Esra Akyüz ÖZKAN, Adem YAŞAR, Ünsal SAVCI, Belma YAŞAR

YOZGAT YÖRESİ ÇOCUKLUK ÇAĞI İDRAR YOLU ENFEKSİYONUNA EN SIK SEBEP OLAN ETKENLER VE ANTİBİYOTİK DİRENÇLERİ The Most Common Factors that Cause Childhood Urinary Tract Infection in Yozgat Region and Antibiotic Resistance

Amaç: Çocukluk çağında en sık görülen enfeksiyonlardan biri olan idrar yolu enfeksiyonları (İYE), gereksizantibiyotik kullanımı sonucu artan antibiyotik direnç oranları nedeniyle ampirik tedavi seçiminde zorluklaraneden olmaktadır. Bu çalışmada, Yozgat ilinde en sık idrar yolu enfeksiyonu etkeni olan mikroorganizmalarıve antibiyotik dirençlerini saptamayı amaçladık.Yöntem: Bozok Üniversitesi Araştırma Uygulama ve Uygulama Hastanesi’ne başvuran ve idrar yolu enfeksi-yonu tanısı konulmuş 0-15 yaş arası 1711 hastanın dosyası retrospektif olarak incelendi.Bulgular: Alınan idrar örneklerinin standart mikrobiyolojik işlemleri sonrasında 518’inde (% 30,28) an-lamlı üreme olduğu saptanmıştır. Üreme saptanan 518 hastanın %69’ unda E. Coli, %15,94’ ünde Klebsiel-la, %6,37’sinde Proteus, %3,64’ünde Koagülaz (-) Stafilokoklar %5,8’ inde diğer bakteriler saptanmıştır. Ensık izole edilen E.coli’nin antibiyotik direnç oranları; ampisilin %80, trimethoprim-sulfamethoxazol %45,sefuroksim %37, amoksisilin-klavulonat %33, sefotaksim %15, seftriakson %15, sefiksim %13, , nitrofron-tain %12, siprofloksasin %11, gentamisin %0.7, meropenem %0.1 ve amikasin %0.2 idi. Klebsiella’nın an-tibiyotiklere direnç oranları ampisilin %76, trimethoprim-sulfamethoxazol %84, sefuroksim %21, amok-sisilin-klavulonat %18, seftriakson %17, sefiksim %17, nitrofrontain %20, siprofloksasin %18, gentamisin%0,4, meropenem %1 ve amikasin %0,1idi veProteus’un antibiyotiklere direnç oranları ise, ampisilin %45,trimethoprim-sulfamethoxazol %60, sefuroksim %20, amoksisilin-klavulonat %3, seftriakson %2, sefiksim%7, , nitrofurontain %80, siprofloksasin %3, gentamisin %0,7, meropenem %0,3 ve amikasin %0,5 olaraksaptanmıştır.

The Most Common Factors that Cause Childhood Urinary Tract Infection in Yozgat Region and Antibiotic Resistance

