Sevil KURAL, Cüneyt EVREN, Duran ÇAKMAK

1612

Alkol/madde bağımlılığında kişilik bozukluğu ek tanısının diğer 1. eksen tanıları ve çocukluk çağı kötüye kullanımı ve ihmali ile ilişkisi

Amaç: Bu çalışmada alkol/madde bagımlılarındaki (AMB) kişilik bozukluğu (KB) ek tanısının değerlendirilmesi, KB tanıları açısından alkol ve madde bağımlıları arasındaki farkı saptamak, AMB'da saptanan KB tanısının sosyodemografik özellikler, i. eksen tanıları ve çocukluk çağı kötüye kullanımı ve ihmali ile ilişkisini saptamak amaçlanmıştır. Yöntem: Çalışma Nisan 2002 ile Mart 2003 tarihleri arasında Bakırköy Ord. Prof. Dr. Mazhar Osman Ruh Sağlığı ve Sinir Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi AMATEM (Alkol ve Madde Bağımlılığı Araştırma, Tedavi ve Eğitim Merkezi) biriminde yürütüldü. Çalışmaya yatarak tedavi gören, DSM-IV tanı kriterlerine göre alkol ya da madde bağımlılığı tanısı almış ve detoksifikasyon sürecini tamamlamış 132 erkek hasta (66 alkol ve 66 madde bağımlılığı) alınmıştır. Olgulara yarı yapılandırılmış sosyodemografik form, SCID-I'nin tüm modülleri, SCID-II, Beck Depresyon Envanteri (BDE), Beck Anksiyete Envanteri (BAE) ve Çocukluk Çağı Kötüye Kullanımı ve İhmali Soru Listesi uygulanmıştır. Bulgular: Alkol/madde bağımlılarında KB oranı %34.8, eşik altı kişilik özellikleri ise %22.7 olarak saptandı. Çalışmaya katılan bağımlılar arasında en yüksek KB oranı antisosyal KB (%23.5) için saptandı. Madde bağımlılarında KB oranı alkol bağımlılarına göre daha yüksekti. Yaş, medeni durum, eğitim ve çalışma durumu açısından gruplar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı. KB olanlarda özkıyım girişimi, kendine fiziksel zarar verme, yaşam boyu majör depresyon ve yaşam boyu travma sonrası stres bozukluğu tanısı alanların oranları KB olmayanlara göre yüksekti. Diğer I. Eksen tanıları açısından gruplar arasında anlamlı fark yoktu. Fiziksel kötüye kullanım (KK), duygusal KK ve ihmal oranları da KB olanlarda KB olmayanlara göre yüksekti. BDÖ ve BAÖ ortalama puanları KB olanlar ve kişilik özellikleri olanlarda KB olmayanlara göre yüksekti. KB'nun bağımlı değişken olarak alındığı lojistik reg-resyon modelinde özkıyım girişim öyküsü, duygusal KK ve yaşam boyu majör depresyon belirleyiciler olarak saptanmıştır. Sonuç: Bağımlılık tedavisi planlanırken sadece var ya da yok diye değil, KB'nun tüm boyutlarının değerlendirilmesi daha uygun görünmektedir. Erkek alkol/madde bağımlılarında KB ek tanısı yüksek oranda depresyon ve anksiyete belirtileri, özkıyım girişimi, kendini yaralama davranışı ve çocukluk çağı KK ve ihmal öyküsü ile birliktelik göstermektedir.

