Dahiliye yoğun bakım ünitesinde trombositopeni ve mortalite ve morbidite ilişkisi

Amaç: Bu çalışmada bir Üniversite Dahiliye Yoğun Bakım Ünitesinde (DYBÜ) trombositopeni sıklığı, nedenleri, klinik sonuçları ile mortalite ve morbiditeye olan katkısını saptamayı amaçladık.Gereç ve Yöntemler: Temmuz 2011-Ağustos 2012 tarihleri arasında yoğun bakımda takip edilen vetrombosit sayısı 150.000/uL’nin altında olan 165 hasta çalışmaya dahil edildi. Trombositopeni nedenleri araştırıldı. Trombositopenisi olan ve trombositopenisi olmayan hastaların mortalite ve yoğun bakım yatış sürelerikarşılaştırıldı.Bulgular: Çalışma döneminde DYBÜ’de hastaların %30,1’inde trombositopeni gelişti (165/548). Hastaların 30 (%18)’unda trombositopeni nedeni sepsis, 18 (%10,9)’inde dissemine intravasküler koagülasyon (DİK) idi. Çalışma süresince 165 trombositopenik hastanın 115’i (%69,7), trombositopenik olmayan 383 hastanın 173’ü (%45,1) kaybedildi. Trombositopenisi olan hastalarda mortalite daha fazlaydı. Hastalarda trombosit düzeyi düştükçe mortalitenin istatistiksel olarak anlamlı düzeyde arttığı gözlendi. Aynı APACHE II skoruna sahip hasta gruplarında trombosit sayısı düştükçe mortalitenin istatistiksel olarak anlamlı olarak arttığı saptandı.Sonuç: Trombositopeninin en sık sebepleri sepsis ve DİK olup trombositopeni yoğun bakımda mortaliteyi arttıran bir etkendir.

Relationship between thrombocytopenia and mortality and morbidity in the internal medicine intensive care unit

Purpose: In this study, we aimed to determine the incidance, causes, clinical outcomes and the effect on mortality and morbidity of thrombocytopenia in an University internal medicine intensive care unit (IMICU).Material and Methods: Between July 2011 and August 2012, 165 patients who were followed up in intensive care unit and whose platelet count was below 150,000 / uL were included in the study. The causes of thrombocytopenia were investigated. Patients with and without thrombocytopenia were compared in terms of mortality and duration of stay in intensive care unit.Results: During the study period, thrombocytopenia was developed in %30.1 of patients in IMICU (165/548). Causes of thrombocytopenia in 30 (%18) patients was sepsis and in 18 (%10,9) was disseminated intravascular coagulation (DIC). During the study, 115 (%69.7) of 165 thrombocytopenic patients and 173 (%45.1) of 383 non-thrombocytopenic patients died. Mortality in the patients with thrombocytopenia was higher. There was a statistically significant increase in mortality as the platelet count drops. Statistically significant increase in mortality were detected as the platelet count decreased in patients with the same APACHE II score.Conclusion: The most common causes of thrombocytopenia are sepsis and DIC, and thrombocytopenia is an effect that increases the mortality in the intensive care unit.

