Bahadır BAKIM, K.Oğuz KARAMUSTAFAOĞLU, Abdullah AKPINAR

Alkol ve diğer madde kullanım bozukluklarında intihar girişimleri ve tamamlanmış intihar

Amaç: Genç bir nüfusa sahip olan ülkemizde alkolmadde kullanımı giderek artmakta, alkol ve diğer madde kullanımına erken yaşta başlanmaktadır. İntihar girişimleri ve tamamlanmış intiharlar giderek artan bir seyir izlemektedir. Alkol ve diğer madde kullanımıyla ilişkili ve eştanılılığı bulunan intihar ve intihar girişimleri etkili tedavi ile önlenebilir. Alkol-madde kötüye kullanımında intihar riskini arttıran etmenlerin belirlenmesi ve bu durumlara yönelik tedavilerin gözden geçirilmesi hedeflenmiştir. Yöntem: 1988-2006 yılları arasındaki çalışmalara ulaşmak için PubMed, Tübitak Türk Tıp Dizini, Çukurova Psikiyatri Dizini ve ULAKBİM Kataloğu arama motorlarında “suicide, alcohol and drug abuse-dependence, psychiatric comorbidity, intihar, alkol-madde bağımlılığı, psikiyatrik eştanı” sözcükleri taranarak arama yapılmıştır. Bulgular: Alkol ve diğer madde kötüye kullanımı olan kişilerde intihar girişimi ve tamamlama oranı yüksektir. İntihar girişimi olan major depresif bozukluk ve bipolar bozukluğu olan hastalar ayrıca sıklıkla alkol ve diğer madde kötüye kullanımı çeşitli kişilik bozuklukları ile sık eştanılılık gösterir. Çoğu intihar ve intihar girişiminde, madde kötüye kullanımı ve/veya alkol zehirlenmesi gözlenmektedir. Madde kötüye kullanımı depresyon yolu ile, sosyal bütünleşmeyi bozabilmesi, zehirlenmenin intihar dürtülerinde artışa yol açabilmesi ile intiharı tetikleyebilmektedir. Alkol ve diğer madde kötüye kullanıcılarında psikiyatrik bozukluk eştanılılığı intiharlarda önemli bir risk etmenidir. Sonuç: Alkol ve diğer madde kullanım bozukluğu olan kişilerde aile yüklülüğü, intihar öyküsü sorgulanması, yüksek riskli olanların yataklı ünitede değerlendirilmesi, eştanılı bozuklukların tespiti ve tedavisi önem arz etmektedir. Yüksek riskli hastaların tedavisi için stratejiler geliştirmek intihar sebebiyle olan ölümleri azaltmaya yardımcı olabilecektir.

Suicides and attempted suicides in alcohol and other substance use disorders

Objective: Alcohol and substance use increases, while the age of onset of alcohol and substance use keeps dropping, which is important for our country because of its young population. Suicides and attempted suicides related to substance and alcohol use and comorbidity may be prevented by effective treatment. Our aim is to determine the factors which increase suicide risk and review treatment options for this problem. Method: We searched PubMed search engine, Tübitak Türk Tıp Dizini, Çukurova Psikiyatri Dizini and ULAKBİM Catalogue in order to find related literature published between 1988-2006 years with keywords “suicide, alcohol and drug abuse-dependence, psychiatric comorbidity” Results: Subtance and alcohol abusers have an elevated risk of suicide and attempted suicide. Major depressive disorder and bipolar disorder patients who attempt suicide frequently have comorbide alcohol and/or substance abuse disorder and various personality disorders. A significant proportion of those patients who commit or attempt suicide are substance abusers and/or intoxicated (by alcohol) at the time of the event. Substance abuse may enhance vulnerability through depression and social disintegration. Intoxication may trigger suicidal impulses in vulnerable individuals. Psychiatric comorbidity is a significant risk factor for both completed and attempted suicide among both alcohol and drug abusers. Conclusion: Genetic predisposition, history of suicide attempts, hospitalization of high risk patients, diagnosis and treatment of psychiatric comorbidities are important. Developing strategies for treatment of high risk patients may help in decreasing suicide deaths.

