Mustafa KÖŞKER, Neşe ARSLAN, Hayri KERTMEN, Canan GÜRDAL

HİPOFİZ MAKROADENOMUNA BAĞLI ATİPİK GÖRME ALANI OLAN BİR OLGU

Bu yazıda hipofiz makroadenomunda beklediğimiz klasik bitemporal hemianopsi şeklinde izlenen görme alanı defektinin aksine ağrısız monoküler temporal hemianopsi olan 28 yaşında genç kadın bir hastanın görme alanı kaybının özelliklerini ve patofizyolojisini tartışmayı amaçladık. En iyi düzeltilmiş görme keskinliği sağ gözde 7/10 ve sol gözde ise 10/10 idi. Nispi afferent pupiller defekt (APD) sağ gözde pozitifti. Optik sinir sağ gözde hafif soluktu. Monoküler temporal görme alanı defekti ve sağ optik disk solukluğu mevcuttu. Hasta beyin cerrahisinde hipofiz makroadenomu tanısıyla opere edildi. Cerrahi sonrası yapılan muayenede hastanın baş ağrısı ve göz ağrısı şikâyetleri düzelmişti ama sağ temporal görme alanındaki defektte düzelme izlenmedi. Sonuç olarak göz kliniğine görme azalması yada görme kaybı ile başvuran hastalara görme alanı testi uygulanması gerekmektedir bu şekilde erken tedavi ve muhtemel cerrahi sonrası görmede ve görme alanında iyileşme de elde edilebilir

Atypical Visual Field in a Case of Pituitary Macroadenoma

We aimed to discuss the characteristics and pathophysiology of a 20-year-old female patient with an unusual visual field loss as a painless monocular temporal hemianopia unlike the classic bitemporal hemianopia. The best-corrected visual acuity was 7/10 in the right eye and 10/10 in the left eye. Relative afferent pupillary defect (RAPD) in the right eye was positive. Monocular visual field defect and pale optic disc was observed in the right eye. The patient was operated with the diagnosis of pituitary macroadenoma in the neurosurgery clinic. In the postoperative examination, the patient’s headache & ocular pain complain were improved but no improvement was observed in the visual field defect. Patients attending to the ophthalmology clinics with decrease in visual acuity should undergo visual field examination. In this way, early treatment and probable postoperative visual field improvement could be obtained

PDF

___

1. Hershenfeld SA, Sharpe JA. Monocular temporal hemianopia. Br J Ophthalmol. 1993;77(7):424-7.
2. Ho RW, Huang HM, Ho JT. The Influence of Pituitary Adenoma Size on Vision and Visual Outcomes after TransSphenoidal Adenectomy: A Report of 78 Cases. J Korean Neurosurg Soc. 2015;57(1):23-31.
3. Garibi J, Pomposo I, Villar G, Gaztambide S. Giant pituitary adenomas: clinical characteristics and surgical results. Br J Neurosurg. 2002;16(2):133-9.
4. Goel A, Nadkarni T, Muzumdar D, Desai K, Phalke U, Sharma P. Giant pituitary tumors : a study based on surgical treatment of 118 cases. Surg Neurol. 2004;61(5):436-45.
5. Hennessey JV, Jackson IM. Clinical features and differential diagnosis of pituitary tumours with emphasis on acromegaly. Baillieres Clin Endocrinol Metab. 1995;9(2):271- 314.
6. Krisht AF. Giant invasive pituitary adenomas: management plan. Contemp Neurosurg. 1999;21:1-5.Ophthalmology. 1983;90(11):1265-70.
7. Anderson D, Faber P, Marcovitz S, Hardy J, Lorenzetti D. Pituitary tumors and the ophthalmologist. Ophthalmology. 1983;90(11):1265-70.
8. Ebersold MJ, Quast LM, Laws ER Jr, Scheithauer B, Randall RV. Long term results in transsphenoidal removal of nonfunctioning pituitary adenomas. J Neurosurg. 1986;64(5):713-9.
9. Gittinger JW Jr. Functional monocular temporal hemianopsia. Am J Ophthalmol. 1986;101(2):226-31.
10. Gittinger JW Jr. Functional hemianopia: a historical perspective. Surv Ophthalmol. 1988;32(6):427-32.
11. Keane JR. Hysterical hemianopia. The ‘missing half’ field defect. Arch Ophthalmol. 1979;97(5):865.
12. Acaroğlu G, Guven A, Ileri D, Zilelioglı O. Monocular temporal hemianopia in a young patient Turkey The Turkish Journal of Pediatrics. 2004;46(1):98-100.