___

  • 1. Levi M, Lowenberg EC. Thrombocytopenia in critically ill patients. Seminars in trombosis and Hemostasis. Thieme Medical Publishers, 2008;417-24.
  • 2. Greinacher A, Sallange K. Thrombocytopeniae in the intensive care unit patient. ASH Education Program Book. 2010;135-43.
  • 3. Vanderschueren S, De Weerdt A, Malbrain M, Vankersschaever D, Frans E, Wilmer A, et al. Thrombocytopenia and prognosis in intensive care. Crit Care Med. 2000;28:1871-6.
  • 4. Strauss R, Wehler M, Mehler K, Kreutzer D, Koebnick C, Hahn EG. Thrombocytopeniae in patients in medical intensive care unit: bleeding prevelance, transfussion requirements and outcome. Crit. Care Med. 2002;30:1765-71.
  • 5. Chakraverty R, Davidson S, Peggs K, Stross P, Garrard C, Littlewood TJ. The incidence and cause of coagulopathies in an intensive care population. Br. J. Haematol. 1996;93:460-3.
  • 6. Stephan F, Hollande J, Richard O, Cheffi A, MaierRedelsperger M, Flahault A. Thrombocytopenia in a surgical ICU. Chest 1999;115:1363-70.
  • 7. Knaus WA, Draper EA, Wagner DP, Zimmerman JE. APACHE II: a severity of disease classification system. Crit Care Med. 1985;13:818-29.
  • 8. Hanes SD, Quarles DA, Boucher BA. Critical Care: Incidence and risk factors of thrombocytopenia in critically ill trauma patients. Ann Pharmacother. 1997;31:285-9.
  • 9. Shalansky S, Verma AK, Levine M, Spinelli JJ, Dodek PM. Risk markers for thrombocytopenia in critically ill patients: a prospective analysis. Pharmacotherapy. 2002;22:803-13.
  • 10. Crowther MA, Cook DJ, Meade MO et al. Thrombocytopeniain medical-surgical critically illpatients: prevalence, incidence, and risk factors. J Crit Care. 2005;20:348-53.
  • 11. Akca S, Haji-Michael P, de Mendonca A et al. Time course of platelet counts in critically ill patients. Crit Care Med. 2002;30:753-6.
  • 12. BaughmanRP, Lower EE, Flessa HC, Tollerud DJ. Thrombocytopeniae in the intensive care unit. Chest. 1993;104:1243-7.
  • 13. Vandijck DM, Blot SI, De Waele JJ et al. Thrombocytopenia and outcome in critically ill patients with bloodstream infection. Heart Lung. 2010;39:21-6.
  • 14. Levi M, Opal SM. Coagulation abnormalities in critically ill patients. Crit Care. 2006;10:222.
  • 15. Karabıyık L. Yoğun Bakımda Skorlama Sistemleri, Yoğun Bakım Dergisi. 2010;9:129-43.
  • 16. Warren KD, Zack EJ, Elward MA, Cox MJ, Fraser VJ. Nosocomial primary bloodstream infections in intensive care unit patients in a Nonteaching Community Medical Center: A 21-Month Prospective Study. Clin Infect Dis. 2001;33:1329-35.
  • 17. Sevim E, Çelik İ, Eser Karlıdağ G. Fırat Üniversitesi Hastanesi yoğun bakım ünitelerinde gelişen nozokomiyal sepsiste mortalite için risk faktörleri. Fırat Tıp Dergisi. 2011;16:71-7.
  • 18. Finfer S, Bellomo R, Lipman J, et al. Adult-population incidence of severe sepsis in Australian and New Zealand intensive care units. Intensive Care Med. 2004;30:589-9.
  • 19. Hui P, Cook DJ, Lim W, Fraser GA, Arnold DM. The Frequency and Clinical Significance of Thrombocytopenia Complicating Critical Illness: A Systematic Review. Chest. 2011;139:271-8.
Cukurova Medical Journal-Cover
  • ISSN: 2602-3032
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 1976
  • Yayıncı: Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi
Sayıdaki Diğer Makaleler

Çocukluk çağı kabızlığında tetkik ne zaman yapılmalıdır?

Oğuz CANAN

Genel anestezi altında dental tedavi yapılan olguların değerlendirilmesi

Hatice AKPINAR

İntihar amaçlı olmayan kendine zarar verme davranışı ve intihar ilişkisi; tanı, borderline kişilik bozukluğu ve mizaç ve karakter özelliklerinin rolü

Aylin KÜÇÜK, Seçil ÇETİNKAYA

Multiple myelom’da kromozomal aberasyonlar: klinik sonuçlar ve bortezomib’ e yanıt

Semra Paydaş, Arbil Açıkalın, Emine Kılıç Bağır, Perihan Alsancak

Acil kontrasepsiyon hakkında tıp öğrencilerinin bilgi ve tutumları

Özen AŞUT, Songül VAİZOĞLU, Sanda CALİ

Hastane içi erişkin kardiyopulmoner resüsitasyon uygulamalarının kılavuzlara uygunluk düzeyi: tek merkez deneyimi

Nail ÇALIŞKAN, Polat DURUKAN, Necmi BAYKAN, Nesıj Doğan KAYMAZ, Ferhan ELMALI, Cemil KAVALCI

Mantar zehirlenmesinde akut karaciğer yetmezliğinin yordayıcısı olarak nötrofil-lenfosit oranının rolü

Bengü Gülhan AYDIN, Gamze KÜÇÜKOSMAN, Özcan PİŞKİN, Dilek OKYAY, Bilgehan AÇIKGÖZ, Hilal AYOĞLU

İnfertilite tedavisinin anksiyete ve depresyon düzeyleri üzerine etkisi

Mahmut YASSA, Erol ARSLAN, Duru Saygin GULBAHAR

Tip 2 diabetes mellitusu olan Türk yetişkinlerde tamamlayıcı ve alternatif tıp kullanımı ve öz-etkililik düzeyi

Alime SELÇUK TOSUN, Handan ZİNCİR, Elif ELİŞ

Türkiye’deki bir eğitim araştırma hastanesinin yatan hasta birimindeki çocukların psikomotor gelişim tarama sonuçları

Meryem Özlem KÜTÜK, Cem GÖKÇEN, Gülen GÜLER AKSU, Fatih AKIN, Ayşenur KARDAŞ, Ayşe Sevde SARP, Ali Evren TUFAN