Nötropenik Enterokolit: Olgu Sunumu

Nötropenik enterokolit, çıkan kolon ve çekumun nekroz ve perforasyonu ile karakterize akut bir tablodur. Sıklıkla lösemi ile ilişkili olmakla birlikte solid tümörlü hastalarda, multipl miyelomda, aplastik anemi, AIDS ve siklik nötropenide de görülür. Yirmi beş yaşına erkek hasta akut miyelositer lösemi tanısı ile yatırıldı. İdarubisin ve sitozin arabinozid tedavisi başlanan hastada yüksek ateş, karında hassasiyet ve şiddetli ağrı, kanlı ishal gelişti. Direkt batın grafisinde hava sıvı seviyeleri saptanan ve acil olarak ameliyat edilen hastaya tiflitis tanısı kondu, nekroze ince bağırsak bölümü rezeke edildi. On dokuzuncu günde yeniden şiddetli abdominal ağrı, hassasiyet, kanlı ishal ve trombositopeni gelişen hasta yeniden ameliyata alındı. İkinci kez ameliyata alınan hastaya ileyal rezeksiyon yapılarak kolostomi açıldı. Ameliyat sonrası günlerde trombositopeni, kanama pıhtılaşma zamanında bozulma ve gastrointestinal sistem kanaması görülen hasta, tüm tedavilere karşın taşikardi, takipne, bilinç değişikliği ve sepsis kliniği ile kaybedildi.
Anahtar Kelimeler:

Nötropeni, enterokolit

Neutropenic Enterocolitis: A Case Report

Neutropenic enterocolitis is an acute syndrome characterized by cecal and ascending colon inflammation that may progress to necrosis and perforation. It is most often associated with leukemia but has also been described in patients with solid tumors, multiple myeloma, aplastic anemia, AIDS, and cyclic neutropenia. Twenty-five year old male patient was admitted with a diagnosis of acute myeloid leukemia. Severe fever, abdominal sensitivity and severe pain and diarrhea with blood developed in the patient treated idarubicin and cytosine arabinoside. Direct abdominal radiogram revealed air-fluid levels, the patient was diagnosed as typhlitis and taken to an emergency operation in which the necrotised small bowel was resected. Severe abdominal pain and sensitivity, diarrhea with blood and thrombocytopenia developed again on the 19th day on which the patient was reoperated. Ileal resection and colostomia was performed on this second operation. Thrombocytopenia, prolonged bleeding and coagulation times and gastrointestinal bleeding was observed. Despite all treatment efforts, the patient developed tachycardia, tachipnea, cognitive changes and sepsis and died. Turkish Başlık: Nötropenik Enterokolit: Olgu Sunumu Anahtar Kelimeler: Nötropeni; enterokolit Nötropenik enterokolit, çıkan kolon ve çekumun nekroz ve perforasyonu ile karakterize akut bir tablodur. Sıklıkla lösemi ile ilişkili olmakla birlikte solid tümörlü hastalarda, multipl miyelomda, aplastik anemi, AIDS ve siklik nötropenide de görülür. Yirmi beş yaşına erkek hasta akut miyelositer lösemi tanısı ile yatırıldı. İdarubisin ve sitozin arabinozid tedavisi başlanan hastada yüksek ateş, karında hassasiyet ve şiddetli ağrı, kanlı ishal gelişti. Direkt batın grafisinde hava sıvı seviyeleri saptanan ve acil olarak ameliyat edilen hastaya tiflitis tanısı kondu, nekroze ince bağırsak bölümü rezeke edildi. On dokuzuncu günde yeniden şiddetli abdominal ağrı, hassasiyet, kanlı ishal ve trombositopeni gelişen hasta yeniden ameliyata alındı. İkinci kez ameliyata alınan hastaya ileyal rezeksiyon yapılarak kolostomi açıldı. Ameliyat sonrası günlerde trombositopeni, kanama pıhtılaşma zamanında bozulma ve gastrointestinal sistem kanaması görülen hasta, tüm tedavilere karşın taşikardi, takipne, bilinç değişikliği ve sepsis kliniği ile kaybedildi.