PDF

___

1- Altındağ A, Sır A, Özkan M. Türkiye’de intihar hızlarındaki değişimler (1974-998). Türkiye’de Psikiyatri, 2001; 2: 79-86.
2- DİE (2001) İstatistiklerle Türkiye. T.C. Başbakanlık Devlet İstatistik Enstitüsü, Ankara.
3- Devrimci-Ozguven H, Sayıl I. Suicide attempts in Turkey: Results of the WHO-EURO Multicentre Study on Suicidal Behaviour. Can J Psychiatry,2003; 48: 324-329.
4- Hawton K. Prevention and treatment of suicidal behaviour. From science to practice. Oxford University Press, 2005.
5- Carroll-Ghosh T, Victor BS, Bourgeois JA. Suicide,in Textbook of Clinical Psychiatry, 4th edition. Ed by hales RE,Yudofsky SC. The American Psychiatric Publishing,Washington DC, 2003; 1457-1483.
6- Beautrais AL, Joyce PR, Mulder RT, et al. Prevalence and comorbidity of mental disorders in persons making serious suicide attempts: A case-control study. Am J Psychiatry, 1996; 153: 1009-1014.
7- Odağ C. Özkıyım: Bir tanımlama denemesi Türk Psikiyatri Dergisi 1994; 5: 265-271.
8- Berglund M, Öjehagen A. The influence of alcohol drinking and alcohol use disorders on psychiatric disorders and suicidal behavior. Alcoholism-Clinical and Experimental Research, 1998; 22: 333-345
9- Vega AW, Gil A, Warheit G, et al. The relationship white non-hispanic male adolescents. Suicide and Life-Threatening Behavior,1993; 23:110-119.
10- Maris RW, Berman AL, Silverman MM. Comprehensive Textbook of suicidology. The Guilford Press, NewYork, 2000.
11- Pirkola SP, Isometsa ET, Heikkinen ME,et al. Suicides of alcohol misusers and non-misusers in a nationwide population. Alcohol and Alcoholism, 2000; 35: 70-75.
12- Andeasson S, Allebeck P, Romelsjo A. Alcohol and mortality among young men: Longitudinal study of Swedish conscripts. BMJ, 1988; 296: 1021-1025.
13- Andreasson S, Romelsjo A, Allebeck P. Alcohol,social factors and mortality among young men. Br J Addiction,1991; 86: 877-87.
14- Rossow I. Suicide, violence and child abuse: Review of the impact of alcohol consumption on social problems. Contemp Drug Probl 2000; 27: 397-434.
15- Kokkevi A, Politikou K, Stefanis C. The relationship of suicide attempts to licit and illicit drug use. AJ Botsis, CR Soldatos, CN Stefanis (Ed),Suicide: Biopsychosocial approaches. Amsterdam, Elsevier,55-63.
16- Darke S, Ross J. Suicide among heroin users: rates,risk factors and methods. Addiction, 2002; 97:1383-1394.
17- Oyefeso A, Ghodse H, Clancy C, et al. Suicide among drug addicts in the UK. Br J Psychiatry 1999; 175: 277-282.
18- Mino A, Bousquet A, Broers B. Substance abuse and drug-related death, suicidal ideation, and suicide:A review. Crisis 1999; 20: 28-35.
19- Borges G, Walters EE,Kessler RC. Associations of substance use, abuse, and dependence with subsequent suicidal behavior. Am J Epidemiol 2000;151: 781-789.
20- Johnsson E, Fridell M. Suicide attempts in a cohort of drug abusers: A 5-year follow-up study. Acta Psychiatr Scand 1997; 96: 362-366.
21- Harris EC, Barraclough B. Suicide as an outcome for mental disorders. Br J Psychiatry, 1997; 38: 202-212.
22- Murphy SL,Rounsaville BJ,Eyre S,et al. Suicide attempts in treated opiate addicts. Compr Psychiatry 1983; 24: 79-89.
23- Cottler LB, Campbell W, Krishna VAS, et al. Predictors of high rates of suicidal ideation among drug users. J Nerv Ment Dis 2005; 193: 431-437
24- Ekici G, Erkmen H, Karamustafalıoğlu O ve ark. Prominent clinical findings in suicide. XI.World Congress of Psychiatry, Hamburg 6-11 August,1999.
25- Ağargün MY, Kara H, Karamustafalıoğlu N ve ark.İntihar girişiminde bulunan alkol bağımlılarının demografik verileri ve klinik özellikleri. Türk Psikiyatri Dergisi 1995; 6: 198-202.
26- Cavanagh, JTO, Carson, AJ, Sharp M, et al. Psychological autopy studies of suicide: systematic review.Psychol Med, 2003; 33: 395-405.
