S. Cansun DEMİR, Oktay KADAYIFÇI, Yılmaz ATAY, Ahmet IŞIKTAN

Postpartum kontrasepsiyonda depo medroksiprogesteron asetat kullanımı (Ön çalışma)

Postpartum kontraseptiflerin, tüm ideal kontraseptifler için gerekli olan ; güvenli, etkin, minimum yan etkili, koitustan ilişkisiz ve kolay uygulanabilme, ucuz olma gibi özelliklerinin yanında laktasyon ve bebek üzerine olumsuz yan etkilerinin de olmaması gerekmektedir. Depo Medroksiprogesteron Asetat (Depo-Provera) her iki özelliği de taşıyan uzun etkili enjektabl bir kontraseptif ajandır. Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı'nda 1998 yılında doğum yapan ve kontrasepsiyon isteyen 30 olguya doğumdan 6 hafta sonra depo Medroksiprogesteron Asetat başlandı. Yöntem 90 günde bir 150 mg i.m. olarak uygulandı. Olgular 3 ayda bir kontrol edildi. Otuz olguda hiç gebelik görülmedi (%0). Olgularda en sık karşılaşılan sorun adet düzensizliği idi (amenore %30,lekelenme %20 ve %10 aşırı ve uzamış kanama şeklinde). Olgularımıza kontraseptife başlanmadan önce yönteme özel danışmanlık verildi ve hasta eğitimi uygulandı. Olgular 3 ayda bir düzenli takipte idiler. Olgularımızdan yalnızca 2'si (%6.6) adet düzensizliği nedeniyle yöntemi bıraktı. Yüzde 99.9'un üzerinde kontraseptif etkisi olan, laktasyon üzerine olumsuz yan etkileri minimum olan Depo Medroksiprogesteron Asetat, adet düzensizliği konusunda yeterli hasta eğitimi yapılan olgularda postpartum dönemde tercih edilebilecek bir kontraseptif yöntemdir. Kesin sonuçlar için daha uzun süreli ve daha çok hasta içeren çalışmalar gerekmektedir.

Depot medroxyprogesterone acetate administration in postpartum contraception (Preliminary study)

Postpartum contraceptives must have, not only the properties of an ideal contraceptive such as: safety, effectiveness, having minimum annoying side effects and usage disassociated with the act of coitus, cheapness, but also must not have negative effect on the lactation and on the newborn. Depot medroxyprogesterone acetate (MPA) (Depo-Provera) meets both of these criteria. Depot MPA was administered to 30 patients, who delivered their babies in Çukurova University, Faculty of Medicine, Department of Obstetrics and Gynecology and wanted contraception, 6 weeks after the delivery. A dosage of 150 mg was administered every 90 days and the patients were in the follow up for every 3 months. There were no pregnancies in 30 patients (0%). The most common problem was bleeding disorders (amenorrhea 30%, spotting 20% and heavy and elongated bleeding 10%). All the patients received counseling for the method, and were educated before the beginning of the regime. They were in routine follow-up for every 3 months. Only 2 of the patients (6.6%) stopped the contraceptive method. We believe that depot medroxyprogesterone acetate, which has 99.9% contraceptive effect, has no adverse effect on lactation. Is an ideal postpartum contraceptive method if efficient patient education was given. For current results further studies covering more patients and a longer time period are necessary.

PDF

___

1. Belsey EM. The association between vaginal bleeding patterns and reasons for discontinuation of contraceptive use. Contraception 1988;38:207-225.
2. Cundy T, Cornish J, Roberts H, et al. Spinal bone density in women using depot medroxyprogesterone contraception. Obstetrics&Gynecology 1998;92:569-573.
3. Cundy T, Evans M, Roberts H, et al. Bone density in women receiving depot medroxyprogesterone acetate for contraception. BMJ 1991; 303: 13-16.
4. Fahmy K, Mohsen K, Allam G, et al. Effect of depo-medroxyprogesterone acetate on coagulation factors and serum lipids in Egyptian women. Contraception 1991; 44:431-445.
5. Jimenez J, Ochoa M, Paz Soler M, et al. Long -term follow-up of children breast-fed by mothers receiving depot-medroxyprogesterone acetate. Contraception 1984; 30 :523-533.
6. Kaunitz AM. Long-acting injectable contraception with depot medroxyprogesterone acetate. Am J Obstet Gynecol 1994;170:1543-9.
7. Schwallie PC, Assenzo JR. Contraceptive use-efficacy study utilizing medroxyprogesterone acetate administered as an intramuscular injection once every 90 days. Fertil Steril 1973; 24:331-9.
8. Speroff L. A Clinical guide for Contraception. Baltimore, MD. Williams and Wilkins, 1996.
9. Zacharis S, Aguilera E, Assenzo JR, et al. Effects of hormonal and nonhormonal contraceptives on lactation and incidence of pregnancy. Contraception 1986;33:203-213.