ABDOMİNAL AORT ANEVRİZMALARINDA AÇIK CERRAHİ VE ENDOVASKÜLER ANEVRİZMA TAMİRİ SONRASI AĞRI DEĞERLENDİRİLMESİ

Amaç: Bu çalışmada, abdominal aortaya açık cerrahi girişim gerçekleştirilen hastalar ile endovasküler girişimgerçekleştirilmiş hastaların postoperatif dönemde ağrılarını ve analjezik ihtiyaçlarını karşılaştırmak amaç-lanmıştır.Gereç ve Yöntem: Araştırma Ocak 2014- Aralık 2015 tarihleri arasında merkezimizde abdominal aortaya açıkcerrahi ve EVAR uygulanan hastalarda retrospektif olarak yapılmıştır. Çalışmaya 68 hasta dahil edilmiştir.Ancak 7 hasta öldüğü için çalışma dışı bırakılmıştır. 22 hastaya açık cerrahi uygulanırken 39 hastaya EVARuygulanmıştır. Ağrı değerlendirilmesinde kliniğimizin protokolü olarak yedi yaş üzeri çocuklarda, erişkin vebilinci açık hastada sayısal/sözlü/vizüel ağrı ölçeği kullanılmaktadır.Bulgular: Araştırma kapsamına alınan hastaların %63.9’una EVAR uygulanırken %36.1’ine açık cerrahi uy-gulandı. EVAR grubunun yaş ortalaması 67.35±11.05, açık cerrahi grubunun 64.22±13.53 idi. EVAR grubunağrı skoru 1.35±0.82 iken, açık cerrahi grubunun 4.81±1.32 idi. EVAR uygulanan hastaların ağrı puanları açıkcerrahi uygulananlara kıyasla daha düşüktü (p=0.000). EVAR grubunun %59’u, açık cerrahi grubunun ise%90.9’u ağrı kesici kullanmıştır (p=0.009).Sonuç: Ağrı durumları değerlendirildiğinde açık cerrahi işlem uygulanan hastaların EVAR uygulanan has-talara kıyasla ağrılarının daha fazla olduğu görülmüştür. Günümüzde endovasküler girişimler artan sıklıktauygulanmaktadır. Endovasküler girişimlerin hasta konforu ve özellikle cerrahi işlem sonrası hastaların sıklıklayakındıkları postoperatif dönem ağrı üzerinde olumlu etkileri vardır.

Pain Evaluation After Open Surgery and Endovascular Aneurysm Repair (Evar) in Abdominal Aortic Aneurysms

Objective: In this study, it was aimed to compare the pain and analgesic needs of the patients who under- went open surgery and who underwent endovascular aneurysm repair (EVAR) for abdominal aorta in the postoperative period. Material and methods: The study was performed retrospectively in patients who underwent open surgery and EVAR for abdominal aort at our center between January 2014 and December 2015. Sixty-eight patients were included in the study but seven patients were excluded from the study because of the deaths. EVAR was applied to 39 patients when open surgery was applied to 22 patients. In the evaluation of pain, as a protocol of our clinic, numerical / verbal / visual pain scale is used in children over seven years, adult and conscious open patient. Results: Of the included patients, EVAR was applied to 63.9%, open surgery was applied to 36.1%. The mean age of the EVAR group was 67.35 ± 11.05, and the open surgical group was 64.22 ±13.53. The EVAR group had a pain score of 1.35 ± 0.82 and the open surgical group was 4.81 ±1.32. Pain scores of EVAR patients were lower than open surgery patients (p = 0.000). 59% of the EVAR group and 90.9% of the open surgical group used analgesic (p = 0.009). Conclusion: When the pain conditions were evaluated, it was seen that patients who underwent open sur- gery had more pain than EVAR patients. Today, endovascular interventions are being applied with increasing frequency. Endovascular interventions have positive effects on patient comfort and especially after surgery patients often suffer pain in postoperatively.