27- Conwell Y,Duberstein PR,Cox C, et al. Relationships of age and Axis I diagnoses in victims of completed suicide: A psychological autopsy study study. Am J Psychiatry 1996; 153: 1001-1008.
28- Harris EC, Barraclough B. Suicide as an outcome for mental disorders. A meta-analysis. Br J Psychiatry 1997; 170: 205-228.
29- Cavaola AA, Lavender N. Suicidal behavior in chemically dependent adolescents. Adolescence 1999; 34: 735-744.
30- Skog OJ. Alcohol and suicide –Durkheim revisited.Acta Sociologica,1991; 34, 193-206.
31- Hufford MR. Alcohol and suicidal behaviour. Clin Psychol Rev, 2001; 21: 797-811.
32- Fergusson DM, Woodward LJ, Horwood LJ. Risk Factors and life processes associated with the onset of suicidal behaviour during adolescence and early adulthood. Psychol Med, 2000; 30: 23-39.
33- Schaar I, Öjehajen A. Severely mentally ill substance abusers: an 18-month follow-up study. Soc Psychiatr Epidemiol 2001; 36: 70-78.
34- Wasserman D. Suicide. An unnecessary death.London.Martin Dunitz. ISBN 1-85317-822-5. 2001.
35- Rhyne CE, Templer DI,Brown LG, et al. Dimensions of suicide:perceptions of lethality, time and agony. Suicide and Life Threatening Behavior 1995; 25: 373-380.
36- Gomberg ESL. Suicide risk among women with alcohol problems. Am J Public Health 1989; 79: 1363-1365.
37- Pirkola SP, Isometsa ET,Henriksson MM,et al. The treatment received by substance-dependent male and female suicide victims. Acta Psychiatr Scand 1999; 99: 207-213.
38- Allbeck P, Allgulender C. Suicide among young men:Psychiatric illness, deviant behavior, and substance abuse. Acta Psychiatr Scand 1990; 81: 565-570.
39- Pages KP, Russo JE, Roy-Byrne PP, et al. Determinants of suicidal ideation: the role of substance use disorders. J Clin Psychiatry 1997; 58: 510-517.
40- Norström T. Alcohol and suicide: a comparative analysis of France and Sweden. Addiction, 1995;90: 1463-1469.
41- Martunnen M, Aro H, Henriksson M, et al. Mental disorders in adolescent suicide. DSM-III-R axes I and II diagnoses in suicides among 13- to 19- year-olds in Finland. Arch Gen Psychiatry 1999; 48:834-839.
42- Hirschfeld RMA, Davidson L. Risk factors for suicide,in American Psychiatric Press Review of Psychiatry,vol7. Ed by Frances AJ,Hales RE. Washington,DC, American Psychiatric Press, 1988:307-333.
43- Ekici G, Savaş H, Çıtak S. Tamamlanmış intihar olgularında alkol madde kullanım öyküsünün rolü.Bağımlılık Dergisi 2001; 2: 113-116.
44- Dilbaz N, Aytekin Y. Alkol bağımlılarında intihar düşüncesi, davranışı ve niyeti, Bağımlılık Dergisi,2003, 4: 1-9.
45- Mırsal H, Pektaş Ö, Kalyoncu A ve ark. Alkol bağımlılığında intihar davranışının araştırılması. Bağımlılık Dergisi 2001; 2: 21-24.
46- Çelik S, Demirbaş H, İlhan İÖ ve ark. Alkol bağımlılığında intihar olasılığı ile depresyon,anksiyete ve kişilik bozukluğu ek tanıları arasındaki ilişki. Bağımlılık Dergisi 2002; 3: 17-20.
47- Ögel K, Tamar D, Evren C ve ark. Madde kullanıcılarının özellikleri. Türkiye’de Çok Merkezli Bir Araştırma (2.Aşama) 3P Dergisi 1999; 7 (Ek 4).
48- Evren C, Evren B, Ögel K, et al. Madde kullanımı nedeni ile yatarak tedavi görenlerde intihar girişimi öyküsü. Klinik Psikiyatri 2001;4:232-240.
49- Koyuncu A, Mırsal H, Yavuz MF ve ark. Eroin bağımlılarında intihar düşüncesi, planı ve girişimi.Bağımlılık Dergisi 2003;4:101-104.
50- Evren C, Ögel K, Tamar D ve ark. Uçucu madde kullanıcılarının özellikleri. Bağımlılık Dergisi 2001,2:57-60.
51- Reitan TC. Does alcohol matter? Public health in Russia and the Baltic countries before, during and after the transition. Contemp Drug Probl, 2000;27: 511-560.
52- Schildhaus S, Gerstean D, Brittinghal A,et al. Services research outcomes Study: Overview of drug treatment population and outcomes. Substance Use and Misuse, 2000;35: 1849-1877.