Ömer KURT, Hayati GÜNEŞ, ABDULLAH GÜMÜŞ, Reyhan MUTLU, Aynur TOPKAYA EREN

TOPLUMSAL KAYNAKLI ÜRİNER SİSTEM İNFEKSİYONLARINDAN İZOLE EDİLEN ESCHERICHIA COLI SUŞLARINDA FOSFOMİSİN, NİTROFURANTOİN VE SİPROFLOKSASİNİN İN-VİTRO ETKİNLİĞİ

Escherichia coli, üriner sistem inf eksiyonlarından (ÜSİ) en sık izole edilen mikroorganizmadır. Son zamanlarda ülke- mizde üropatojen E.coli suşlarında, ÜSİ tedavisinde sık kullanılan antibiyotiklere karşı duyarlılıkta azalma görülmektedir. Bu çalışmada, ÜSİ ön tanısıyla üroloji polikliniğinden gönderilen idrar kültürlerinden izole edilen E.coli suşlarının siprof loksa- sin, nitrof urantoin ve f osf omisin duyarlılıkları, Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) önerileri doğrultusunda disk dif üzyon yöntemi ile belirlenmiş; genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (ESBL) üretimi çif t disk sinerji yöntemiyle araş- tırılmıştır. İncelenen E.coli izolatlarında en yüksek direnç oranı % 32.1 ile siprof loksasine karşı saptanmış, bunu % 5.1 ile nitrof urantoin ve % 4.5 ile f osf omisin takip etmiştir. ESBL pozitif lik oranı % 22.5 olarak tespit edilmiştir. Direnç oranları ESBL pozitif ve negatif lerde sırasıyla siprof loksasine karşı % 85.3 ve % 17.3 nitrof urantoine karşı % 12.6 ve % 2.9, f osf omi- sine karşı ise % 13.9 ve % 1.9 olarak saptanmıştır. Bölgemizde siprof loksasine direnç oranında yükselme gözlenmesine karşın f osf omisin ve nitrof urantoin, ÜSİ tedavisinde iyi birer alternatif olmayı sürdürmektedir.

In-vitro Activity of Fosfomycin, Nitrofurantoin and Ciprofloxacin Against Escherichia coli Strains Isolated From Community Acquired Urinary Tract Infections

Escherichia coli is the most commonly isolated microorganism in cases of urinary tract inf ection (UTI). Currently, in our country, susceptibility of uropathogenic E.coli strains to commonly used antibiotics in the treatment of UTIs has decrea- sed. In this study, the resistance rates of E.coli strains isolated f rom urine samples of patients with UTI f rom urology outpa- tient clinic were determined f or ciprof loxacin, nitrof urantoin and f osf omycin by disk diff usion method according to Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI) guidelines and extended-spectrum beta-lactamase (ESBL) production was tested by double-disk synergy method. In E.coli strains the highest resistance rate was f ound f or ciprof loxacin (32.1 %). This was f ollowed by nitrof urantoin (5.1 %) and f osf omycin (4.5 %). ESBL positivity rate was f ound as 22.5 %. Resistance rates f or ESBL positive and negative cultures were determined as, 85.3 % and 17.3 % f or ciprof loxacin, 12.6 % and 2.9% f or nitrof u- rantoin, 13.9 % and 1.9 % f or f osf omycin. Despite the increased resistance observed f or ciprof loxacin in our region, f osf omycin and nitrof urantoin continue to be a good alternative in the treatment of UTIs.