PDF

___

Numan F, Gülşen F, Arbatlı H, Cantaşdemir M, Solak S. Aort anevrizmalarının endovasküler tedavisinde yeni ufuklar. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi, 2011; 19(Suppl 2), 27-32.
Fedakar A, Mataracı İ, Şaşmazel A, Büyükbayrak F, Aksüt M, Eren E et al. Abdominal aort anevrizmasında elektif ve acil cerrahi onarım. Turkish J Thorac Cardiovasc Surg 2010; 18, 100-5.
Şen A, Erdivanlı B, Özdemir A, Kazdal H, Tuğcugil E. (2014). Ef- ficacy of continuous epidural analgesia versus total intravenous analgesia on postoperative pain control in endovascular abdominal aortic aneurysm repair: a retrospective case-control study. BioMed research international 2014; 205164
Bulut Ö, Demirağ MK. Abdominal aort anevrizmalarının endo- vasküler ve açık cerrahi tamiri sonrası kısa ve orta dönem yaşam kalitesi ve sonuçları. Türk Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Dergisi 2013; 21, 639-45.
Demirtaş S, Tiryakioğlu O, Çalışkan A, Güçlü O, Yümün G, Yavuz C et al. Endovasküler aortik onarımda tek merkez deneyimi: Teknik ve klinik yönlerin incelenmesi. Dicle Tıp Dergisi, 2014; 41.
Göçen U, Atalay A. Abdominal aort anevrizmalarının endo- vasküler tamirinde Anaconda stent greft ile erken ve orta dönem sonuçları. Çukurova Med J 2016; 41:754-61
Arbatlı H, Yağan N, Demirsoy E, Ünal M, Tekin S, Numan F et al. Aort anevrizmasında endovasküler tedavi. Anadolu kardiyon ders, 2003; 115-21
Ay F, ŞE A. Postoperatif ağrı ve hemşirelik uygulamaları. Ağrı, 2010; 22, 21-9.
Yılmaz M, Gürler H. Hastaların ameliyat sonrası yaşadıkları ağrıya yönelik hemşirelik yaklaşımları: Hasta görüşleri. Ağrı Dergisi, 2011; 23, 71-9.
Çevik K, Zaybak A. Açik Kalp Ameliyati Sonrasi Yapilan Egzersi- zlerin Ağriya Etkisi. Journal of Anatolia Nursing and Health Sciences, 2011; 14.
Fatma, E. A. AĞRI DEĞERLENDİRME YÖNTEMLERİ. C.Ü. Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi. 2002; 6
Uzunoğlu S, Çiçin İ. Kanser hastalarında ağrıya yaklaşım. Klinik Gelişim Dergisi 2011;24(3):14-20.
Prinssen M, Buskens E, Blankensteijn JD. Quality of life after en- dovascular and open repair. Results of a randomised trial. European journal of vascular and endovascular surgery 2004; 27, 121-7.
Aljabri B, Al Wahaibi K, Abner D, Mackenzie KS, Corriveau MM, Obrand DI et al. Patient-reported quality of life after abdominal aortic aneurysm surgery: a prospective comparison of endovascular and open repair. Journal of vascular surgery, 2006; 44, 1182-7.
Pettersson M, Bergbom I, Mattsson E. Health related quality of life after treatment of abdominal aortic aneurysm with open and endovascular techniques—a two-year follow up. Surgical Science 2012; 3, 436.
Lottman PE, Laheij RJ, Cuypers PW, Bender M, Buth J. Health-re- lated quality of life outcomes following elective open or endovascu- lar AAA repair: a randomized controlled trial. Journal of Endovascu- lar Therapy 2004; 11, 323-9.
Soulez G, Thérasse E, Monfared AAT, Blair JF, Choiniére M, Sté- phane E et al. Pain and quality of life assessment after endovascular versus open repair of abdominal aortic aneurysms in patients at low risk. Journal of Vascular and Interventional Radiology, 2005; 16, 1093-00.