Mehmet Edip AKYOL, Tugay ATALAY, Hakan AK, Abdurrahman AYCAN, İsmail GÜLŞEN, Enver SÖSUNCU, Fethullah KUYUMCU, Mehmet ARSLAN

Pediatrik şant enfeksiyonları: 105 olguluk çift merkezli çalışma

Amaç: Çalışmanın amacı cerrahi sonrası yüksek kalsitonin seviyelerine sahip medüller tiroid karsinomlu (MTK) hastaların takibinde florodeoksiglikoz pozitron emisyon tomografisinin (FDG PET) etkinliğini değerlendirmektedir. Gereç ve Yöntemler: Çalışmaya yüksek kalsitonin seviyeleri nedeniyle kliniğimize FDG PET görüntüleme için yönlendirilen MTK tanılı 6 hasta dahil edildi. Bütün hastalar erkekti. Yaş ortalaması 52±8 idi. Bulgular: Kalsitonin seviyeleri sırasıyla75 pg/ml, 90pg/ml, 94 pg/ml ve 127 pg/ml olan 4 hastada FDG PET görüntülemede MTKnın rekürrens ya da metastazını düşündürecek bulgu izlenmedi. Kalsitonin seviyeleri 1300 pg/ml ve 2110 pg/ml olan 2 hastada ise FDG PET bulguları pozitifti. Bu hastalarda lenf nodu ve kemik metastazları saptandı. Tartışma: Öyle görünüyor ki MTKnın rutin görüntülemesinde FDG PETe yer yoktur. Ancak burada kalsitonin seviyeleri önem arz etmektedir. Kalsitonin seviyeleri 1000 pg/mlden yüksek hastalarda FDG PET oldukça faydalı olabilmekte ve birçok lezyon odağını tespit edebilmektedir. Ayrıca tüm vücut görüntülemeye olanak sağlaması da önemli bir avantajıdır.

Pediatric shunt infectons: Two centered study with 105 cases

Objective: The aim of study is to evaluate the impact of fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG PET) in the follow-up of medullary thyroid carcionma (MTC) patients who had elevated calcitonin levels after surgery. Materials and Methods: Six patients diagnosed with MTC who referred to our clinic for FDG PET imaging because of the elevated calcitonin levels were included. All were male. Mean age was 52±8 years. Results: In 4 patients whose calcitonin levels were 75 pg/ml, 90pg/ml, 94 pg/ml and 127 pg/ml respectively, there was no evidence for recurrence or metastasis of MTC on FDG PET. FDG PET findings were positive in 2 patients whose calcitonin levels were 1300 pg/ml and 2110 pg/ml respectively. In these patients lymph node metastases and bone metastases were detected. Conclusion: It seems that there is no place to FDG PET for routine imaging of MTC. But here calcitonin levels are important. In patients who have calcitonin levels higher than 1000 pg/ml FDG PET can be very useful and detect a lot of lesion foci. Also allowing to whole body imaging is a significant advantage of it.

PDF

___

1. Çataltepe O. Hidrosefali: Sınıfama, patofzyoloji, klinik ve tedavi. In Aksoy K. Temel Nöroşirurji Cilt 2. Birinci Baskı. Ankara Buluş Tasarım ve Matbaacılık Hizmetleri. 2005 s. 1446-1454.
2. Amirat M, Raimondi A. Cerebrospinal fuid shunt infectons in children: A study of the relatonship between the etology of the hydrocephalus, age at the tme of shunt placement, and infecton. Childs Nerv Syst. 1987;3 (2):106-9.
3. Choux M, Genitori L, Lang D, Lena G. Shunt implantaton reducing the incidence of shunt infecton. J Neurosurg. 1992;77(6):875-80.
4. Zemack G, Romner B. Seven years clinical experience. J Neurosurg. 2000;92 (6): 941-8.
5. Chagman PH: Shunt infectons: preventon and treatment. Clin Neurosurg. 1985; 32 (1): 625-64.
6. Ronan A, Hogg GG, Klug GL. Cerebrospinal fuid shunt infectons in children. Pediatr Infect Dis J. 1995; 14 (9): 782- 6.
7. Kaufman BA. Infectons of cerebrospinal fuid shunts. In Scheld WM, Whitley RJ, Durack DT, eds. Infectons of Central Nervous System. 2nd editon. Philadelphia. Lippincot Raven. 1997. p. 555-77.
8. McGirt MJ, Leveque JC, Wellons JC, Villavicencio AT, Hopkins JS, Fuchs HE. Cerebrospinal fuid shunt survival and etology of failures: A seven-year insttutonal experience. Pediatr Neurosurg. 2002; 36 (5):248-55.
9. Piat JH, Carlson CV. A search for determinants of cerebrospinal fuid shunt survival: A retrospectve analysis of 14 year insttutonal experience. Pediatr Neurosurg. 1993; 19 (4):233-42.
10. Reddy GK, Bollam P, Caldito G. Ventriculoperitoneal shunt surgery and the risk of shunt infecton in patents with hydrocephalus: Long-term single insttuton experience. World Neurosurg. 2012; 78(1-2):155-63.
11. Erşahin Y. Beyin Omurilik sıvısı şant enfeksiyonları. Türk Noroşirurji Dergisi. 1999; 9 (1):12-20.
12. Kulkarni AV, Drake JM. Cerebrospinal fuid shunt infecton: A prospectve study of risk factors. J Neurosurg. 2001; 94 (2):195-201.
13. Çocukluk çağında ventriküloperitoneal şant disfonksiyonları. Gülşen İ, Ak H, Arslan M, Gökalp A, Sösuncu E, Kıymaz N. Çocukluk çağında ventriküloperitoneal şant disfonksiyonları. Türk Nöroşirurji Dergisi. 2014; 24 (3): 280-3.
14. Odio C, McCracken GH, Nelson JD. CSF shunt infectons in pediatrics: a seven year experience. Am J Dis Child. 1984; 138 (12):1103-8.
15. Turgut M, Alabaz D, Erbey F, Kocabaş E, Erman T, Alhan E, Aksaray N. Cerebrospinal fuid shuntnfectons in children. Pediatr Neurosurg. 2005; 41 (3): 131-6.
16. Çağan E,Soysal A, Şeker A, Şeker M. Çocuklarda Ventriküloperitoneal Şant Enfeksiyonları ve Tedavisi. Cukurova Medical Journal. 2015;40(1):72-9.
17. Prusseit J, Simon M, von der Brelie C, Heep A, Molitor E, Volz S, Simon A. Epidemiology, preventon and management of ventriculoperitoneal shunt infectons in children. Pediatr. Neurosurg. 2009; 45 (5): 325-36.
18. Odabaşı Z. Santral Sinir sistemi Enfeksiyonları. Yoğun Bakım Dergisi. 2005; 3(1):58-64.
19. Kaufman BA,Tunkel AR, Pryor JC,Dacey RG Jr. Meningits in the neurosurgical patent. Infect Dis Clin North Am. 1990 4(4):677-701.