PDF

___

1. Aşık G, Çiftçi İH, Aktepe OC, Çetinkaya Z, Altındiş M. In vitro activity of fosfomycin against extended spectrum-lactamase (ESBL) producing Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae strains, Turk J Immunol 2008;13(1):1-4.
2. Baykan M, Kaya M, Arslan U, Baysal B. İdrar örneklerinden izole edilen Escherichia coli suşlarının antimikrobiyallere duyarlılıklarının değerlendirilmesi, İnönü Üniv Tıp Fak Derg 2001;8:15-7.
3. Baylan O. Fosfomisin: dünü, bugünü ve geleceği, Mikrobiyol Bult 2010;44(2):311-21. PMID: 20504298
4. Bayram Y, Eren H, Berktaş M. İdrar örneklerinden izole edilen bakteriyel patojenlerin dağılımı ve GSBL pozitif ve negatif Escherichia coli suşlarının fosfomisin ve diğer antimikrobiyallere duyarlılık paterni, ANKEM Derg 2011;25(4):232-6. http://dx.doi.org/10.5222/ankem.2011.232
5. Bleidorn J, Gagyor I, Kochen MM, Wegscheider K, Hummers-Pradier E. Symptomatic treatment (ibuprofen) or antibiotics (ciprofloxacin) for uncomplicated urinary tract infection? - results of a randomized controlled pilot trial, BMC Med 2010;8:30. http://dx.doi.org/10.1186/1741-7015-8-30
6. Clinical and Laboratory Standards Institute. Performance standards for antimicrobial testing: Twenty-First Informational Supplement 2011(31): M100-S21. Clinical and Laboratory Standards Institute, Wayne, PA (2011).
7. Coşkun Ö, Erdem H, Avcı A. Management of community-acquired acute bacterial cystitis in Turkey, Turk J Med Sci 2011;41(1):149-57. http://dx.doi:10.3906/sag-0908-158
8. Deveci Ö, Yula E, Tekin A. İdrar kültürlerinden izole edilen Escherichia coli suşlarında betalaktamaz sıklığı ve antibiyotik direnci, Klinik ve Deneysel Araştırmalar Derg 2010;1(3):182-6. http://dx.doi:10.3906/sag-1006-893
9. Eckentdorf HK, Castringius RG, Spingler HK. Comparative pharmacodynamics, urinary excreton, and half-life determinations of nitrofurantoin sodium, Antimicrob Agents Chemother 1962;2: 531-7.
10. Fekete T. Five days of nitrofurantoin was equivalent to three days of trimethoprim-sulfamethoxazole for women with non-complicated cystitis, Evid Based Med 2008;13:80. PMID: 18515627 http://dx.doi.org/10.1136/ebm.13.3.80
11. Goldstein FW. Antibiotic susceptibility of bacterial strains isolated from patients with community-acquired urinary tract infections in France. Multicentre Study Group, Eur J Clin Microbiol Inf ect Dis 2000;19(2):112-7. PMID: 10746497 http://dx.doi.org/10.1007/s100960050440
12. Guidelines on urological infections. European Association of Urology 2014. İnternet adresi: http: //www.uroweb.org/gls/pdf/19%20Urological% 20infections_LR.pdf. Erişim tarihi:29.05.2014
13. Oteo J, Pérez-Vázquez M, Campos J. Extended-spectrum [beta]-lactamas producing Escherichia coli: changing epidemiology and clinical impact, Curr Opin Inf ect Dis 2010;23(4):320-6. PMID: 20614578 http://dx.doi.org/10.1097/QCO.0b013e3283398dc1
14. Pullukçu H, Aydemir Ş, Taşbakan MI, Sipahi OR, Hall FÇ JR, Tünger A. Is there a rise in resistance rates to fosfomycin and other commonly used antibiotics in Escherichia coli-mediated urinary tract infections? A perspective for 2004-2011, Turk J Med Sci 2013;43(4):537-41. http://dx.doi.org/10.3906/sag-1210-75
15. Schito GC. Why fosfomycin trometamol as first line therapy for uncomplicated UTI? Int J Antimicrob Agents 2003;22(Suppl 2):79-83. http://dx.doi.org/10.1016/S0924-8579(03)00231-0 PMID: 14527776 http://dx.doi.org/10.1016/S0924-8579(03)00231-0
16. Sturenburg E, Mack D. Extended-spectrum-betalactamases: implications for the clinical microbiology laboratory, therapy and infection control, J Inf ect 2003;47(4):273-95. PMID: 23063743 http://dx.doi.org/10.1016/S0163-4453(03)00096-3 PMID: 14556752
17. Tasbakan MI, Pullukcu H, Sipahi OR, Yamazhan T, Ulusoy S. Nitrofurantoin in the treatment of extended spectrum B-lactamase-producing Escherichia coli related lower urinary tract infection, Int J Antimicrob Agents 2012;40(6):554-6. http://dx.doi.org/10.1016/j.ijantimicag.2012.08.003
18. Taşbakan MI, Pullukçu H, Sipahi OR, Yamazhan T, Arda B, Ulusoy S. A pooled analysis of the resistance patterns of Escherichia coli strains isolated from urine cultures in Turkey: a comparison of the periods 1997-2001 and 2002-2007, Turk J Med Sci 2011;41(3):557-64.
19. Tekin A, Deveci Ö, Dal T, Tekin R, Özekinci T, Dayan S. Üropatojen Escherichia coli izolatlarına fosfomisin ve bazı antibiyotiklerin in vitro etkinliği, ANKEM Derg 2012;26(2):61-8. http://dx.doi.org/10.5222/ankem.2012.061
20. Uyanık MH, Hancı H, Yazgı H. Üriner sistem infeksiyonlarından soyutlanan toplum kökenli Esherichia coli suşlarında fosfomisin trometamolün ve bazı antibiyotiklerin in-vitro etkinliği, ANKEM Derg 2009;23(4):172-6.
21. Win W, Allen S, Janda W, Koneman E, Procop G, Schrechenberger P, Woods G Koneman's color atlas and textbook of diagnostic microbiology 6. baskı, s. 85-86. Lippincott Williams&Wilkins, Philadelphia (2006).