Editör EDİTÖR, Tamer Sayın, Sibel Turhan, Ömer Akyürek, Mustafa Kılıçkap, Berkten Berkalp, Celal Kervancıoğlu, Metin Özenci, Çetin Erol
Renal disfonksiyonu olan hastalarda gadolinyum: Non-iyonik kontrast madde (1:1) karışımı ile koroner anjiyografi
Amaç: Renal disfonksiyonu olan ve koroner anjiyografi planlanan hastalarda gadolinyum (manyetik rezonans görüntüleme kontrast maddesi) : non-iyonik düşük ozmolar kontrast madde (1:1) karışımının kontrast nefropati gelişmesini önlemede etkinliğini değerlendirmek. Gereç ve Yöntem: Bazal kreatinin değeri 1.5 mg/dl veya üzeri olan hastalar çalışmaya alındı. Kontrast nefropati riskini en aza indirebilmek amacıyla bütün hastalar yoğun bir şekilde hidrate edildi ve n-asetil sistein ile tedavi edildi. İşlemden sonra 1, 2 ve 3. günde böbrek fonksiyon testleri tekrar ölçüldü. Kreatinin düzeyinde 0.5 mg/dl ve üzeri artış veya diyaliz ihtiyacı kontrast nefropati olarak değerlendirildi. Bulgular: Çalışmaya 26 hasta alındı. Hastaların 10’u kadın 16’sı erkek yaş ortalaması ise 65.7 ± 11 idi. Bazal ortalama kreatinin değeri 2. 47 ± 0.74 mg/dl idi. Bire : bir derişiminde kulanılan ortalama opak madde miktarı 57.1 ± 27.2 ml idi. Çalışma grubunda işlemle ilgili kardiyak komplilkasyon veya kontrast nefropati izlenmedi. Hafif bir görüntü kalite kaybı yaşanmakla beraber karar vermek ve işlem yapabilmek için yeterli görüntü kalitesine ulaşılabildi. Sonuç: Gadolinyum X-ışını anjiografisi için üretilip ruhsatlandırılmamış olmasına rağmen 1:1 derişiminde non iyonik düşük ozmolar kontrast ajanla kullanımı kontrast nefropati ihtimalini azaltabilmek için etkin bir alternatif olabilir.
Anahtar Kelimeler:
kontrast nefropati, koroner anjiografi, gadolinyum
___
- 1. Rihal CS, Textor SC, Grill DE et al. Incidence and prognostic importance of acute renal failure after percutaneous coronary intervention. Circulation 2002; 105:2259–2264.7
- 2. Best PJ, Lennon R, Ting HH et al. The impact of renal insufficiency on clinical outcomes in patients undergoing percutaneous coronary interventions. J Am Coll Cardiol 2002;39:1113–1119.
- 3. Shlipak MG, Heidenreich PA, Noguchi H et al. Association of renal insufficiency with treatment and outcomes after myocardial infarction in elderly patients. Ann Intern Med 2002;137:555–562. 4. Solomon R. Contrast-medium-induced acute renal failure. Kidney International 1998;53:230-42.
- 5. Bartholomew BA, Harjai KJ, Dukkipati S et al. Impact of nephropathy after percutaneous coronary intervention and a method for risk stratification. Am J Cardiol 2004;93:1515-1519. 6. Heyman SN, Rosen S. Dye-induced nephropathy. Seminars in Nephrology 2003;23:477-485.
- 7. Gemery J, Idelson B, Reid S et al. Acute renal failure after arteriography with a gadolinium based contrast agent. AJR 1998;171:1277-1278.
- 8. Thomsen HS. Gadolinium-based contrast media may be nephrotoxic even at approved doses. Eur Radiol 2004;14:1654-1656.
- 9. Bokhari SW, Wen YHJ, Winters RJ. Gadolinium based percutaneous coronary intervention in a patient with renal insufficiency. Cathet Cardiovasc Intervent 2003;58:358-361.
- 10. Rieger J, Sitter , Toepfer M et al. Gadolinium as an alternative contrast agent for diagnostic and interventional angiographic procedures in patients with impaired renal function. Nephrol Dial Transplant 2002;17:824-828.
- 11. Sarkis A, Badaoui G, Azar R et al. Gadolinium enhanced coronary angiography in patients with impaired renal function. Am J Cardiol 2003;91:974-975.
- 12. Ailawadi G, Stanley JC, Williams DM et al. Gadolinium as a nonnephrotoxic contrast agent for caheter based arteriographic evaluation of renal arteries in patients with azotemia. J Vasc Surg 2003;37:346-52. 13. Cockroft DW, Gault MH. Prediction of creatinine clearance from serum creatinine. Nephron 1976;16:31-41.
- 14. Badiola CM. Use of a mixture of gadolinium and iodinated contrast for angiography. Cardiovasc Intervent Radiol 2004;27:148-150.
- 15. Solomon R, Werner C, Mann D et al. Effects of saline, mannitol, and furosemide on acute decreases in renal function induced by radiocontrast agents. N Engl J Med 1994;331:1416-1420
- ISSN: 1300-5227
- Başlangıç: 1998
- Yayıncı: -