PERONEAL SİNİR NÖROPATİSİ VAKASINDA PROLOTERAPİ VE NÖRALTERAPİ KOMBİNASYONU

Peroneal nöropati, bariatrik cerrahi sonrası nadir bir komplikasyondur, ancak %15 mononöropatide görülür. Peroneal nöropatinin etiyolojisi çok faktörlüdür ve çoğu zaman hızlı kilo kaybı ve beslenme dengesizliği nedeniyle bu faktörlerle suçlanır. Emine Karaca, 25 y., bayan Hasta1 yıl önce 130 kg olması nedeniyle mide küçültme (obezite cerrahisi)ameliyatı olmuş. Ameliyattan 6 ay sonra 60 kg'a düşmüş. Bu sırada operasyon sonrasında sağ ayağında uyuşma ağrı ve güç kaybı olmaya başlamış. 10 Mayıs 2016'da yapılan EMG'de Fibula başı tuzak nöropati- düşük ayak tanısı almış. Operasyon sırasında uzun süre aynı pozisyonda yatmasına bağlanmış. Bu tanıdan sonra 11.05.2016'da fibula başı peroneal sinir çevresine %15 proloterapi yapıldı. 10 gün ara ile 2 kez proloterapi uygulandı. Haftada 2 kez olmak üzere de Lumbal bölgede L4-5 ve L5-S1 segmental nöralterapi ve peroneal sinirin fibula başı etrafına ve trasesi boyunca nöralterapi uygulandı. 3 haftada uygulanan toplam 2 proloterapi ve 6 kez nöralterapi sonrası klinik olarak tam düzelme oldu. EMG ile bu tam düzelme teyid edildi. Denervasyona ait elektrofizyolojik bulgular 2-3 hafta sonra ortaya çıktığından EMG incelemenin 3 hafta sonrasında yapılması önerilmektedir. Tedavi, yakınmaların giderilmesi (analjezikler ve gabapentin), fizik tedavi uygulamaları ve destek immobilizatörlerden oluşur. Tedaviye yanıt vermeyen olgularda cerrahi yaklaşım ile sinir eksplorasyonu ve rahatlatılması sağlanır.Tamamlayıcı tıp modalitelerinden proloterapi ve nöralterapi de peroneal sinir nöropatisinde kullanılabilir.

Anahtar Kelimeler:

peroneal sinir nöropatisi, proloterapi, nöralterapi

PDF

___

1. Yılmaz E. Selçuk B. Akyüz M. Sade I. İnanır M. Bariatrik Cerrahi Sonrası Nadir Bir Komplikasyon: Peroneal.Journal of Physical Medicine & Rehabilitation Sciences / Fiziksel Tup ve Rehabilitasyon Bilimleri Dergisi . 2018, Vol. 21 Issue 2, p86-89. 4p.
2. Dawson DM, Krarup C. Perioperative nerve lesions. Arch Neurol. 1989; 46: 1355-1360.
3. Winfree J C, Kline D G. Intraoperative positioning nerve injuries. Surgical Neurology 2005; 63: 5 – 18.
4. Ay A, Sağırkaya Z, Yurtkuran M. Bir Meraljia Parestetika Olgusu. T Klin FTR 2004; 4:21-24.
5. Ilbay K, Evliyaoğlu Ç, Ceylan S. Lomber diskopatiyi taklit eden Meraljia Parestetika: Üç olgu sunumu. Türk Nöroşirürji Dergisi 2001; 11: 218 - 221.
6. Warner M A, WarnerM E, Martin J T. Ulnar Neuropathy: Incidence, Outcome, and Risk Factors in Sedated or Anesthetized Patients. Anesthesiology 1994; 8 issue 6 (abstract).
7. Hofmann A, Jones RE, Schoenvogel R. A report of four cases Pu- dendal nerve neurapraxia as a result of traction on the fracture table. J Bone Joint Surg Am. 1982;64:136-138.
8. Swenson J D, Bull D A. Postoperative Ulnar Neuropathy Associated with Prolonged lschemia in the Upper Extremity During Coronary Artery BypassSurgery. Anesth Analg1997;85: 1275-7.