Nadir Görülen bir Duodenum Obstrüksiyonu Nedeni: İntramural Hematom

Spontan intramural hematoma sekonder gelişen intestinal obstrüksiyon, antikoagülan tedavinin nadir bir komplikasyonudur. Diğer nedenler hemofili, idiopatik trombositopenik purpura, lösemi, lenfoma, myeloma, kemoterapi, vaskülit, pankreatit ve pankreas kanseri gibi hastalıklardır. Hastalar genellikle karın ağrısı şikayeti ile başvururlar, bulantı ve kusma sık eşlik eden diğer bulgulardır. Karın ağrısı ile başvuran hastada antikoagülan kullanım öyküsü ve kanama-pıhtılaşma zamanında uzama varsa intraabdominal kanama olabileceği akılda tutulmalı ve erken tanı amaçlı abdomen bilgisayarlı tomografi (BT) tetkiki yapılmalıdır. Bu yazıda warfarin kullanan ve akut karın ağrısı, şiddetli bulantı-kusma ile acil servise başvuran abdomen BT tetkikinde mide antrum ve duodenumda hematoma sekonder total obstrüksiyon saptanan olgu sunulacaktır.

Anahtar Kelimeler:

akut karın, bilgisayarlı tomografi, ince barsak, intramural hematom, warfarin

A rare cause of duodenal obstruction: Intramural hematoma

Small bowel obstruction due to intramural hematoma secondary to anticoagulant therapy is a rare complication. Other risk factors include hemophilia, idiopathic thrombocytopenic purpura, leukemia, lymphoma, myeloma, chemotherapy, vasculitis, pancreatitis, and pancreatic cancer. The presentation of patients is usually with abdominal pain, nause and vomiting. The patients who were admitted to the emergency clinic with acute abdominal pain and had a history of anticoagulant use with prolonged international normalized ratios should alert to search for intraabdominal hematoma. Herein, we present a patient who was admitted to the emergency clinic with acute abdominal pain, severe nausea and vomiting, and diagnosed by abdominal computed tomography.

Keywords:

acute abdominal pain, computed tomography, intramural hematoma, small bowel, warfarin,

PDF

___

Hou SW, Chen CC, Chen KC, et al. Sonographic diagnosis of spontaneous intramural small bowel hematoma in a case of warfarin overdose. J Clin Ultrasound. 2008;36:374-6.
Altikaya N, Parlakgümüş A, Demir Ş, Alkan Ö, Yildirim T Small bowel obstruction caused by intramural hematoma secondary to warfarin therapy: a report of two cases. Turk J Gastroenterology. 2011;22:199-202.
Abbas MA, Collins JM, Olden KW. Spontaneous intramural small-bowel hematoma: imaging findings and outcome. AJR Am J Roentgenol. 2002;179:1389
Liu Y, Yang S, Tong Q. Spontaneous intramural hematoma of colon. Clin Gastroenterol Hepatol. 2011;10:38.
Shimodaira M, Nakajima Y, Akiyama T, Koyama S. Spontaneous intramural haematoma of the oesophagus. Intern Med J. 2011; 41:577-8.
Uzun MA, Koksal N, Gunerhan Y, et al. Intestinal obstruction due to spontaneous intramural hematoma of the small intestine during warfarin use: a report of two cases. Eur J Emerg Med. 2007;14:272-3.
Yoldaş T, Erol V, Çalışkan C, Akgün E, Korkut M. Spontan intestinal intramural hematom: Yapılması ve yapılmaması gerekenler. Ulusal Cer Derg. 2013;29:72-5.
Yazışma Adresi / Address for Correspondence: Dr. Gökçen Çoban Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyoloji Anabilm Dalı KONYA Email: drgokcencoban@gmail.com G eliş tarihi/Received on: 20.02.2014
Kabul tarihi/Accepted on:25.03.2014