi. Sonuç: Acinetobacter türü bakterilerin hastanemizde giderek artan önemli bir nozokomiyal etken olduğu ve antibiyotik direncinin fazla olduğu görüldü. Acinetobacter kaynaklı nozokomiyal enfeksiyonların ampirik tedavilerinin doğru şekilde yapılması açısından bu bakteriye bağlı enfeksiyonların ve in vitro duyarlılık profillerinin düzenli biçimde izlenmesi gereklidir.
Cumhuriyet Üniversitesi Tıp Fakültesi Hastanesinde nozokomiyal acinetobacter enfeksiyonları ve antibiyotik duyarlılıklarının değerlendirilmesi: Üç yıllık izlem
Objective: Nosocomial infections have high mortality and morbidity. Acinetobacter is a Gram-negative bacilli and an important nosocomial pathogen. The number of nosocomial infections caused by antibiotic resistant-Acinetobacter strains has increased in recent years. Monitoring these bacterial infections which are difficult to treat, and antibiotic susceptibility, is very important for the appropriate treatment of patients. In this study, nosocomial infections caused by Acinetobacter in the hospital of Cumhuriyet University Medical Faculty during 2014-2016 were investigated. Method: Acinetobacter-associated nosocomial infections and their rate of antibiotic resistance in patients hospitalizing in the Cumhuriyet University Medical Faculty Research Hospital between January 2014 and December 2016 were retrospectively investigated. The data of this study are the surveillance data of the infection control committee and were obtained from the 3 years data registered in the infline software. Results: The rate of infection was 3.81% in the hospital, however, it was 30.86% in the Anesthesiology intensive care unit (ICU). In 2016, the rate of infection was lower in the hospital, whereas, it was higher in the Anesthesiology ICU. The number of Acinetobacter strains as a causative agent in the nosocomial infections were higher in 2016, too. In 7.16% of the nosocomial infections, Acinetobacter species were detected as the causative agent; Acinetobacter baumannii constituting 94.5%. Only two cases of colistin resistance were seen. Tigecycline resistance was detected in one strain. Meropenem and imipenem resistance were 91.1% and 93.8% for A. baumannii, respectively. Ventilator-associated pneumonia was the most common nosocomial infection due to Acinetobacter baumannii. Conclusions: Acinetobacter strains are among the most important nosocomial pathogens in our hospital. At the same time, the antibiotic resistance is increasing among Acinetobacter strains. Regular monitoring of these bacterial infections and in vitro susceptibility profiles of them is necessary to ensure an appropriate empirical treatment of Acinetobactermediated nosocomial infections.
___
- 1. Aşık G. Acinetobacter baumannii Virülansının Açıklanmasında Güncel Yaklaşımlar. Mikrobiyol Bul 2011; 45: 371-80.
- 2. Akın A, Çoruh AE, Alp E, Canpolat DG. Anestezi Yoğun Bakım Ünitesinde Beş Yıl içerisinde Gelişen Nozokomiyal Enfeksiyonlar ve Antibiyotik Direncinin Değerlendirilmesi. Erciyes Tıp Dergisi (Erciyes Medical Journal) 2011; 33: 7- 16.
- 3. Avcı M, Özgenç O, Kıdak LB, Coşkuner A. Evaluation and Monitoring of Device-Associated Infection Rates in Anesthesiology Intensive Care Unit. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2009; 29: 917- 21.
- 4. Alpat SN, Aybey AD, Akşit F, Özgüneş İ, Kiremitçi A, Usluer G. Acinetobacter baumannii klinik izolatlarının tigesiklin ve karbapeneme karşı in vitro duyarlılıkları. Mikrobiyol Bul 2010; 44: 641-5.
- 5. Balcı M, Bitirgen M, Kandemir B, Türk Arıbaş E, Erayman İ Nozokomiyal Acinetobacter baumannii suşlarının antibiyotik duyarlılığı. ANKEM Derg 2010; 24: 28-33.
- 6. Gorbich Y, Karpov I, Kretchikova O. Impact of appropriate antimicrobial therapy on survival in patients with Acinetobacter baumannii-associated infections. JMID 2013; 3: 163-8.
- 7. Horan TC, Andrus M, Dudeck MA. CDC/NHSN surveillance definition of health care-associated infection and criteria for specific types of infections in the acute care setting. Am J Infect Control 2008; 36: 309-32.
- 8. Almasaudi SB. Acinetobacter spp. as nosocomial pathogens: Epidemiology and resistance features. Saudi Journal of Biological Sciences 2016; http://dx.doi.org/10.1016/j.sjbs.2016.02.009 (article in press).
