Mehmet Eşref ULUTAŞ, Gürcan ŞİMŞEK, Alparslan ŞAHİN

YETİŞKİNLERDE NADİR BİR İLEUS NEDENİ: İNVAJİNASYON

İnvajinasyon proksimal bir bağırsak segmentinin distal bağırsak segmenti içine girmesidir. Genellikle çocuklardakarşımıza çıkan bir patoloji olmasına karşın erişkinde de nadir de olsa karşılaşılmaktadır. Atipik klinik seyrindendolayı bazı hastalarda preop tanısı konulamayabilir. Başvuru anındaki en sık semptom karın ağrısıdır. Tanısı preopolarak USG, BT ile konulabilir. Bunların içinde tanı koyma oranı en yüksek olan radyolojik yöntem BT’dir. Tedavisicerrahidir. İnce bağırsak kaynaklı olanlarda malignite nadirdir. Ancak kolon kaynaklı invajinasyonlarda maligniteolasılığı yüksek olduğu için rezeksiyon yapılırken dikkatli olunmalıdır. Bu yazıda bahsedilen hasta acile ileus bulgularıyla başvurdu ve invajinasyon tanısı konuldu. Çekilen abdomen tomografide ince bağırsak kaynaklı olduğusaptandı ve hasta opere edildi. Operasyonda jejenum duvarına fiske tümör tespit edildi ve redüksiyon sonrasında rezeksiyon işlemi uygulandı. Postop takiplerinde komplikasyon olmadı ve hasta taburcu edildi. Patolojisonucunda malignite saptanmadı.

A Rare Cause of Ileus in Adults: Intussusception

Intussusception is the condition whereby proximal intestinal segment drawn into the distal bowel segment. When this disease seen usually a in children, it is rarely seen in adults. Some patients may not have preoperative diagnosis due to atypical clinical picture. The most common symptom is abdominal pain. Diagnosis can be made by USG, CT as preoperative among them; CT is the radiological method with the highest diagnostic rate. The main treatment of invagination is surgery. In the patients with intussusception of the small intestine, an associated primary malignancy is uncommon. However, because of the high likelihood of malignancy in colon intussusception, caution should be exercised when performing resection. In this article, the patient referred to the emergency with ileus findings and the diagnosis of intussusception was made. Abdominal computed tomography showed small intestine intussusception. The patient was operated. It was determined that invagination was due to adherent mass on jejunum wall. İnitial reduction, followed by limited surgical resection was performed. Postoperative follow-up was uneventful and the patient was discharged. A pathological report revealed a benign polyp, no malignancy.

PDF

___

1. T.Azar, D. L. Berger - Adult İntussusception / Annals of Surgery Vol. 226. No.2,134-138
2. D. G. Begos, A. Sandor, I. M.Modlin - The diagnosis and management of adult intussusception / The American Journal of Surgery February Volume 173, Issue 2, Pages 88-94
3. A. Marinis, A.Yiallourou, L.Samanides at all -İntussusception of the bowel in adults: A review / World J Gastroenterol 2009 January 28; 15(4): 407-411
4. H. A.M. Reijnen , H. J.M. Joosten, H. H.M. de Boer - Diagnosis and treatment of adult intussusception / The American Journal of Surgery Volume 158, Issue 1, Pages 25-28
5. C.C. Chang , Y.Y. Chen, Y.F. Chen at all - Adult intussusception in Asians: Clinical presentations, diagnosis anda treatment / Journal of Gastroenterology and Hepatology Volume 22, İssue 11
6. K. Y. Tan, S. M. Tan, C.Y.Y. Chen at all - Adult İntussusception: experience in Singapore / ANZ Journal of Surgery Volume 73, İssue 12
7. N.Wang, X.Yu, Y.Liu at all - Adult İntussusception: A retrospective review of 41 cases / World J Gastroenterol 2009 July 14; 15(26): 3303-3308.
8. S.Yalamarthi, R. C. Smith - Adult intussusception: case reports and review of literature / Postgrad Med J 2005;81:174-177
9. K.Takeuchi, Y.Tsuzuki, T. Ando at all - The diagnosis and treatment of adult istussusception / J Clin Gastroenterol 2003;36(1):18-21
10. D. M. Nagorney, M. G. Sarr, D. C. McIlrath - Surgical Management of İntussusception in the adult / Ann Surg. Vol 193 No 2.