PDF

___

  • 1- Verheul R Co-morbidity of personality disorders in individuals with substance use disorders. Eur Psychiatry 2001;16:274-282.
  • 2- Verheul R, Kranzler HR, Poling J et al. Co-occurrence of Axis I and Axis II disorders in substance abusers Acta Psychiatr Scand 2000;101:110-118.
  • 3- İncesu C. Alkol Bağımlılarında Tabloya Eşlik Eden Mizaç, Anksiyete ve Kişilik Bozuklukları. Uzmanlık tezi, T.C. Sağlık Bakanlığı Bakırköy Ruh ve Sinir Hastalıkları Hastanesi, İstanbul, 1993.
  • 4- Türkçapar MH, Akdemir A, Elverici ŞK ve ark. Yatarak tedavi gören bir grup alkol bağımlısında ek psikiyatrik hastalıklar, kişilik bozuklukları, depresyon ve kaygı düzeyleri. 3P Dergisi 1997;5:29-34.
  • 5- İnce A, Doğruer Z, Türkçapar MH (2002) Erken ve geç başlangıçlı erkek alkol bağımlılarında sosyodemografik, klinik ve psikopatolojik özelliklerin karşılaştırılması. Klinik Psikiyatri 2002;5:82-91.
  • 6- Öner H, Tamam L, Levent BA ve ark: Alkol bağımlılığı olan yatan hastalarda eksen I ve eksen II eştanılarının değerlendirilmesi. Klinik Psikofarmakoloji Bülteni 2002;12:14-22.
  • 7- Eken B, Evren EC, Saatçioğlu Ö ve ark. Alkol bağımlılarında kişilik bozukluğunun sosyodemografiközellikler,depresyonve anksiyete ile ilişkisi. Düşünen Adam 2003;16:71-79.
  • 8- Kosten TA, Kosten TR, Rounsaville BJ. Personality disorders in opiate addicts show prognostic specificity. J Subst Abuse Treat 1989;6:163-8.
  • 9- DeJong CA, van den Brink W, Hartefeld FM et al. Personality disorder in alcoholics and drug addicts. Compr Psychiatry 1993;34:87-94.
  • 10- Cacciola JS, Rutherford MJ, Alterman AI et al. Personality disorders and treatment outcome in methadone maintenance patients. J Nerv Ment Dis 1996;184:234-239.
  • 11- Thomas VH, Melchert TP, Banken JA. Substance dependence and personality disorders: comorbidity and treatment outcome in an inpatient treatment population. J Stud Alcohol 1999;60:271-277.
  • 12- Regier DA, Farmer ME, Rae DS et al. Comorbidity of mental disorders with alcohol and other drug abuse. Results from the Epidemiologic Catchment Area (ECA) Study. JAMA 1990;21;264:2511-2518.
  • 13- Kokkevi A, Stefanis N, Anastasopoulou E et al. Personality disorders in drug abusers: prevalence and their association with AXIS I disorders as predictors of treatment retention. Addict Behav 1998;23:841-853.
  • 14- Simpson TL, Miller WR. Concomitance between childhood sexual and physical abuse and substance use problems. A review. Clin Psychol Rev 2002;22:27-77.
  • 15- Bernstein DP, Stein JA, Handelsman L. Predicting personality pathology among adult patients with substance use disorders: effects of childhood maltreatment. Addict Behav 1998;23: 855-868.
  • 16- First MB, Spitzer RL, Gibbon M, Williams JBW. Structured Clinical Interview for DSM-IV Axis I Disorders (SCID-I). Clinical Version. Washington D.C: American Psychiatric Press, Inc., 1997.
  • 17- Çorapçıoğlu A, Aydemir Ö, Yıldız M, Köroğlu E. “DSM-IV Eksen I Bozuklukları (SCID-I) için Yapılandırılmış Klinik Görüşme”. Klinik Versiyon. Ankara. Hekimler Yayın Birliği, 1999.
  • 18- Spitzer RL, Williams JBW, Gibbon M. Structured Clinical Interview for DSM-III-R Personality Disorders (SCID-II, 9/1/1989 version). New York: New York State Psychiatric Institude, Biometrics Research Department, 1989.
  • 19- Sorias S, Saygılı R, Elbi H. “DSM-III-R Yapılandırılmış Klinik Görüşmesi Türkçe Versiyonu, Kişilik Bozuklukları Formu: SCID II”. Ege Üniversitesi Basımevi, İzmir, 1990.
  • 20- Yargıç Lİ, Tutkun H, Şar V. Çocukluk çağı travmatik yaşantıları ve erişkinde dissosiyatif belirtiler. Psikiyatri Psikoloji Psikofarmakoloji Dergisi 1994;2:338-347.
  • 21- Beck AT, Ward CH, Mendelson M, Mock J, Erbaugh J. An inventory for measuring depression. Arch Gen Psychiatry 1961;4:561-571.
  • 22- Hisli N. Reability and validity of Beck Depression Inventory among university students. Journal of Turkish Psychology 1989;7:3-1323- Beck AT, Epstein N, Brown G, Steer RA. An inventory for measuring clinical anxiety: psychometric properties. J Consult Clin Psychol 1988;56:893-897.
  • 24- Ulusoy M, Erkmen H, Şahin N. Turkish version of the Beck Anxiety İnventory: Psychometric properties; Journal of Cognitive Psychotherapy; 1998;12:163-172.
  • 25- Pettinati HM, Pierce JD Jr, Belden PP et al. The relationship of Axis II personality disorders to other known predictors of addiction treatment outcome. Am J Addict 1999;8:136-147.
  • 26- Van Horn DH, Frank AF. Substance-use situations and abstinence predictions in substance abusers with and without personality disorders. Am J Drug Alcohol Abuse 1998;24:395-404.
