ESTETİK BÖLGEDE TRAVMA NEDENİYLE KEMİKLERDE OLUŞAN DEFEKTLERİN VE KAYBEDİLEN DİŞLERİN İKİ FARKLI TEKNİKLE REHABİLİTASYONU: İKİ VAKA RAPORU
Günümüzde hastaların ve klinisyenlerin tedavi beklentileri en etkili yöntemlerle ve en kısa sürede fonksiyonel ve estetik sorunların çözümüne yönelik tedavilerin gerçekleştirilmesidir. Kaybedilen doğal dişlerin, dental implantlar ile telafi edilebilmesi diş hekimliği tarihinin en önemli kilometre taşlarından biri olarak öne çıkmaktadır. İmplant destekli restorasyonlar yalnızca hastanın çiğneme, konuşma fonksiyonlarını düzeltmekle kalmaz aynı zamanda özgüvenini de geri kazandırarak sosyal açıdan daha iyi bir yaşam kalitesine sahip olmasına yardımcı olur. Özellikle estetik bölgede diş eksikliklerinin en hızlı ve estetik şekilde telafi si hastalar açısından sosyal anlamda oldukça büyük önem taşımaktadır. Bu nedenle son yıllarda tedavi sürelerini kısaltabilmek adına dental implantoloji alanında yapılan çalışmalar diş çekimi ile eş zamanlı implant yerleşimi üzerine yoğunlaşmaktadır.Uygun vakalarda diş çekiminin hemen ardından implant yerleşimi sıklıkla uygulanan bir tedavi yöntemi haline gelirken, çeşitli nedenlerle bölgede kemik defekti bulunması bu durumun önünde ciddi bir engel oluşturmaktadır. Bu defektlerin onarımı konusunda son yıllarda kemik halkası “bone ring” grefleme tekniği zamandan ciddi tasarruf sağlaması açısından ön plana çıkmaktadır. Bu teknikte hastanın kendi kemiğinden alınan halka şekilli kemikler bölgeye dental implantlar ile sabitlenerek eş zamanlı olarak hem greftleme işlemi hem de implant yerleşimi tamamlanabilmektedir.Diğer yönden otojen kemik greftleme işlemini kabul etmeyen hastalar için halen farklı kaynaklardan elde edilebilen çeşitli greft materyalleri de yüksek başarı oranlarıyla sıklıkla kullanılmaktadır. Bu tip materyallerin kullanımı işlemlerin sıklıkla iki aşamalı gerçekleştirilmesine olanak sağlamaktadır. Bu süre zarfında estetik bölgede yer alan diş eksiklikleri çeşitli geçici protetik rehabilitasyonlarla tedavi edilebilmektedir.Bu olgu sunumlarında, ilk olarak travma nedeniyle sağ üst santral diş bölgesinde ciddi bir şekilde kemik hasarı bulunan bir hastada simfi z bölgesinden elde edilen, otojenik kortikal blok kemik greftinin bölgeye eş zamanlı yerleştirilen bir dental implant ile stabilize edilerek bone ring tekniğinin uygulanması ve ikinci vaka olarak periapikal enfeksiyon nedeniyle sol üst lateral dişin kaybının sonrası iki aşamalı olarak bölgeye ksenojenik blok kemik grefti uygulanması ve bölgenin dental implant ile rehabilite edilmelerinin 2 yıllık takipleri ve hastalar açısından geri dönüşleri sunulacaktır.
___
- [1] Jivraj S, Chee W. Rationale for dental
implants. Br Dent J. 2006;200:661-5.
[2] Vandeweghe S, Hattingh A, Wennerberg A,
Bruyn HD. Surgical protocol and short-term
clinical outcome of immediate placement in
molar extraction sockets using a wide body
implant. J Oral Maxillofac Res. 2011;2:e1.
[3] Ortega-Martinez J, Perez-Pascual T,
Mareque-Bueno S, Hernandez-Alfaro F,
Ferres-Padro E. Immediate implants following
tooth extraction. A systematic review. Med
Oral Patol Oral Cir Bucal. 2012;17:e251-61.
[4] Bhola M, Neely AL, Kolhatkar S.
Immediate implant placement: clinical
decisions, advantages, and disadvantages. J
Prosthodont. 2008;17:576-81.
[5] Rosenquist B, Grenthe B. Immediate
placement of implants into extraction sockets:
implant survival. Int J Oral Maxillofac
Implants. 1996;11:205-9.
