TİROİD NODÜLLERİNİN ULTRASONOGRAFİ, İNCE İĞNE ASPİRASYON VE PATOLOJİK OLARAK KARŞILAŞTIRMASI

ÖZ Amaç:. Çalışmada hastanemizde yapılan tiroid ultrason sonuçlarının TIRADS şekliyle yorumlanması, tiroid İİAB sonuçlarını, cerrahi uygulanan hastaların histopatolojik bulgularını güncel literatür eşliğinde retrospektif olarak değerlendirmeyi amaçladık. Gereç ve Yöntemler: Mersin Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesinde, 01.01.2020-31.12.2020 tarihleri arasında 869 hastanın yapılan ultrason, ardışık tiroid İİAB işlemleri ve opere olan hastaların patoloji sonuçları retrospektif olarak incelenmiştir. Bulgular: Nodüllerin 691(%79.5) solid, 142 (%16.3) mix ve 36 (%4.1) kistik yapıda olup, 296 (%34.1) hastada tek nodül saptanırken, 572 (%65.8) hastada multiple nodül mevcuttu. Nodül boyutunu küçüldükçe malign olma potansiyelindeki artış (p=0.008) istatiksel olarak anlamlı olarak değerlendirildi. Opere edilen 61(%7) hastanın histopatolojik sonuçları, 32 (%52.4) adet benign, 20 (%32.8) adet papiller karsinom, 8 (%13.1) adet papiller mikrokarsinom, 1(%1.6) adet foliküler neoplazi olarak rapor edildi. Benign sitolojiye sahip 32 (%52.4) olan hastalarda en çok 10(%16.4)’ü Bethesda 3/ TIRADS 4 olarak tespit edildi. En sık tespit edilen papiller karsinoma 20(%32.7) sahip olan hastaların 3 (%4.9) Bethesda 3/TRIADS 4 ;3 (%4.9) Bethesda 3/TRIADS 5 tespit edildi. Sonuç: Çalışmada TIRADS’a göre malign olarak kategorize edilmesine rağmen Bethesda’ya göre benign grup olarak kabul edilen özellikle Bethesda 1-2-3 hastaları, TIRADS ve Bethesda sistemi birlikte değerlendirildiğinde erken dönemde maligniteyi yakalayabildiği gibi, gereksiz cerrahileri azaltılabileceğinin göz önünde tutulması önerilmektedir. Sonuç olarak iki yöntemin birleştirilerek kullanılması desteklenmektedir; tiroid ultrasonu yapan radyologların, klinisyenlerin ve cerrahların ultrason raporlarını ACR-TIRADS ile ilişkilendirmeleri ve sonuçlarını da takip etmeleri tavsiye edilmektedir..

Anahtar Kelimeler:

Tiroid nodül, Tiroid kanser, Bethesda, TIRADS

COMPARISON OF THYROID NODULES WİTH ULTRASONOGRAPHY, FINE NEEDLE ASPIRATION AND PATHOLOGY

ABSTRACT Aim: We aimed to evaluate the thyroid ultrasound results performed in the form of TIRADS, the thyroid FNAB results, and the histopathological findings of the patients who underwent surgery retrospectively . Material and Method: Mersin City Training and Research Hospital, 869 patients' ultrasound, consecutive thyroid FNAB procedures and the pathology results of patients who were operated between 01.01.2020 and 31.12.2020 were retrospectively analyzed. Result: 691 (79.5%) of the nodules were solid, 142 (16.3%) mixed and 36 (4.1%) cystic, 296 (34.1%) patients had a single nodule, 572 (65.8%) patients had multiple nodule. As the size of the nodules decreased, the potential to be malignant (p=0.008) was statistically significant. According to the histopathological results of 61 (7%) patients who were operated on, 32 (52.4%) benign, 20 (32.8%) papillary carcinoma, 8 (13.1%) papillary microcarcinoma, 1 (1.6%) ) were reported as follicular neoplasia. In 32 (52.4%) patients with benign cytology, the most 10 (16.4%) patients were found to be Bethesda 3/ TIRADS 4. 3 (4.9%) Bethesda 3/TRIADS 4 and 3 (4.9%) Bethesda 3/TRIADS 5 were detected in patients with 20(32.7%) of the most common papillary carcinoma. Conclusion: In the study, it is recommended especially Bethesda 1-2-3 patients, who are considered as a benign group according to Bethesda, despite being categorized as malignant according to TIRADS, can catch malignancy in the early period and reduce unnecessary surgeries when TIRADS and Bethesda system are evaluated together. It is recommended that radiologists, clinicians, and surgeons correlate ultrasound reports with ACR-TIRADS and follow up on the results.

Keywords:

Thyroid nodüle, Thyroid cancer, Bethesda, TIRADS,

PDF

___

Hacıkamiloğlu E, Gültekin M, Boztaş G ve ark. T.C. Sağlık Bakanlığı-Türkiye Halk Sağlığı Kurumu, Türkiye Kanser İstatistikleri. Ankara: 2017. p. 44.
Cibas ES, Syed AZ. The Bethesda System for reporting thyroid cytopathology. Thyroid 2009;19(11):1159-1165
Wong R, Farrell SG, Grossmann M. Thyroid nodules: diagnosis and management. The Medical Journal of Australia.2018; 209:92-98
Kara, İ, Yıldız M , Orhan İ . Tiroid Nodülü. Kahramanmaraş Sütçü İmam Üniversitesi Tıp Fakültesi Dergisi. 15 (3) 94-99. DOI: 10.17517/ksutfd.685884
Hamberger B, Gharib H, Melton LJ, et al. Fine-needle aspiration biopsy of thyroid nodules. Impact on thyroid practice and cost of care. Am J Med. 1982; 73:381-384.
Ugurluoglu C, Dobur F, Karabagli P, et al. Fine needle aspiration biopsy of thyroid nodules: cytologic and histopathologic correlation of 1096 patients. Int J Clin Exp Pathol. 2015;8(11):14800-5.
Oyar O. Boyun Ultrasonografisi. İzmir: Güven-Nobel Tıp Kitabevleri; 2000. p. 161-168
Kaliszewski K, Diakowska D, Strutyńska KM, et al. Clinical and histopathological characteristics of patients with incidental and non incidental thyroid cancer. Arch Med Sci. 2017;13(2):390-5.
Önver H., Özbey, AO., Duymuş M., et al. Tiroit nodüllerinin ultrasonografik, sitolojik ve histopatolojik bulgularının incelenmesi. Kafkas J Med Sci, 3(2), 80-7.
Yang J, Schnadig V, Logrono R, et al. Fine-needle aspiration of thyroid nodules: a study of 4703 patients with histologic and clinical correlations. Cancer 2007; 111: 306-15.
Horvath E, Majlis S, Rossi R, et al. An ultrasonogram reporting system for thyroid nodules stratifying cancer risk for clinical management. J Clin Endocrinol Metab. 2009; 94:1748-1751.
Park JY, Lee HJ, Jang HW, et al. A proposal for a thyroid imaging reporting and data system for ultrasound features of thyroid carcinoma. Thyroid. 2009; 19:1257-1264
Kwak JY, Han KH, Yoon JH, et al. Thyroid imaging reporting and data system for US features of nodules: a step in establishing better stratification of cancer risk. Radiology. 2011; 260:892-899