Predispozan bir Aspergillus Olgusunda Postoperatif Gelişen Bronkoplevral Fistül: Radyolojik Değerlendirmesi

Bronkoplevral fistül (BPF), torasik cerrahi sonrası gelişebilecek en kötü komplikasyonlardan biridir. Bildirilen sıklığı %0.8-15’tir ve mortalite oranı %30-70 olup çoğunlukla sağ pnömonektomiden sonra görülür. Preoperatif kontrol edilemeyen plevropulmoner enfeksiyon, travma ve preoperatif radyoterapi uygulanması predispozan faktörlerdir. BPF’deki bilgisayarlı tomografi (BT) bulguları plevral alandaki hava-sıvı koleksiyonunu içerir ve hava yolundan veya akciğer parankiminden plevral alana olan fistül yolu veya ilişkiyi gösterir. Bu olguda predispozan olarak sağ akciğerde tedaviye yanıt vermeyen aspergillus nedeniyle sağ lobektomi uygulanan ve operasyon sonrasında bronkoplevral fistül gelişen 65 yaşındaki kadın hastanın klinik ve radyolojik bulgularını sunuyoruz. Pnömonektomi veya lobektomi sonrasında diğer komplikasyonların değerlendirilmesi için klinik yakın takip önemlidir. Takipler sırasında radyolojik akut değişiklikler klinik olarak az öneme sahip olsalar bile diğer büyük problemlerin önemli habercisidir. Radyolojik takipler sırasında ufak değişiklikleri kapsamada girişimsel olmayan bilgisayarlı tomografi ilk tercih olmalıdır.

PDF

___

1. Arrivé L, Tasu JP, Kitzis M, Lesêche G, Najmark D, Duchatelle JP, Nahum H. Open window thoracostomy, myoplasty, and epiploplasty for treatment of postpneumonectomy empyema: CT evaluation. Radiology 1994;192(1):177-181.
2. Salik I, Abramowicz AE. Bronchopleural Fistula. [Updated 2019 Oct 28]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2020 Jan-. Available from: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK534765/ Copyright © 2020, StatPearls Publishing LLC. http://creativecommons.org/ licenses/by/4.0/, Bookshelf ID: NBK534765
3. Mueller DK, Whitten PE, Tillis WP, Bond LM, Munns JR. Delayed closure of persistent postpneumonectomy bronchopleural fistula. Chest 2002;121(5):1703-1704.
4. Sarkar P, Chandak T, Shah R, Talwar A. Diagnosis and management bronchopleural fistula. Indian J Chest Dis Allied Sci 2010;52:97-104
5. Chae EJ, Seo JB, Kim SY, Do KH, Heo JN, Lee JS, Song KS, Song JW, Lim TH, Radiographic and CT findings of thoracic complications after pneumonectomy. Radiographics 2006; 6(5):1449-1468.
6. Zhang C, Pan Y, Zhang RM, Wu WB, Liu D, Zhang M. Late- onset bronchopleural fistula after lobectomy and adjuvant chemotherapy for lung cancer: A case report and review of the literature. Medicine (Baltimore) 2019;98(26):e16228.
7. Tsubakimoto M, Murayama S, Iraha R, Kamiya H, Tsuchiya N, Yamashiro T. Can peripheral bronchopleural fistula demonstrated on computed tomography be treated conservatively? A retrospective analysis. J Comput Assist Tomogr 2016;40(1):86-90.
8. Fuso L, Varone F, Nachira D, Leli I, Salimbene I, Congedo MT, Margaritora S, Granone P. Incidence and management of post- lobectomy and pneumonectomy bronchopleural fistula. Lung 2016;194: 299-305.