  • 27- Skodol AE, Oldham JM, Gallaher PE: Axis II comorbidity of substance use disorders among patients referred for treatment of personality disorders. Am J Psychiatry 1999;156:733-738.
  • 28- Nace EP, Davis CW, Gaspari JP. Axis II comorbidity in substance abusers. Am J Psychiatry 1991;48:118-120.
  • 29- Rounsaville BJ, Weissman MM, Kleber H et al. Heterogeneity of psychiatric diagnosis in treated opiate addicts. Arch Gen Psychiatry 1982;39:161-168.
  • 30- Brooner RK, King VL, Kidorf M et al. Psychiatric and substance use comorbidity among treatment-seeking opioid abusers. Arch Gen Psychiatry 1997;54:71-80.
  • 31- Rounsaville BJ, Kranzler HR, Ball S et al. Personality disorders in substance abusers: relation to substance use. J Nerv Ment Dis 1998;186:87-95.
  • 32- Alterman AI, Cacciola JS. The antisocial personality disorder diagnosis in substance abusers: problems and issues. J Nerv Ment Dis 1991;179:401-409.
  • 33- Pelissier BM, O’Neil JA. Antisocial personality and depression among incarcerated drug treatment participants. J Subst Abuse 2000;11:379-393.
  • 34- Trull TJ, Sher KJ, Minks-Brown C et al. Borderline personality disorder and substance use disorders: a review and integration. Clin Psychol Rev 2000;20:235-253.
  • 35- Cacciola JS, Alterman AI, McKayJR et al. Psychiatric comorbidity in patients with substance use disorders: do not forget axis II disorders. Psychiatr Ann 2001;31:321-331.
  • 36- Kokkevi A, Stefanis N, Anastasopoulou E et al. Personality disorders in drug abusers: prevalence and their association with AXIS I disorders as predictors of treatment retention. Addict Behav 1998;23:841-853.
  • 37- Kushner MG, Sher KJ, Erickson DJ. Prospective analysis of the relation between DSM-III anxiety disorders and alcohol use disorders. Am J Psychiatry 1999;156:723-732.
  • 38- Cornelius JR, Salloum IM, Mezzich J et al. Disproportionate suicidality in patients with comorbid major depression and alcoholism. Am J Psychiatry 1995;152:358-364.
  • 39- Evans C, Lacey JH. Multiple self-damaging behaviour among alcoholic women. A prevalence study. Br J Psychiatry 1992;161:643-647.
  • 40- Favazza AR, Rosenthal RJ. Diagnostic issues in self-mutilation. Hosp Comm Psychiatry 1993;44:134-140.
  • 41- Soloff PH, Lis JA, Kelly T et al. Risk factors for suicidal behavior in borderline personality disorder. Am J Psychiatry 1994;151:1316-1323.
  • 42- Driessen M, Veltrup C, Weber J et al. Psychiatric co-morbidity, suicidal behaviour and suicidal ideation in alcoholics seeking treatment. Addiction 1998;93:889-894. 43- McCauley K, Kern DE, Kolodner K, Dill L, Schroeder A, DeChant HK, Ryden J, Derogatis LR, Bass EB. Clinical characteristics of women with history of childhood abuse JAMA 1997; 277: 1362-1368. 44- Breslau N, Davis GC, Andreski P, Peterson E. Traumatic events and posttraumatic stress disorder in an urban population of young adults. Arch Gen Psychiatry 1991;48:216-222.
  • 45- Widom CS. Posttraumatic stress disorder in abused and neglected children grown up. Am J Psychiatry 1999; 156: 1223-1229.
  • 46- Windle M, Windle RC, Scheidt DM, Miller GB. Physical and sexual abuse and associated mental disorders among alcoholic inpatients. Am J Psychiatry 1995;152:1322-1328.
  • 47- Roesler TA, Dafler CE. Chemical dissociation in adults sexually victimized as children: alcohol and drug use in adult survivors. J Subst Abuse Treat 1993;10:537-543.
  • 48- Helzer JE, Przybeck TR. The co-occurrence of alcoholism with other psychiatric disorders in the general population and its impact on treatment. J Stud Alcohol 1988;
  • 49:219-224.49- Driessen M, Veltrup C, Wetterling T et al. Axis I and axis II comorbidity in alcohol dependence and the two types of alcoholism. Alcohol Clin Exp Res 1998;22:77-86.
  • 50- Cacciola JS, Alterman AI, Rutherford MJ et al. Treatment response of antisocial substance abusers. J Nerv Ment Dis 1995;183:166-171.
Bağımlılık Dergisi-Cover
  • ISSN: 1302-5570
  • Yayın Aralığı: Yılda 4 Sayı
  • Başlangıç: 2000
  • Yayıncı: Galenos Yayınevi
Arşiv
Sayıdaki Diğer Makaleler

Alkol bağımlısı hastalarda gözlem altında disulfiram tedavisi

L. İlhan YARGIÇ, Habib SOLEİMANVANDİ

Obezite tedavisi için başvuran hastalarda madde kullanım yaygınlığı ve ilişkili faktörler

Volkan YUMUK, Mine ÖZMEN, Ali Evren TUFAN, İrem YALUĞ

Üniversite öğrencilerinde Ramazan dönemi oruç tutma davranışının benlik saygısı, sigara ve alkol kullanımına etkileri

Okan ÇALIYURT, Ercan ABAY, Sebahat MOLLA, Erdal VARDAR

Alkol/madde bağımlılığında kişilik bozukluğu ek tanısının diğer 1. eksen tanıları ve çocukluk çağı kötüye kullanımı ve ihmali ile ilişkisi

Sevil KURAL, Cüneyt EVREN, Duran ÇAKMAK