Aim: Urinary tractinfections (UTI), which is one of the common infections in childhood, cause difficulties in the selection of empirical treatment due to increased antibiotic resistance rates as a result of unnecessary antibioticuse. In this study, we aimed to detect microorganisms and antibiotic resistance that are the most frequent causes of urinary tract infection in Yozgat province. MaterialandMethods: The file of 1711 patientsaged 0-15 years who were admitted to Hospital of Medical Faculty of Bozok University and diagnosed as urinary tract infections were examined retrospectively. Results: It was determined that 518 (30,28%) of the urine specimens had significant growth after standard microbiological procedures. Out of 518 samples that were growth detected E. Coliwas 69% , Klebsiellawas 15,94%, Proteuswas 6,37%, Coagulase (-) Staphylococcus was3, 64% and other gr (+) and gr (-) bacteria were 5,8%. The resistance rates of E.coli which was the most frequently isolated bacteria, against antibiotics were; ampicillin 80%, trimethoprim-sulfamethoxazole 45%, cefuroxime 37%, amoxicillin-clavulanate 33%, cefotaxime 15%, ceftriaxone 15%, cefixim 13%, nitrofrontain 12%, ciprofloxacin 11%, gentamycin 0.7%, meropenem 0.1% andamicasin 0.2%. The resistance rates of Klebsiella to antibiotics were ampicillin 76%, trimethoprim-sulfamethoxazole 84%, cefuroxime 21%, amoxicillin-clavulanate 18%, ceftriaxone 17%, cefixim 17%, nitrofrontain 20%, ciprofloxacin 18%, gentamicin 0.4%, meropenem 1% andamikacin 0%. The resistance rates of Proteus to antibiotics were; ampicillin 45%, trimethoprim-sulfamethoxazole 60%, cefuroxime 20%, amoxicillin-clavulanate 3%, ceftriaxone 2%, cefixim 7%, nitrofurontain 80%, ciprofloxacin 3%, gentamycin 0.7%, meropenem 0.3% andamicasin 0.5%. Conclusion:We concluded that E. Coli, which is the most frequently detected in cultures showed high resistance to ampicillin, trimethoprim-sulfamethoxazole, cefuroxime and should not be preferred in empirical treatment.

