Hasta kontrollü analjezide diklofenak ve parasetamol kullanımının morfin tüketimi ve analjezi kalitesi üzerine etkilerinin karşılaştırılması
Amaç: Çalışmamızda, elektif histerektomilerde hasta kontrollü analjezi (HKA) yöntemi ile morfin kullanımına ilave, im diklofenak ve iv parasetamol’ün analjezi kalitesi ve morfin tüketimi üzerine etkilerini karşılaştırmayı amaçladık.Yöntemler: Çalışmamız, etik kurul onayı ve hasta onamları alınarak elektif abdominal histerektomi planlanan ASAI-II grubu 25-65 yaş arası 50 olgu üzerinde gerçekleştirildi. Olgular rastgele parasetamol (P) ve diklofenak (D) grubu olarak ikiye ayrıldı. Operasyon bitimine 15 dk kala P grubuna 1 gr parasetamol iv ve D grubuna 75 mg diklofenak im uygulandı. Her iki gruba operasyon bitiminde HKA cihazı ile bolus 0.02 mg kg-1, kilit süresi 5dk., 4 saatlik maksimal doz 0.1 mg kg-1 olacak şekilde iv morfin başlandı. Operasyon bitiminden 12 saat sonra D grubuna im Diklofenak, P grubuna 6 saat ara ile Parasetamol iv 4x1 gr/gün olacak şekilde uygulandı. Hastaların ortalama arteryal basınç (OAB), kalp tepe atımı (KTA), periferik oksijen satürasyonu (SpO2),vizüel analog skalası (VAS), Ramsay sedasyon skalası (RSS), operasyon öncesi, ilacının ilk enjeksiyonu öncesi, ekstübasyon sonu, postoperatif 30.dk, 1.,2.,3.,4.,6.,8.,10.,12.,18.,24. saatlerde kaydedildi. İlk morfin istem süresi (İMİS) ve 24. saatlik total tüketilen morfin miktarına (TTMM) bakıldı. Yan etkiler kaydedildi.Bulgular: Postoperatif İMİS ve TTMM arasındaki fark anlamlı değildi (p>0.05). VAS, RSS de ilerleyen zaman aralıklarında anlamlı düşmelere rastlandı (p<0.05).Sonuç: Parasetamol ve diklofenakın benzer analjezik etkiye sahip oldukları ve morfin kombinasyonu ile rahatlıkla kullanılabileceğine karar verildi.
Anahtar Kelimeler:
Diklofenak, parasetamol, postoperatif analjezi
Rate of incidental findings of pathology and dental anomalies in paediatric patients: a radiographic study
Objective: The goal of the present retrospective study to assess the rate of pathology and dental anomalies and to examine the value of panoramic radiographs in detecting these anomalies in paediatric patients.Method: We retrospectively reviewed 500 pediatric patients who had visited the department of Oral Diagnosis and Radiology at Dentistry Faculty and had a panoramic radiograph taken between 2008 and 2009. The following information was obtained from the patients’ files and panoramic radiographs: gender, age and the presence or absence of lesions. Panoramic radiographs were evaluated by four oral and maxillofacial radiologists.Results: The lesions were observed in 72 (14.4%) of the 500 panoramic radiographs. The lesions were discovered in patients ranging from 2 years to 14 years old, with most of them in the 6- to 8-year–old range. Among the 72 radiographs with lesions, there were 27 apical ostitis, 12 impacted teeth, 9 missing teeth, 7 follicular cyst, 8 fractured tooth, 3 mesiodens, 3 supernumerary teeth, 2 taurodontism, 1 deformed tooth.Conclusion: The dentists should be aware for pathology and dental anomalies in their paediatric’s patients treatments on panoramic radiographs. Early treatment of this type of findings could help patients avoid subsequent complications.
Keywords:
-,
___
- Turhan Sanem Ç.Treatment of Postoperative Pain. Turkiye Klinikleri J Anest Reanim-Special Topics. 2008; 1(3): 117-122.
- Eroğlu L. Peripheric analgesics. In Erdine S eds. Pain. Second ed. İstanbul Nobel Tıp Kitabevi: 2002; 490-492.
- Özyalçın NS. Acute Pain. In: Özyalçın NS eds. Pain, 1st. Ankara, Güneş Kitabevi, 2005; 37-58.
- Keskin A. Role of Pain in Operative Management. In: Erdine S eds.. Pain. Second ed. Ankara, Nobel Tıp Kitabevi, 2004; 42-43.
- Petterson PH, Jakobsson J, Öwall A. Plasma concentrations following repeated rectal or intravenous administration of paracetamol after heart surgery. Acta Anaesth Scand. 2006; 50: 673-677.
- Piletta P, Porche H, Dayer P. Central Analgesic Effect of Acetaminophen but not of aspirin. Clin Pharmacol Ther. 1991; 49: 350-354.
- Avellaneda C, Gomez A, Martos F, Rubio, Sarmiento, S. De la Cuesta. The effect of a single intravenous dose of metamizol 2 g, ketorolac 30 mg and propacetamol 1 g on hemodynamic parameters and postoperative pain after heart surgery. Eur J Anaesthesiol. 2000;17:85-90.
- Hynes D, McCarroll M, Hiesse-Provost O. Analgesic effectiveness and tolerability of repeated administrations of iv propacetamol hydrochloride and im diclofenac for the treatment of postoperative pain after total hip arthroplasty. Acta Anaesth Scand. 2006; 50 (3): 374-381.
- Van Aken, Thys L, Veekman L.Assessing analgesia in single and repeated administrations of propacetamol for postoperative pain: comparasion with morphine after dental surgery. A&A. 2004; 98:159-165.
- Fletcher D, Benoist JM, Gautron M. Isobolographic analysis of interactions between intravenous morphine, propacetamol and diclofenac in carrageenin-injected rats. Anaesthesiology. 1997; 87 (2):317-326.
- Peduto VA, Ballabio M, Stefanini S. Efficacy of propacetamol in the treatment of postoperative pain. Morphine- sparing effect in ortophedic surgery. Acta Anaesth Scand 1998; 42(3): 293-298.
- Varrassi G, Marinangeli F, Agro F. A double-blinded evaluation of propacetamol versus ketorolac in combination with patient- controlled analgesia morphine: Analgesic efficacy and tolerability after gynecologic surgery. A&A. 1999; 88:611-616.
- Hernandez-Palazon J, Tortosa Jose A., Juan F. Martinez-Lage, and Domingo Perez-Flores. Intravenous administration of propacetamol reduces morphine consumption after spinal fusion surgery. A&A. 2001; 92:1473-1476.
- Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
- Başlangıç: 2011
- Yayıncı: Marmara Üniversitesi
Sayıdaki Diğer Makaleler
Tülün SATILMIŞ, Hasan GARİP, Onur GÖNÜL, Ayşegül SİPAHİ, Selçuk BASA, Kamil GÖKER
Pirolizidin alkaloidlerin toksisitesi - ciddi bir sağlık problemi
Tunç AKKOÇ, Ayzer TEVETOĞLU, İsmail ÖĞÜLÜR, Ayşegül İZGİ, Elif KARAKOÇ AYDINER, Safa BARIŞ, Nerin BAHÇECİLER, İşıl BARLAN
Tamer Kuzucuoglu, Aysegul Ozer Ozok, Sezer Yakupoglu, Izzet Alatlı, Ilker Ital