[6] Salama H, Salama M. The role of
orthodontic extrusive remodeling in the
enhancement of soft and hard tissue profiles
prior to implant placement: a systematic
approach to the management of extraction site
defects. Int J Periodontics Restorative Dent.
1993;13:31233.
[7] McAllister BS, Haghighat K. Bone
augmentation techniques. J Periodontol.
2007;78:377-96.
[8] Benic GI, Thoma DS, Munoz F, Sanz
Martin I, Jung RE, Hammerle CH. Guided
bone regeneration of peri-implant defects
with particulated and block xenogenic
bone substitutes. Clin Oral Implants Res.
2016;27:567-76.
[9] Nkenke E, Neukam FW. Autogenous
bone harvesting and grafting in advanced jaw
resorption: morbidity, resorption and implant
survival. Eur J Oral Implantol. 2014;7 Suppl
2:S203-17.
[10] Khamees J, Darwiche MA, Kochaji N.
Alveolar ridge augmentation using chin bone
graft, bovine bone mineral, and titanium mesh:
Clinical, histological, and histomorphomtric
study. J Indian Soc Periodontol. 2012;16:235-
40.
[11] Chavda S, Levin L. Human Studies
of Vertical and Horizontal Alveolar Ridge
Augmentation Comparing Different Types of
Bone Graft Materials: A Systematic Review. J
Oral Implantol. 2018;44:74-84.
[12] Stevens MR, Emam HA, Alaily ME,
Sharawy M. Implant bone rings. One-stage
three-dimensional bone transplant technique:
a case report. J Oral Implantol. 2010;36:69-74.
[13] Jinno Y, Jimbo R, Lindstrom M, Sawase T,
Lilin T, Becktor JP. Vertical Bone Augmentation
Using Ring Technique with Three Different
Materials in the Sheep Mandible Bone. Int J
Oral Maxillofac Implants. 2018;33:1057-63.
[14] Giesenhagen B, Martin N, Donkiewicz
P, Peric Kacarevic Z, Smeets R, Jung O, et
al. Vertical bone augmentation in a singletooth
gap with an allogenic bone ring:
Clinical considerations. J Esthet Restor Dent.
2018;30:480-3.
[15] Giraddi GB, Saifi AM. Bone Ring
Augmentation Around Immediate Implants:
A Clinical and Radiographic Study. Ann
Maxillofac Surg. 2017;7:92-7.
[16] Omara M, Abdelwahed N, Ahmed M,
Hindy M. Simultaneous implant placement
with ridge augmentation using an autogenous
bone ring transplant. Int J Oral Maxillofac
Surg. 2016;45:535-44.
[17] Schropp L, Wenzel A, Kostopoulos L,
Karring T. Bone healing and soft tissue contour
changes following single-tooth extraction: a
clinical and radiographic 12-month prospective
study. Int J Periodontics Restorative Dent.
2003;23:313-23.
[18] Barzilay I. Immediate implants: their
current status. Int J Prosthodont. 1993;6:16975.
[19] Bergkvist G. Immediate loading of
implants in the edentulous maxilla. Swed Dent
J Suppl. 2008:10-75.
[20] Nakahara K, Haga-Tsujimura M, Sawada
K, Kobayashi E, Mottini M, Schaller B, et
al. Single-staged vs. two-staged implant
placement using bone ring technique in
vertically deficient alveolar ridges - Part 1:
histomorphometric and micro-CT analysis.
Clin Oral Implants Res. 2016;27:1384-91.
[21] Jivraj S, Chee W. Treatment planning
of implants in the aesthetic zone. Br Dent J.
2006;201:77-89.
[22] Panagiotou D, Ozkan Karaca E, Dirikan
Ipci S, Cakar G, Olgac V, Yilmaz S. Comparison
of two different xenografts in bilateral sinus
augmentation: radiographic and histologic
findings. Quintessence Int. 2015;46:611-9.
[23] Testori T, Wallace SS, Trisi P, Capelli M,
Zuffetti F, Del Fabbro M. Effect of xenograft
(ABBM) particle size on vital bone formation
following maxillary sinus augmentation: a
multicenter, randomized, controlled, clinical
histomorphometric trial. Int J Periodontics
Restorative Dent. 2013;33:467-75.
[24] Block MS. The Processing of Xenografts
Will Result in Different Clinical Responses. J
Oral Maxillofac Surg. 2018.
[25] Casap N, Zeltser C, Wexler A, Tarazi
E, Zeltser R. Immediate placement of dental
implants into debrided infected dentoalveolar
sockets. J Oral Maxillofac Surg. 2007;65:384-
92