- 9. Alıcı Ö, Ağalar C, Öztürk S, Akgün N. Fatıh Sultan Mehmet Eğı tı m ve Araştırma Hastanesı Yoğun Bakım Ünı tesınde İnvası v Araç İlı şkı lı Hastane Enfeksı yonları; 4 Yıllık Deneyim. Boğaziçi Tıp Dergisi 2014; 1: 114-8.
- 10. Karasu D, Yılmaz C, Durmuş G, Özer D, Çağlayan Ü, Karaduman İ, Asan A. Yoğun Bakım Ünitesinde Uzun Süre Tedavi Edilen Kritik Durumdaki Hastalarda Sağlık Bakımıyla İlişkili İnfeksiyonların Değerlendirilmesi. Klimik Dergisi 2016; 29): 72-7.
- 11. Mahamat A, Bertrand X, Moreau B, Hommel D, Couppie P, Simonnet C, Kallel H, Demar M, Djossou F, Nacher M. Clinical epidemiology and resistance mechanisms of carbapenem-resistant Acinetobacter baumannii, French Guiana, 2008- 2014. Int J Antimicrob Agents 2016; 48: 51-5.
- 12. Taşova Y, Yaman A, Saltoğlu N, Yılmaz G, Kara O, Dündar İH. Nozokomiyal Acinetobacter İnfeksiyonları. Flora 1999; 4: 170-6.
- 13. Liu H, Wu YQ, Chen LP, Gao X, Huang HN, Qiu FL, Wu DC. Biofilm-Related Genes: Analyses in Multi-Antibiotic Resistant Acinetobacter Baumannii Isolates From Mainland China. Med Sci Monit 2016 28; 22: 1801-7.
- 14. Cesur S, Toros GY, Altın N, Koldaş K, Solgun G, Şencan İ. Bir Eğitim ve Araştırma Hastanesinin Yoğun Bakım Ünitelerinde Yatan Hastalardan İzole Edilen Çoklu İlaca Dirençli Acinetobacter baumannii Suşlarının Antibiyotik Duyarlılıkları. Ortadoğu Tıp Dergisi 2016; 8: 59-63.
- 15. Sahu MK, Siddharth B, Choudhury A, Vishnubhatla S, Singh SP, Menon R, Kapoor PM, Talwar S, Choudhary S, Airan B. Incidence, microbiological profile of nosocomial infections, and their antibiotic resistance patterns in a high volume Cardiac Surgical Intensive Care Unit. Ann Card Anaesth 2016; 19: 281-7.
- 16. Sohail M, Rashid A, Aslam B, Waseem M, Shahid M, Akram M, Khurshid M, Rasool MH. Antimicrobial susceptibility of Acinetobacter clinical isolates and emerging antibiogram trends for nosocomial infection management. Rev Soc Bras Med Trop 2016; 49: 300-4.
- 17. Yurtsever SG, Altıner NN, El S, Çetin FL, Pişmişoğlu E, Uzun S. Hastane infeksiyonu etkeni olarak çeşitli klinik örneklerden izole edilen Acinetobacter baumannii izolatlarının antibiyotik duyarlılıkları. ANKEM Derg 2008; 22: 148-52.
- 18. Central Asian and Eastern European Surveillance of Antimicrobial Resistance. Annual report 2016. (http://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0 009/323568/CAESAR-Annual-report- 2016.pdf?ua=1).
- 19. Özdem B, Gürelik FÇ, Çelikbilek N, Balıkçı H, Açıkgöz ZC. Çeşitli Klinik Örneklerden 2007- 2010 Yıllarında İzole Edilen Acinetobacter Türlerinin Antibiyotik Direnç Profilleri. Mikrobiyol Bul 2011; 45: 526-34.
- 20. Coşar M, Tuncer Eİ, Arslan U, Mansur A, Otlu B, Türk Dağı H, Fındık D, Durmaz R. Kan Kültürlerinden Soyutlanan Acinetobacter baumannii Suşlarında PER-1 Tipi Beta Laktamaz Varlığı ve Klonal Yakınlığının Araştırılması. Turkiye Klinikleri J Med Sci 2013; 33: 389-95.
- 21. Doruk S, Köseoğlu Hİ, Yenişehirli G, Etikan İ, Sağlam DA, Yılmaz A, Kaya S, Günal Ö. Multidrug Resistance Among A. baumannii Isolates from Intensive Care Unit: A Four Years Retrospective Study. Turkiye Klinikleri Arch Lung 2016; 17: 15-20.