___

  • Costi DS, Lawrence CM. Diverticulitis and typhlitis. In: Mandel LG, Bennet JE, Dolin R, editors. Principles and practice of infectious diseases. 6th ed. Philadelphia: Churchill Livingstone; 2005. p. 973-4.
  • Hsu TF, Huang HH, Yen DH, Kao WF, Chen JD, Wang LM, et al. ED presentation of neutropenic enterocolitis in adult patients with acute leukemia. Am J Emerg Med 2004;22:276-9.
  • Bavaro MF. Neutropenic enterocolitis. Curr Gastroenterol Rep 2002;4:297-301.
  • Song HK, Kreisel D, Canter R, Krupnick AS, Stadtmauer EA, Buzby G. Changing presentation and management of neutropenic enterocolitis. Arch Surg 1998;133:979-82.
  • Schlatter M, Snyder K, Freyer D. Successful nonop- erative management of typhlitis in pediatric oncolo- gy patients. J Pediatr Surg 2002;37:1151-5.
  • Shamberger RC, Weinstein HJ, Delorey MJ, Levey RH. The medical and surgical management of typhlitis in children with acute nonlymphocytic (myelogenous) leukemia. Cancer 1986;57:603-9.
  • Akan H, Akova M. Febril nötropeni klavuzları. An- kara: Bilimsel Tıp Yayınevi; 2004.
  • Bodey GP. Unusual presentations of infection in neutropenic patients. Int J Antimicrob Agents 2000; 16:93-5.
  • Buyukasik Y, Ozcebe OI, Haznedaroglu IC, Sayinalp N, Soylu AR, Ozdemir O, et al. Neutropenic entero- colitis in adult leukemias. Int J Hematol 1997;66:47-55.
Balkan Medical Journal-Cover
  • ISSN: 2146-3123
  • Başlangıç: 2015
  • Yayıncı: Erkan Mor
Sayıdaki Diğer Makaleler

Pulmoner Arter Anevrizması ile Nazal Septal Perforasyonun Beraberliği

Tanseli Gönlügür, Uğur Gönlügür, Uğur GÖNLÜGÜR

Yüksek Kardiyak Riskli Hastada Sürekli Spinal Anestezi Uygulaması: Olgu Sunumu

Alkin Çolak, Mehmet Turan İnal, Cavidan Arar, Nihal Oğuzhan, Nihal OĞUZHAN, Zafer PAMUKÇU, Zafer Pamukçu

The Use of Cyclic Processes in Medical Decision Making: An Application of the Markov Model

Necdet Süt, Mevlüt Türe, Mustafa Şenocak

Our Results of Rheumatic Mitral Valve Replacement With Preservation of Subvalvular Apparatus

Nazmiye Selçuk KAPISIZ, Hasan Fahri KAPISIZ, Orhan Veli ÖZKAN, Hasan ERDEM, Melahat TOKER, Ertan YÜCEL

KABG Cerrahisinde Etomidat ve Propofol İndüksiyonunun Hemodinamik ve Endokrin Yanıt Üzerine Etkileri

Tülay HOŞTEN, Mine SOLAK, Levent KILIÇKAN, Dilek ÖZDAMAR, Kamil TOKER

Management of Intracranial Bleeding in Patients With Mechanical Heart Valves: Three Case Reports and a Study of the Literature

Nazmiye Selçuk KAPISIZ, Fahri KAPISIZ, Orhan Veli DOĞAN, Ertan YÜCEL, Melahat TOKER

Nötropenik Enterokolit: Olgu Sunumu

Zerrin YULUĞKURAL, Hüseyin ÜÇKARDEŞ, Birsen MUTLU, Abdullah HACIHANEFİOĞLU

Küçük Hücreli ve Küçük Hücreli Dışı Akciğer Kanserli Hastalarda Serum Total ve Lipide Bağlı Siyalik Asidin Marker Olarak Önemi

Selma Süer Gökmen, Cemal KAZEZOĞLU, Erhan TABAKOĞLU, Güldeniz ALTIAY, Özgül Güngör, Mevlüt Türe

A Life-Threatening Problem Occurring in the Canalis Inguinalis in Children: Incarcerated Hernia

Mustafa İNAN, Ümit Nusret BAŞARAN, Burhan AKSU, Murat DERELİ, Zafer DÖRTDOĞAN

Sezaryen Ameliyatı Sonrası Pulmoner Emboli

Sevtap Hekimoğlu ŞAHİN, Sevtap HEKİMOĞLU ŞAHİN, Dilek MEMİŞ, Şermin ŞEKER, Özlem SARITABAK, Özlem SARITABAK, Tarık YANDIM, Tarık YANDIM