Femur boyun kırıklarının tedavisinde Richards kompresyon sistemi ve buna ek olarak spongioz vida uygulamaları
Femur boynu kırıkları günümüzde çözümlenmemiş kırıklar grubundaki yerini korumaktadır. 1988-1995 yılları arasında yaş, cins ve kırık tipleri yönünden benzer olgulardan oluşturulan iki ayrı gruptaki toplam 44 femur boyun kırığı iki farklı yöntemle cerrahi olarak tedavi edilmişlerdir. Kırıklar Garden'a göre sınıflandırılmış olup her iki grupta tip-3 ve tip-4 olan kırıklar çalışmaya dahil edilmişlerdir. Sadece Richards kompresyon sistemi uygulanan I. grupta bulunan 21 olgunun 6'sı kadın, 15'i erkektir. Bu gruptaki yaş ortalaması 41.3 yıldır (18-60 yaş). Kırık ile operasyon arasında geçen süre ortalama 6.7 gündür. Richards kompresyon sistemine ilaveten rotasyonel stabiliteyi arttırmak amacıyla .spongioz vida da kullanılan II. grupta bulunan 23 olgunun 5'i kadın, 18'i erkektir. Bu gruptaki yaş ortalaması 37.8 yıldır (18-63 yaş). Kırık ile ameliyat arasında geçen süre ortalama 5.5 gündür. Ortalama 35 ay süre ile takip edilen olgularda radyolojik olarak I. grupta % 19 avasküler nekroz ve % 14 kaynamama, II. grupta % 13 avasküler nekroz ve % 8.7 kaynamama olduğu saptanmıştır. Olgular Arnold kriterlerine göre değerlendirilmiş olup I. grupta % 52. 4 iyi, % 33.3 orta ve % 14.3 kötü sonuç, II. grupta % 65.2 iyi, % 26. 1 orta ve % 8.7 kötü sonuç olduğu belirlenmiştir. Femur boyun kırıklarında Richards kompresyon sistemine ilave olarak spongioz vida kullanılmasının rotasyonel stabiliteyi arttırabileceği ve uygulanabilir bir yöntem olduğu kanısına varılmıştır.
Applications of Richards' compression system and spongiose screw in addition to Richards compression system in the treatment of femoral neck fractures
Femoral neck 'fractures have been continuing their importance in the group of fractures which haven't been throughly analysed at present. Forty-four femoral neck fractures were divided into two groups with respect to sex, age and fracture type and were surgically treated with two different methods between 1988- 1995. The fractures classified according to Garden as only types 3 or 4 were included in this study. Group I being applied only Richards' compression system consisted of 21 cases ( 6 females, 15 males) and their main age was 41.3 years ranging from 18 to 60 years. The average duration between fracture occurence and operation time 6.7 days. Group II to whom spongiose screw was applied for increasing rotational stability in addition to Richards' compression system consisted by 23 cases ( 5 females, 18 males ). The average age was 37.8 years (18-63). The mean duration between fracture and operation time was 5.5 days. On radiologic examination of all cases being followed for a mean of 35 months, avascular necrosis and nonunion was seen in 19 % and 14% in group I. 13% and 8.7 in group II. respectively. According to Arnold's criteria; 52.4% was evaluated as good, 33.3% moderate and 14.3% failed in group I; and 65.2 % good, 26.1 % moderate and 8.7 failed in group II. It is concluded that the use of spongiose screw in addition to Richards' compression system may increase rotational stability and is an applicaple method in femoral neck fractures.