PDF

___

K. O’Brien, N. Stanton, A. Edwards, K. Hood, C.C. ButlerPreva- lence of urinarytractinfection (UTI) in sequentialacutelyunwell- childrenpresenting in primarycare: exploratorystudyScand J Prim HealthCare, 29 (2011), pp. 19–22 ViewRecord in ScopusCitingar- ticles (14)
Kandur Y, Küpeli S. Vezikoüreteralreflü ve idrar yolu enfeksiyonu. Klinik Pediatri 2003; 2(2):69-73)
Shaikh N, Morone NE, Bost JE, Farrell MH. Prevalence of urin- arytractinfection in childhood: a meta-analysis. Pediatr InfectDis J 2008;27:302-8)
Van der Voort J, Edwards A, Roberts R, VerrierJones K. Thes- truggletodiagnose UTI in childrenundertwo in primarycare. Fam- Pract 1997; 14(1): 44–48)
Elder JS. Urinarytractinfections. In: Kliegman RM, Stanton BF, St Geme JW, (eds ). Nelson textbook of pediatrics. 19th edt. Philadel- phia: ElsevierSaunders, 2011: 1829-34).
Zderic SA. Infection of theurinarytractandvesicoureteralreflux. In: Taeusech HW, Ballard RA (EDs). Avery’sDisease of theNewborn 7th edition. WB Saunders, Philadelphia 1998: 1171-1176.
Taşkesen M, Bayazıt AK. Çocuklarda İdrar Yolu Enfeksiyonu. ArchivesMedicalReviewJournal. 2009; 18(2): 57-69
Hanson S, Jodal ULF. Urinarytractinfection. In: Barrat TM, Avner ED, Harmon WE eds. PediatricNephrology, 4th ed. LippincottWilliams&Wilkins; 1999, p.835-50.
Düzova A, Saatçi Ü. İdrar yolu enfeksiyonu. Katkı Pediatri Dergisi 1999; 20: 329-45.
Yuksel S, Ozturk B, Kavaz A, ve ark. Antibioticresistance of urinarytractpathogensandevaluation of empiricaltreatment in Turkishchildrenwithurinarytractinfections. Int J AntimicrobAgents 2006; 28: 413-6
Yılmaz R, Karaaslan E, Özçetin M, ve ark. Çocuklarda idrar yolları enfeksiyonu etkenleri ve antibiyotik duyarlılıkları. J ContempMed 2012; 2: 17-21.
Yılmaz E, Özakın C, Sınırtaş M, Gedikoğlu S. Uludağ Üniversitesi laboratuarında 1999-2002 yılları arasında idrar örneklerinde izole edilen mikroorganizmalar ve antibiyotik duyarlılıkları. İnfekDerg 2005: 91-6.
Yolbaş I, Tekin R, Kelekci S, Tekin A, Okur MH, Ece A, et al. Community-acquiredurinarytractinfections in children: pathogens, antibioticsusceptibilityandseasonalchanges. EurRevMedPharma- colSci 2013;17:971-6
Çetin H, Öktem F, Örmeci AR, Yorgancıgil B, Yaylı G. Çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında Escherichiacoli ve antibiyotik direnci. Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 2006;13(2):12-6
Salduz Z, Yiğit O. Idrar yolu enfeksiyonlu çocuklardan izole edilen bakterilerin antibiyotik duyarlılıkları. J Pediatr Inf 2010; 4: 138-142
Shao HF, Wang WP, Zhang XW, Li ZD. Distribution andresis- tancetrends of pathogensfromurinarytrackinfectionsandimpact on management. ZhonghuaNan Ke Xue 2003;9:690-6.
Yavaşcan Ö, Sözen G, Kara OD, Aksu N. Çocuklarda idrar yolu infeksiyonu etkenleri ve antibiyotik direnci. İzmir Tepecik HastDerg 2005;15:37-43
McLoughlin TG, Joseph MM. Antibioticresistancepatterns of uropathogens in pediatricemergencydepartmentpatients. Acade- mergmed 2003; 10: 347-51.
Gündüz T, Tosun S, Demirel MM, Ertan P. Çocuklarda idrar yolu enfeksiyonlarında antibiyotik direnci: beş yıllık sonuçlar. Pamukkale Tıp Derg 2008; 1(2):87-90.
Kurutepe S, Surucuoglu S, Sezgin C, et al. Increasingantimicro- bialresistance in Escherichiacoliisolatesfromcommunityacquire- durinarytractinfectionsduring 1998-2003 in Manisa, Turkey. Jpn J InfectDis 2005; 58: 159-61
Tosun SY, Demirel MM, Ertan P, Aksu S. Çocuklara Ait Idrar Örneklerinden Izole Edilen Bakterilerin Antibiyotik Duyarlılıkları. T Klin J Pediatr 2004; 13: 59-62
Sezgin B, Yiğit Ö, Özgürhan G, Aksoy M, Cambaz N, Beycan İ. Çocuklarda idrar Yolu Enfeksiyonlarından sorumlu Mikroorganizma- lar ve antibiyotik direnci. 2. Ulusal çocuk hastalıkları kongresi 26-29 Ekim 2001, Adana, p.162
Gürgöze MK, Doğan Y, Kizirgil A, Aşçı Toraman Z, Aygün D. İdrar Yolu Enfeksiyonlu Çocuklardan İzole Edilen Bakterilerin Çeşitli Anti- biyotiklere Duyarlılıkları. Fırat Tıp Dergisi 2002; 7: 828-32.
Cebe A, Ayvaz A, Yıldız N, Çetinkaya S. Sivas ilinde çocukluk çağı idrar yolu enfeksiyonlarında idrar kültür sonuçları: İlk tedavi seçimi nasıl olmalıdır? Van Tıp Derg 2008; 15(1): 7-12.
Prais D, Straussberg R, Avitzur Y, Nussinovitch M, Harel L, Amir J. Bacterialsusceptibilityto oral antibiotics in communityacquiredurin- arytractinfection. ArchDis Child 88: 215–218, 2003
Çoban B, Ülkü N, Kaplan H, Topal B, Erdoğan H, Baskın E. Çocuk- larda idrar yolu enfeksiyonu etkenleri ve antibiyotik dirençlerinin beş yıllık değerlendirmesi. Turk Pediatri Ars. 2014;49:124-9.
Hoberman A, Wald E, Hickey R, et al. Oral versusinitialintrave- noustherapyforurinarytractinfection in youngfebrilechildren. Pediat- rics 1999;104:79-86
Kömürlüoğlu A, et al. Gram Negatif İdrar Yolu Enfeksiyonu Et- kenlerinin Antibiyotik Dirençleri. Türkiye Çocuk Hastalıkları Dergisi, [S.l.], jun. 2017. Erişim Adresi: . Erişim Tarihi: 06 Feb. 2018