Tuğba MERT, Yasemen ÖZKAN, Muhsine ARSLAN, Aynur YÜCEL

Bir Üniversite Hastanesinde Sözel İstem Alma Süreci, Kontrolü ve Sonuçlarının Değerlendirilmesi

Hastanelerde; hekim tarafından hastaya uygulanması order edilen tedavinin en kısa sürede yapılması hasta güvenliği, kaliteli hasta bakımı, hastanın yatış süresinin uzamaması ve maliyet açısından önemlidir. Hasta güvenliği içerisinde yer alan ramak kala/gerçekleşen ilaç uygulama hatalarına bakıldığında; sözel istemlerin de rol aldığı görülmektedir. Amaç: Bu çalışma, bir üniversite hastanesinde standardize edilen sözel istem alma süreci, kontrolü ve sonuçlarının değerlendirilmesi, uygulama sürecinde ortaya çıkan sorunların belirlenmesi ve çözüm önerilerinin sunulması amacıyla yapılmıştır. Yöntem: Çalışma 110 yataklı bir üniversite hastanesinde uygulanmakta olan sözel istem alma standardına göre Ocak-Aralık 2019 tarihleri arasında verilen sözel istemlerim retrospektif olarak incelenmesi ile gerçekleşmiştir. Veriler bölüm, mesai saatleri içinde ve dışında istem verilme durumu, formda hekim imzasının olması, istem veren hekimlerin akademik kadro, tam zamanlı/anlaşmalı çalışma durumuna göre değerlendirilmiştir. Veriler SPSS 24 programı kullanılarak analiz edilmiştir. Bulgular: Araştırmanın yapıldığı hastanede toplamda 2033 sözel istem verildiği; sözel istemlerin %51,6 (n=1048)’inin ilaç, %48,4 (n=985)’sinin taburcu istemi; %2,1 (n=44)’inin imzalı olduğu, imzalı sözel istemlerin hastane içerisinde bir bölümün doktorlarına ait olduğu tespit edilmiştir. İstemlerin %64’ünün (n=1301) Kadın Doğum Bölümü hekimlerine ait olduğu, sözel istem veren doktorların %53 (n=57)‘unun anlaşmalı, %47 (n=51)’inin kadrolu çalıştığı; istemlerin %50,6’sının (n=531) mesai saatleri içerisinde ve %49,4’ünün (n=517) mesai saatleri dışında verildiği sonucuna ulaşılmıştır. Sonuç: Araştırma sonuçlarına bakıldığında; imzalı sözel istem sayısının az olduğu; kurumun anlaşmalı doktor sayısının fazla olmasına karşın kendi kadrolu hekimlerinin de sözel istemi fazla kullandığı ve formları imzalamadığı; mesai saatleri içinde daha fazla sözel istem verildiği tespit edilmiştir.

Anahtar Kelimeler:

sözel order, hasta güvenliği, tıbbi hata, hemşire, doktor

Verbal Order Process, Control and The Results Evaluation at a University Hospital

In hospitals, the immediate administration of the treatment recommended by the physician is important for the patient safety, quality patient care, not prolonging the hospitalization length and expense. When considering near-miss/happened medication administration error in patient safety, it is discovered that verbal requests also play a role. Aim: This study was conducted in a university hospital using a standardized verbal request process, control and result evaluation to identify problems that develop throughout the implementation process and to offer solutions. Design/Method: The study was carried out by retrospectively assessing verbal requests given between January and December 2019 in accordance with the standard of taking verbal request used in a 110-bed university hospital. The data were analyzed based on the department, the status of requests within and outside of working hours, the presence of the physician's signature on the form, academic staff, and the physician’s full-time/contracted job status. The SPSS 24 software was used to analyze the data. Results: It was established that a total of 2033 verbal requests were put in the hospital where this study was conducted; with medicine accounting for 51.6% (n=1048) of the verbal requests. It was determined that 53% (n=57) of the doctors who put in verbal requests were contracted, 47% (n=51) were permanent employees, and 50.6% (n=531) of the requests were given during working hours and 49.4% (n=517) were given outside of working hours. Conclusion: Considering the research results, it was detected that the number of signed verbal requests is low; that, despite the institution’s large number of contracted doctors, their own staff physicians use many verbal requests and do not sign the forms; and that more verbal requests are given during working hours.

