Deran OSKAY, Elif TURGUT, Songül Bağlan YENTÜR, İrem DÜZGÜN

Obstetrik Brakiyal Pleksus Yaralanmalı Olgularda Skapular Kinematik Analiz: Vaka Serileri Çalışması

Obstetrik Brakiyal Pleksus Yaralanması (OBPY), brakiyal pleksusa bağlı dalların zedelenmesi sonucu ortaya çıkan bir yaralanma şeklidir. İyileşme gerçekleştikçe oluşacak kas imbalansına bağlı olarak ilerleyen yaşlarda deformiteler ve fonksiyonel yetersizlikler meydana gelebilmektedir. OBPY’li olgularda etkilenen taraf skapulanın pozisyonu ve hareketleri etkilenmeyen tarafa göre farklılıklar arz etmektedir. Çalışmanın amacı, OBPY geçiren 3 olguda istirahatte ve kol elevasyonu sırasında skapulanın hareketlerini 3 boyutlu kinematik analiz ile değerlendirmektir. Çalışmaya katılan olguların yaşı sırasıyla 12, 14 ve 11’di. Olguların demografik özellikleri sorgulandıktan sonra Motion Monitor® İskelet Analiz Sistemi ile kol elevasyonu sırasında 3 boyutlu skapular hareketler değerlendirildi. Kol elevasyonu sırasında, tüm olguların skapular hareketi, internal rotasyon, yukarı doğru rotasyon ve posterior tilt, indirme fazında eksternal rotasyon, aşağı doğru rotasyon ve anterior tiltti. Fakat olgularımızın etkilenen ve etkilenmeyen tarafları arasındaki hareketler sırasında senkronizasyon olmadığı belirlendi. Çalışmamıza katılan olgularda skapular diskinezi varlığı ortaya konmuştur. Konuyla ilgili daha net bilgi elde edebilmek ve OBPY sonrası etkilenen taraf kasların diskineziye olan katkılarını inceleyebilmek için çalışmamız, olgu sayısı artırılmış çalışmalarla desteklenmelidir.

Anahtar Kelimeler:

Skapula, kinematik, obstetrik brakiyal pleksus yaralanması

Scapular Kinematic Analysis in Children with Obstetric Brachial Plexus Injury: Case Series Study

Obstetric Brachial Plexus Palsy (OBPP) is a type of brachial plexus injury. Deformities and functional deficiency may occur in time because of muscle imbalance. The position and motion of the affected scapula may be different from those of the unaffected side. The aim of this study was to investigate scapular motions by three-dimension kinematic analysis during humeral elevation and at rest in three cases. The ages of the cases are 12, 14, and 11 years. Three-dimensional scapular motions were examined during humeral elevation using the Motion Monitor® Skeleton Analysis System after examining other demographic features. Scapular motions of all the cases included internal rotation, upward rotation and posterior tilt during humeral elevation and external rotation, and downward rotation and anterior tilt during humeral depression. However, there was no synchronization between the affected and unaffected scapulas. Scapular dyskinesia was observed in children included our study. To obtain clear data and to investigate the contribution to scapular dyskinesia of the muscles at the affected side, our study should be supported with studies including more cases.

Keywords:

Scapula, kinematic, obstetric brachial plexus palsy,

PDF

___

1. Gherman RB, Chauhan S, Oh C, Goodwin TM. Brachial plexus palsy. Fetal Matern Med Rev 2005: 221-43. [CrossRef] 2. Strömbeck C, Krumlinde‐Sundholm L, Remahl S, Sejersen T. Long‐term follow‐up of children with obstetric brachial plexus palsy I: functional aspects. Dev Med Child Neurol 2007; 49: 198-203. [CrossRef] 3. McClure PW, Michener LA, Sennett BJ, Karduna AR. Direct 3-dimensional measurement of scapular kinematics during dynamic movements in vivo. J Shoulder Elbow Surg 2001; 10: 269-77. [CrossRef] 4. Ludewig PM, Cook TM, Nawoczenski DA. Three-dimensional scapular orientation and muscle activity at selected positions of humeral elevation. J Orthop Sports Phys Ther 1996; 24: 57-65. [CrossRef] 5. Nath RK, Melia P. Scapular deformity in obstetric brachial plexus palsy: a new finding. Surg Radiol Anat 2007; 29: 133-40. [CrossRef] 6. Zancolli EA, Zancolli ER. Reconstructive surgery in brachial plexus sequelae. The Growing Hand. London: Mosby 2000: 805-23. 7. Karduna AR, McClure PW, Michener LA, Sennett B. Dynamic measurements of three-dimensional scapular kinematics: a validation study. J Biomech Eng 2001; 123: 184-90. [CrossRef] 8. Anglin C, Wyss UP. Review of arm motion analyses. Proc Inst Mech Eng H 2000; 214: 541-55. [CrossRef] 9. Bahm J, Wein B, Alhares G, Dogan C, Radermacher K, Schuind F. Assessment and treatment of glenohumeral joint deformities in children suffering from upper obstetric brachial plexus palsy. J Pediatr Orthop B 2007; 16: 243-51. [CrossRef] 10. Kambhampati SBS, Birch R, Cobiella C, Chen L. Posterior subluxation and dislocation of the shoulder in obstetric brachial plexus palsy. J Bone Joint Surg Br 2006; 88: 213-9. [CrossRef] 11. Moukoko D, Ezaki M, Wilkes D, Carter P. Posterior shoulder dislocation in infants with neonatal brachial plexus palsy. J Bone Joint Surg Am 2004; 86: 787-93. [CrossRef] 12. Clarke HM, Curtis CG. Examination and prognosis in Brachial Plexus Injuries. IFSSH 2001; 12: 159-72. 13. Yeşilyaprak SS, Yüksel E, Kalkan S. Influence of pectoralis minor and upper trapezius lengths on observable scapular dyskinesis. Phys Ther Sport 2016; 19: 7-13. [CrossRef] 14. Al-Qattan MM. Assessment of the motor power in older children with obstetric brachial plexus palsy. J Hand Surg Br 2003; 28: 46-9. [CrossRef] 15. Waters PM. Obstetric brachial plexus injuries: evaluation and management. J Am Acad Orthop Surg 1997; 5: 205-14. [CrossRef] 16. Terzis JK, Papakonstantinou KC. Outcomes of scapula stabilization in obstetrical brachial plexus palsy: a novel dynamic procedure for correction of the winged scapula. Plast Reconstr Surg 2002; 109: 548-61.[CrossRef]