İlke Küpeli, Ersel Güleç, Ebru Biricik, Ömer Biçer, Yasemin Güneş

Alt ekstremite cerrahisi geçiren yaşlı hastalarda genel ve rejyonel anestezi sonrası görülen deliryum sıklığı ve risk faktörlerinin karşılaştırılması

Amaç: Bu çalışmada; ortopedik cerrahi geçiren yaşlı hastalarda genel anestezi veya rejyonel anestezi sonrası görülen deliryum insidanslarının ve risk faktörlerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.Gereç ve Yöntem: Total kalça protezi, total diz protezi, femur kırığı cerrahisi geçiren, 65 yaş üzeri toplam 120 hastada gerçekleştirildi. Genel anestezi (n: 70) veya rejyonel anestezi (n:50) uygulanmasına göre iki gruba ayrıldı. Tüm hastaların, hemodinamik ve kan parametreleri, yaş, cinsiyet, ameliyat süresi, anestezi tipi, eşlik eden hastalıklar, sigara ve kullanılan ilaç miktarı gibi deliryumun potansiyel risk faktörleri, deliryum testleri (Confusion Assessment Method, Delirium Rating Scale-Revised-98), hastanede kalış süreleri ve maliyetleri kaydedildi.Bulgular: demografik veriler, operasyon zamanı, preoperatif ve postoperatif hemodinamik ve laboratuar değerleri her iki grupta aynıydı. Tüm hastalar için deliryum insidansı %12.5 idi. Grup G’de 6 hastada (%8.6), grup R’de 9 hastada (%18) deliryum görüldü. En önemli risk faktörlerinin ileri yaş ve polifarmasi olduğu saptandı. Ağır deliryum görülen hastalarda hastanede yatış süresi ve maliyet yüksekti.Sonuç: bu çalışma total kalça- diz artroplastisi, femur kırığı cerrahisi geçiren yaşlı hastaların %12.5’unda deliryum geliştiğini göstermiştir. Deliryum insidansı rejyonel veya genel anestezi ile değişiklik göstermedi. İleri yaş ve polifarmasi deliryum için risk faktörleridir. Deliryum hastane maliyeti ve hastanede yatış süresini artırır.

Comparison of incidence and risk factors of delirium between general and regional anesthesia in elderly patients after lower extremity surgery

Purpose: The aim of this study is to compare the risk factors and the incidence of delirium following orthopedic surgery under the general or regional anesthesia in elderly patients.Material and Methods: One hundred twenty elderly patients aged ≥65 years scheduled for total hip or knee arthroplasty and femur fracture surgery were enrolled into the study. Patients were allocated into two groups to receive regional anesthesia (group R, n=50) or general anesthesia (group G, n=70). Hemodynamic and blood parameters, potential risk factors of delirium including age, sex, duration of surgery, the type of anesthesia, coexisting disease, smoking and amount of drug used delirium tests (Confusion Assessment Method, Delirium Rating Scale-Revised-98), hospital stay and costs were recorded for all patients.Results: Demographic data, duration of surgery, preoperative and postoperative hemodynamic and laboratory parameters were similar in two groups. Delirium incidence was 12.5% for all patients. We found delirium in six patients (8.6%) of group G and nine patients (18%) of group R. The most important risk factors were advanced age and polypharmacy for all patients. Hospital stay and cost were associated with severity of delirium.Conclusion: We found that the incidence of delirium is 12.5% in elderly patients undergoing total hip or knee arthroplasty and femur fracture surgery. Advanced age and polypharmacy are risk factors of delirium. Delirium increases the hospital stay and cost.

PDF