Keywords:

verbal order, medical error, patient safety, nurse, doctor,

PDF

___

Prot S, Fontan JE, Alberti C, Bourdon E, Farnoux C, Macher MA. Drug administration errors and their determinants in pediatric inpatients. Int J Qual Health Care. 2005;17:381-9.
Wong IC, Ghaleb MA, Franklin BD, Barber N. Incidence and nature of dosing errors in pediatric medication a systematic review. Drug Safety. 2004;27:661-70.
Institute of Medicine (IOM). To Err Is Human: Finding a Safer Health System. In: Kohn LT, Corrigan JM, Donaldson MS, eds. Washington DC: National Academy Press. 2000:1-48.
JCAHO (2009). Sentinel Event Statistics. Available from: http://www.jointcommission.org/Library/T M_hysicians/mp_11_06.htm Date: June 6, 2020.
Bayazidi S, Zarezadeh Y, Zamanzedeh V, Parvan K. Medication error reporting rate and its barriers and facilitators among nurses. Journal of Caring Sciences. 2012;1(4):231-6.
You ME, Choe MH, Park GO, Kim SH, Son YJ. Perceptions regarding medication administration errors among hospital staff nurses of south Korea. International Journal for Quality in Health Care. 2015;27(4):276-283.
Xu C, Li G, Ye N, Lu Y. An intervention to improve inpatient medication management: a before and after study. Journal of Nursing Management. 2014;22(3):286-94.
Durmaz A. (2007). Hastaların hastaneye yatmadan önce kullandıkları ilaçların kliniğe kabul edildikten sonra kullanımı ile ilgili ilaç hatalarının incelenmesi. Hemşirelik Esasları Yüksek Lisans Tezi. Dokuz Eylül Üniversitesi Sağlık Bilimleri Enstitüsü, İzmir.
Aştı T, Acaroğlu R. Hemşirelikte sık karşılaşılan hatalı uygulamalar. C.Ü. Hemşirelik Yüksekokulu Dergisi. 2000;4(2):22-7.
Kuğuoğlu S, Çövener Ç, Tanır MT, Aktaş E. İlaç uygulamalarında hemşirenin mesleki ve yasal sorumluluğu. Maltepe Üniversitesi Hemşirelik Bilim ve Sanatı Dergisi. 2009;2(2):86-93.
Uzun Ş, Arslan F. İlaç uygulama hataları. Turkiye Klinikleri J Med Sci. 2008; 28(2):217-22.
Aygin D.¸ Cengiz H. İlaç uygulama hataları ve hemşirenin sorumluluğu. Şişli Etfal Hastanesi Tıp Bülteni. 2011;45(3):110-114.
Yöntem S., Güntürkün F., Tokem Y., Kaplan YC. İlaç hatalarına yönelik hemşirelerin bilgi ve tutumlarının incelenmesi. İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Sağlık Bilimleri Fakültesi Dergisi. 2019;4(2):51-59.
Bilsin E. Investigation of medication errors witnessed by intern nurses during pediatric practices. Archives of Health Science and Research. 2020;7(2):116-22. doi: 10.5152/ArcHealthSciRes.2020.596887
Puch EA., Jaroszyk MN., Cwynar ES. (Medical error in theory and practice - a review of the most important issues. Med Pr; 2020;24;71(5):613-630. doi: 10.13075/mp.5893.00988.
Di Muzio M, Marzuıllo C, De Vito C, La Torre G, Tartaglini D. Knowledge, attitudes, behaviour and training needs of ICU nurses on medication errors in the use of IV medicines: a pilot study. Signa Vitae. 2016;11(1):182-206.
Miladinia M, Zarea K, Baraz S. Pediatric nurses’ medication error: The selfreporting of frequency, types and causes. Int J Pediatr. 2016;4(3):1439-1444.
Gök D, Sarı HY. Pediyatride ilaç hataları ve hata bildirimi. İzmir Doktor Behçet Uzman Çocuk Hastalıkları Dergisi. 2016;6(3):165-173.
Koçak DY, Yaman Ş. Kadın doğum kliniklerinde çalışan hemşirelerin yaptıkları ilaç hataları ve etkileyen faktörler. Hemşirelikte Eğitim ve Araştırma Dergisi. 2015;12(2):99-104.
Shaikh, S., Cohen, S. Disclosure of medical errors. Pediatrics in Review. 2020;41(1):45. doi: 10.1542/pir.2018-0228
Lynn Lee, J. Prescribing errors in pediatric outpatient department at a tertiary care hospital in Malaysia. International Journal of Clinical Pharmacy. 2020;42(2):604–609. doi:10.1007/s11096-020-00996-4
Suclupe, S., Martınez-Zapata, Mj., Mancebo, J., Font-Vaquer, A., Castıllo-Masa, Am., et al. Medication errors in prescription and administration in critically ill patients. Journal of Advanced Nursing. 2020;76(5). doi: 10.1111/jan.14322
Bifftu, B., Mekonnen, Y. The magnitude of medication administration errors among nurses in ethiopia: A systematic review and meta-analysis. Journal of Caring Sciences. 2020;9(1):1-8. doi: 10.34172/jcs.2020.001